卫生院统一绩效管理制度

PAGE卫生院统一绩效管理制度一、总则（一）目的为了加强卫生院管理，建立科学合理、公平公正、激励有效的绩效管理制度，充分调动全体员工的工作积极性和主动性，提高卫生院的医疗服务质量和管理水平，促进卫生院持续健康发展，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于卫生院全体在职员工，包括医生、护士、医技人员、行政管理人员、后勤保障人员等。（三）基本原则1.公平公正原则：绩效评价标准明确、客观，评价过程公开、透明，确保评价结果公平公正，避免主观随意性。2.激励导向原则：绩效管理制度以激励员工积极工作、提高工作绩效为导向，通过合理的绩效分配，充分调动员工的工作积极性和创造性。3.全面考核原则：对员工的德、能、勤、绩、廉等方面进行全面考核，重点考核工作业绩。4.动态调整原则：根据卫生院发展战略、业务重点和实际工作情况，适时调整绩效管理制度和评价指标，确保制度的科学性和有效性。二、绩效评价指标体系（一）医疗质量指标1.门诊诊断符合率：反映医生门诊诊断的准确性，计算公式为：门诊诊断符合率=（门诊诊断符合病例数÷门诊总病例数）×100%。2.住院诊断符合率：体现医生住院诊断的正确性，计算公式为：住院诊断符合率=（住院诊断符合病例数÷住院总病例数）×100%。3.治愈率：衡量医疗效果的重要指标，计算公式为：治愈率=（治愈出院人数÷出院总人数）×100%。4.好转率：反映病情改善情况，计算公式为：好转率=（好转出院人数÷出院总人数）×100%。5.病死率：体现医疗风险控制水平，计算公式为：病死率=（死亡人数÷出院总人数）×100%。6.手术前后诊断符合率：针对手术科室，计算公式为：手术前后诊断符合率=（手术前后诊断符合病例数÷手术总病例数）×100%。7.无菌手术切口甲级愈合率：衡量手术切口愈合质量，计算公式为：无菌手术切口甲级愈合率=（无菌手术切口甲级愈合病例数÷无菌手术切口总病例数）×100%。8.医院感染率：反映医院感染防控工作成效，计算公式为：医院感染率=（医院感染病例数÷同期住院病人总数）×100%。（二）医疗服务指标1.门诊人次：统计卫生院门诊就诊的总人数，反映卫生院的门诊业务量。2.住院人次：记录卫生院住院治疗的患者数量，体现住院业务规模。3.平均住院日：反映医院床位周转效率和医疗服务效率，计算公式为：平均住院日=出院患者占用总床日数÷出院人数。4.患者满意度：通过问卷调查或其他方式收集患者对医疗服务的评价，计算公式为：患者满意度=（满意患者人数÷调查患者总人数）×100%。5.入出院诊断符合率：综合反映诊断准确性，计算公式为：入出院诊断符合率=（入出院诊断符合病例数÷出院总人数）×100%。6.急诊抢救成功率：体现急诊抢救能力，计算公式为：急诊抢救成功率=（急诊抢救成功人数÷急诊抢救总人数）×100%。7.预约挂号率：反映卫生院预约挂号服务的开展情况，计算公式为：预约挂号率=（预约挂号人次÷门诊总人次）×100%。8.投诉发生率：衡量患者对医疗服务不满意的程度，计算公式为：投诉发生率=（投诉次数÷门诊人次+住院人次）×100%。（三）工作效率指标1.医生人均门诊工作量：反映医生门诊工作负荷，计算公式为：医生人均门诊工作量=门诊人次÷医生人数。2.医生人均住院工作量：体现医生住院工作负担，计算公式为：医生人均住院工作量=住院人次÷医生人数。3.护士人均护理工作量：衡量护士护理工作强度，计算公式为：护士人均护理工作量=护理总时数÷护士人数。4.医技科室人均工作量：根据不同医技科室特点，设定相应的工作量统计指标，如检验人次、检查人次等，计算公式为：医技科室人均工作量=本科室工作量÷本科室人数。5.