卫生院统计资料保密制度

PAGE卫生院统计资料保密制度一、总则1.目的为加强卫生院统计资料的管理，确保统计资料的安全与保密，防止统计资料的泄露、篡改和丢失，依据《中华人民共和国统计法》《中华人民共和国保守国家秘密法》及相关法律法规，结合卫生院实际情况，制定本制度。2.适用范围本制度适用于卫生院全体工作人员，包括但不限于统计人员、医护人员、行政管理人员等在工作过程中涉及到的各类统计资料。统计资料包括但不限于医疗数据统计、财务统计、人员信息统计、物资设备统计等各类与卫生院运行相关的数据和信息。3.定义本制度所称统计资料，是指卫生院在医疗、管理、科研等活动中形成的以各种载体形式记录的反映卫生院工作实际情况的各种数据、报表、文件、资料等。二、统计资料的分类与分级1.分类医疗业务统计资料：涵盖门诊人次、住院人数、疾病诊断与治疗数据、手术记录、药品使用情况等，用于反映卫生院医疗服务的数量、质量和效果。财务统计资料：包含收入、支出、成本核算、预算执行情况等数据，是卫生院财务管理和决策的重要依据。人员统计资料：涉及职工基本信息、考勤记录、职称晋升、培训情况等，有助于卫生院进行人力资源管理。物资设备统计资料：包括物资采购、库存管理、设备台账、设备维修与报废等信息，保障卫生院物资设备的合理配置和有效利用。科研教学统计资料：有关科研项目进展、教学活动开展情况、学术成果等数据，推动卫生院科研教学水平的提升。2.分级绝密级：涉及卫生院核心医疗技术、重大科研成果、关键财务数据等，一旦泄露将对卫生院造成极其严重的损失，如导致医疗事故、科研项目失败、财务危机等。机密级：包含重要的医疗统计数据、关键岗位人员信息、重要物资设备采购计划等，泄露后可能对卫生院的正常运营产生较大影响。秘密级：一般的医疗业务数据、普通财务统计信息、一般性人员资料等，泄露后可能对卫生院工作造成一定不便，但不至于产生重大危害。三、保密措施1.物理安全措施存储设备管理对存储统计资料的计算机、服务器、移动存储设备等进行严格登记和标识管理。配备必要的安全防护设备，如防火墙、杀毒软件等，定期进行病毒查杀和系统漏洞扫描，确保存储设备的安全性。重要统计资料应进行备份存储，备份介质应异地存放，以防止因自然灾害、设备故障等原因导致数据丢失。办公区域安全统计资料存储区域应设置门禁系统，限制无关人员进入。对办公区域的门窗、保险柜等设施进行定期检查维护，确保其安全性。2.网络安全措施网络访问控制建立完善的网络访问权限管理制度，根据工作人员的工作职责和业务需求，分配相应的网络访问权限，严格限制对统计资料的访问范围。采用身份认证技术，如用户名和密码、数字证书等，确保访问统计资料的人员身份合法。数据传输安全在通过网络传输统计资料时，应采用加密技术，如SSL/TLS加密协议等，防止数据在传输过程中被窃取或篡改。对网络传输的数据进行监控和审计，及时发现并处理异常情况。3.人员管理措施保密培训定期组织全体工作人员参加保密知识培训，培训内容包括法律法规、保密制度、保密技能等，提高工作人员的保密意识和业务水平。对涉及统计资料管理的关键岗位人员进行专门的保密培训，使其熟悉统计资料的保密要求和操作流程。签订保密协议新入职员工在入职时应签订保密协议，明确其在工作期间对统计资料的保密义务和违约责任。对涉及统计资料管理的外部合作单位和人员，如科研合作机构、数据采集公司等，签订保密协议，确保其对统计资料的安全保密。人员离职管理员工离职时，应进行保密工作交接，收回其工作期间使用的存储统计资料的设备和介质，并对其进行数据清除和检查。提醒离职员工遵守保密协议，不得泄露卫生院的统计资料。4.制度执行与监督内部监督成立保密工作监督小组，定期对统计资料的保密制度执行情况进行检查和评估，发现问题及时整改。