病床使用率：反映医院床位利用效率，计算公式为：病床使用率=（实际占用床日数÷实际开放床日数）×100%。6.病床周转次数：体现医院床位周转速度，计算公式为：病床周转次数=出院人数÷平均开放床位数。（四）医德医风指标1.患者投诉处理及时率：反映对患者投诉的重视程度和处理效率，计算公式为：患者投诉处理及时率=（及时处理投诉次数÷投诉总次数）×100%。2.患者投诉处理满意率：衡量投诉处理效果，计算公式为：患者投诉处理满意率=（对投诉处理满意的患者人数÷投诉总人数）×100%。3.廉洁行医情况：通过内部监督、患者反馈等方式评价员工廉洁自律情况，如有无收受红包、回扣等违规行为。4.服务态度投诉率：统计因服务态度问题引发的投诉比例，计算公式为：服务态度投诉率=（服务态度投诉次数÷门诊人次+住院人次）×100%。5.医德医风考核合格率：对员工医德医风进行定期考核，考核合格率=（医德医风考核合格人数÷参加考核总人数）×100%。6.表扬信、锦旗数量：作为员工优质服务的正向激励指标，反映患者对员工服务的认可程度。（五）科研教学指标1.发表论文数量：统计员工在各级各类学术期刊上发表的论文篇数。2.科研项目立项数量：记录员工主持或参与的科研项目获得立项的数量。3.新技术、新项目开展数量：统计卫生院开展的新技术、新项目的数量。4.带教实习、进修人员数量及质量评价：统计带教实习、进修人员的数量，并通过实习、进修人员的考核评价带教质量。5.学术讲座次数：统计员工参加或举办学术讲座的次数。6.参加学术会议次数：记录员工参加各类学术会议的次数。（六）行政管理指标1.工作计划完成率：行政管理人员各项工作计划的实际完成情况与计划目标的比率，计算公式为：工作计划完成率=（实际完成工作任务数÷计划工作任务数）×100%。2.行政费用控制率：反映行政部门费用管理水平，计算公式为：行政费用控制率=（实际行政费用支出÷预算行政费用支出）×100%。3.文件处理及时率：统计行政文件按时处理的比例，计算公式为：文件处理及时率=（按时处理文件份数÷文件总份数）×100%。4.会议组织满意度：通过参会人员对会议组织的评价，计算会议组织满意度，计算公式为：会议组织满意度=（对会议组织满意的人数÷参会总人数）×100%。5.后勤保障满意度：收集临床科室对后勤保障工作的评价，计算后勤保障满意度，计算公式为：后勤保障满意度=（对后勤保障满意的科室数÷临床科室总数）×100%。6.信息系统运行故障率：统计信息系统出现故障的频率，计算公式为：信息系统运行故障率=（信息系统故障次数÷信息系统运行总时长）×100%。（七）财务指标1.业务收入增长率：反映卫生院业务发展情况，计算公式为：业务收入增长率=（本期业务收入上期业务收入）÷上期业务收入×100%。2.医疗成本控制率：衡量卫生院成本管理效果，计算公式为：医疗成本控制率=（实际医疗成本÷预算医疗成本）×100%。3.药品收入占业务收入比例：体现药品收入在业务收入中的占比，计算公式为：药品收入占业务收入比例=药品收入÷业务收入×100%。4.医疗设备购置资金使用效率：评价医疗设备购置资金的投入产出情况，计算公式为：医疗设备购置资金使用效率=（设备带来的业务收入增长额÷设备购置资金额）×100%。5.医保资金结算准确率：统计医保资金结算正确的比例，计算公式为：医保资金结算准确率=（医保资金结算正确金额÷医保资金结算总金额）×100%。6.资产负债率：反映卫生院的财务风险状况，计算公式为：资产负债率=负债总额÷资产总额×100%。三、绩效评价方法（一）数据收集1.各科室负责收集本科室员工的相关工作数据，包括医疗业务数据、服务记录、工作报表等，并确保数据的真实性和准确性。2.卫生院信息管理部门负责从医院信息系统中提取相关数据，如门诊人次、住院人次、诊断信息等，为绩效评价提供数据支持。3.行政部门负责收集行政管理工作相关数据，如文件处理情况、会议组织记录、后勤保障评价等。4.财务部门负责提供财务数据，如业务收入、成本支出、医保结算等。（二）定期考核1.每月对员工的工作绩效进行初步统计和分析，各科室负责人根据本科室员工的工作表现，对照绩效评价指标进行打分，并撰写简要的绩效评价意见。2.每季度进行一次全面的绩效考核，由卫生院绩效评价小组对各科室提交的绩效数据和评价意见进行审核和汇总，综合考虑各项指标完成情况，对员工进行绩效评分。3.年度绩效评价结合季度考核结果进行综合评定，确定员工年度绩效等级。（三）评价主体1.上级评价：科室负责人对本科室员工进行评价，评价内容主要包括工作任务完成情况、工作能力、团队协作等方面。2.同事评价：员工之间相互评价，评价重点在于团队合作、沟通协调等方面，以促进员工之间的相互监督和协作。3.自我评价：员工对自己的工作表现进行自我评价，有助于员工自我反思和自我提升。4.患者评价：通过问卷调查、满意度测评等方式收集患者对员工服务质量的评价，评价结果作为员工绩效评价的重要组成部分。（四）评价结果反馈1.绩效评价小组在完成季度和年度绩效评价后，及时将评价结果反馈给员工本人。反馈内容包括评价得分、各项指标完成情况、存在的问题及改进建议等。2.员工如对评价结果有异议，可在规定时间内提出申诉，绩效评价小组对申诉进行调查和核实，并给予答复。四、绩效分配（一）分配原则1.按劳分配原则：根据员工的工作业绩、工作强度、工作质量等因素进行绩效分配，多劳多得，优绩优酬。2.公平合理原则：确保绩效分配结果公平公正，避免平均主义，充分体现不同岗位、不同工作表现员工之间的差异。3.激励导向原则：通过绩效分配激励员工积极工作，提高工作绩效，促进卫生院整体发展。4.兼顾平衡原则：在绩效分配中兼顾不同科室、不同岗位之间的平衡，避免因分配不合理导致科室之间、员工之间的矛盾。（二）分配方式1.绩效工资总额确定：根据卫生院年度业务收入、成本控制情况、发展目标等因素，确定年度绩效工资总额。绩效工资总额占卫生院工资总额的一定比例，具体比例根据卫生院实际情况确定。2.科室绩效分配：首先将绩效工资总额的一定比例分配到各科室，作为科室绩效奖金总额。科室绩效奖金根据本科室的绩效评价得分进行分配，计算公式为：科室绩效奖金=科室绩效奖金总额×科室绩效评价得分÷全院科室绩效评价总分。3.个人绩效分配：科室根据员工个人绩效评价得分，将科室绩效奖金分配到个人。个人绩效奖金计算公式为：个人绩效奖金=科室绩效奖金×个人绩效评价得分÷本科室员工绩效评价总分。（三）特殊情况处理1.对于在医疗工作中做出突出贡献、获得重大科研成果、受到患者或上级表彰的员工，给予额外的绩效奖励。2.对于违反卫生院规章制度、出现医疗事故或严重差错、医德医风考核不合格的员工，扣减相应的绩效工资。3.因产假、病假、事假等原因请假的员工，根据请假天数按比例扣减绩效工资。五、绩效沟通与改进（一）绩效沟通1.建立定期的绩效沟通机制，科室负责人与员工每月进行一次绩效沟通，了解员工工作进展、存在的问题及困难，共同探讨改进措施。2.在绩效评价过程中，评价主体与员工保持沟通，及时反馈评价意见，解答员工疑问，确保员工对评价结果的认可。3.卫生院管理层定期与各科室负责人进行绩效沟通，了解全院绩效管理制度的执行情况，听取意见和建议，及时调整和完善绩效管理制度。（二）绩效改进计划1.根据绩效评价结果，员工针对自身存在的问题制定绩效改进计划，明确改进目标、措施和时间节点。2.科室负责人对员工的绩效改进计划进行审核和指导，帮助员工制定切实可行的改进方案，并监督改进计划的实施。3.绩效改进计划实施过程中，员工定期向科室负责人汇报进展情况，科室负责人根据实际情况及时调整