鼓励全体工作人员对违反保密制度的行为进行举报，对举报属实的给予奖励。外部审计定期聘请专业的审计机构对卫生院统计资料的管理情况进行审计，确保统计资料的安全性和合规性。根据审计意见和建议，及时完善保密制度和管理措施。四、统计资料的使用与共享1.使用原则合法合规：统计资料的使用必须符合国家法律法规和卫生院的相关规定，不得用于非法目的或违反道德规范的行为。最小化原则：根据工作需要，严格控制统计资料的使用范围，确保仅授权人员在必要情况下使用，避免不必要的信息扩散。登记备案：对统计资料的使用情况进行详细登记，包括使用人员、使用目的、使用时间、使用范围等信息，以备查询和审计。2.内部共享共享范围：统计资料在卫生院内部的共享应限于与工作相关的部门和人员，如医疗科室、管理部门、科研团队等，以支持医疗服务、管理决策、科研教学等工作的开展。共享流程：需要共享统计资料的部门或人员应填写共享申请表，说明共享的目的、范围、期限等信息，经所在部门负责人审核后，提交至统计资料管理部门。统计资料管理部门对申请进行审批，批准后按照规定的方式和权限进行共享，并记录共享情况。3.外部共享共享审批：涉及向外部单位或个人共享统计资料的，必须经过严格的审批程序。申请部门应详细说明共享的必要性、共享对象、共享内容、共享期限等信息，提交至卫生院主管领导审批。主管领导审批通过后，由统计资料管理部门与外部共享单位签订保密协议，并按照协议要求进行共享操作。数据脱敏处理：对于需要向外部共享的统计资料，如涉及患者个人信息等敏感数据，应进行数据脱敏处理，确保在共享过程中不泄露患者隐私等重要信息。五、统计资料的查阅与借阅1.查阅规定权限设定：根据统计资料的分级，设定不同的查阅权限。绝密级统计资料仅限特定的高层管理人员和相关业务负责人查阅；机密级统计资料经部门负责人批准后，相关工作人员可查阅；秘密级统计资料在本部门范围内，经本部门负责人同意后可查阅。查阅流程：查阅人员应填写查阅申请表，注明查阅目的、查阅内容、查阅时间等信息，提交至统计资料管理部门。统计资料管理部门根据查阅权限进行审批，批准后由专人陪同查阅，并对查阅过程进行监督记录。查阅人员不得擅自复制、拍照、传播统计资料。2.借阅规定借阅审批：借阅统计资料必须经过严格的审批程序。借阅人员应填写借阅申请表，详细说明借阅目的、借阅期限、归还时间等信息，经所在部门负责人和统计资料管理部门负责人审核后，提交至卫生院主管领导审批。借阅期限：借阅期限应根据统计资料的重要性和使用需求合理确定，一般不得超过规定的期限。借阅人员应按时归还借阅的统计资料，如需延期，应提前办理续借手续。归还检查：借阅人员归还统计资料时，统计资料管理部门应对资料的完整性、准确性进行检查，如发现资料有损坏、丢失或篡改等情况，应及时查明原因并追究借阅人员的责任。六、统计资料的销毁1.销毁条件超过保存期限：对于已超过规定保存期限的统计资料，经统计资料管理部门审核确认后，可进行销毁处理。失去使用价值：因卫生院业务调整、数据更新等原因导致某些统计资料不再具有使用价值的，经相关部门批准后可予以销毁。存在安全隐患：对于存在安全隐患的统计资料，如存储介质损坏、数据泄露风险等，应及时进行销毁。2.销毁流程申请审批：统计资料管理部门提出销毁申请，说明销毁的统计资料名称、数量、销毁原因等信息，经所在部门负责人审核后，提交至卫生院主管领导审批。销毁方式：根据统计资料的性质和数量，选择合适的销毁方式。对于纸质统计资料，可采用粉碎、焚烧等方式销毁；对于电子存储的统计资料，应采用专业的数据清除软件进行多次覆盖擦除，确保数据无法恢复，也可对存储介质进行物理销毁。监督记录：销毁过程应安排专人进行监督，并详细记录销毁时间、地点、方式、参与人员等信息，形成销