手卫生标准化制度

PAGE手卫生标准化制度一、总则（一）目的为加强公司/组织手卫生管理，有效预防和控制感染，保障员工和客户的健康与安全，依据相关法律法规及行业标准，特制定本标准化制度。（二）适用范围本制度适用于公司/组织内所有员工、合作伙伴以及进入公司/组织场所的人员。（三）基本原则1.遵循科学、规范、实用的原则，确保手卫生措施的有效性和可操作性。2.坚持预防为主，通过加强手卫生管理，降低感染风险。3.全员参与，明确各部门和人员在手卫生管理中的职责，共同维护良好的手卫生环境。二、手卫生相关法律法规及行业标准引用（一）法律法规1.《中华人民共和国传染病防治法》2.《医院感染管理办法》3.《消毒管理办法》（二）行业标准1.《医务人员手卫生规范》（WS/T313）2.《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367）三、手卫生管理职责（一）公司/组织管理层1.负责制定手卫生管理政策和目标，提供必要的资源支持。2.监督各部门手卫生管理工作的执行情况，确保制度有效落实。（二）各部门负责人1.组织本部门员工学习和执行手卫生制度，将手卫生管理纳入日常工作。2.负责本部门手卫生设施的配备、维护和管理。3.定期检查本部门员工的手卫生执行情况，对违规行为进行纠正和处理。（三）员工个人1.严格遵守手卫生制度，掌握正确的洗手方法和时机。2.积极配合公司/组织的手卫生管理工作，发现问题及时报告。四、手卫生设施与用品（一）洗手设施1.在公司/组织内各工作区域应配备足够数量的洗手设施，包括流动水洗手池、洗手液或肥皂等。2.洗手池应保持清洁、无堵塞，水龙头应为非手触式或感应式。3.定期检查洗手设施的运行情况，确保正常使用。（二）干手设施1.配备干手纸巾、干手器等干手设施，干手设施应定期清洁和维护。2.鼓励员工优先使用干手器，以减少一次性干手纸巾的使用。（三）手消毒剂1.在没有流动水洗手的情况下，应配备合适的手消毒剂，如醇类手消毒剂等。2.手消毒剂应符合国家相关标准，标注有效期和使用方法。3.定期检查手消毒剂的库存情况，及时补充。五、洗手与手消毒方法（一）洗手方法1.湿手：在流动水下湿润双手，使双手充分浸湿。2.取液：取适量洗手液或肥皂，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。3.揉搓：按照“七步洗手法”认真揉搓双手至少15秒，具体步骤为：掌心相对，手指并拢，相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。4.冲洗：在流动水下彻底冲洗双手，确保洗手液或肥皂完全冲洗干净。5.擦干：用一次性纸巾或干手器擦干双手。（二）手消毒方法1.卫生手消毒：取适量的手消毒剂于掌心，按照“七步洗手法”揉搓双手，使消毒剂覆盖手部皮肤，直至手部干燥。2.外科手消毒：按照外科手消毒的操作规程进行，在外科手术等特定情况下使用。六、手卫生时机（一）接触患者前1.当接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物及污染物品后，无论是否戴手套，必须洗手。2.进入和离开隔离病房、重症监护病房、新生儿病房等重点区域时，应洗手或手消毒。（二）进行无菌操作前1.准备注射、穿刺、导尿等无菌操作前，应洗手或手消毒。2.接触清洁、无菌物品前，也应洗手或手消毒。（三）接触患者后1.接触患者的伤口、引流管、造瘘口等部位后，应洗手或手消毒。2.为患者进行护理操作后，无论是否戴手套，均需洗手或手消毒。（四）接触患者周围环境后1.如接触患者的床单位、医疗器械、生活用品等后，应洗手或手消毒。2.在处理医疗废物后，必须洗手或手消毒。（五）用餐前员工在就餐前应洗手，保持手部清洁卫生。（六）便前便后员工在大小便前后应洗手，养成良好的卫生习惯。（七）其他情况1.咳嗽或打喷嚏后，应洗手或手消毒。2.从公共场所返回后，应洗手或手消毒。七、监督与考核（一）监督检查1.公司/组织设立手卫生管理监督小组，定期对手卫生制度的执行情况进行检查。2.监督检查内容包括洗手设施的配备与使用、手消毒剂的管理、员工洗手与手消毒的执行情况等。3.检查方式可采用现场观察、询问员工、查看记录等方法。（二）考核评估1.将手卫生管理纳入员工绩效考核体系，对执行情况良好的部门和个人进行表彰和奖励。2.对违反手卫生制度的行为进行批评教育，并根据情节轻重给予相应的处罚。处罚措施可包括警告、罚款、绩效扣分等。八、培训与教育（一）培训计划1.制定年度手卫生培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间和培训方式等。2.培训内容应包括手卫生相关法律法规、行业标准、洗手与手消毒方法、手卫生时机等。（二）培训实施1.定期组织员工参加手卫生培训，培训可采用集中授课、现场演示、视频播放等多种方式进行。2.培训后应进行考核，确保员工掌握手卫生知识和技能。（三）宣传教育1.在公司/组织内通过张贴宣传海报、发放宣传手册等方式，宣传手卫生的重要性和正确方法。2.利用内部宣传栏、电子显示屏等渠道，定期发布手卫生相关信息，营造良好的手卫生文化氛围。九、记录与档案管理（一）记录要求1.各部门应建立手卫生管理记录，记录内容包括洗手设施的检查记录、手消毒剂的使用记录、员工手卫生培训记录、监督检查记录以及违规行为处理记录等。2.记录应及时、准确、完整，并有相关人员签字确认。（二）档案管理1.公司/组织应设立手卫生管理档案，将手卫生制度、培训资料、检查记录、考核评估结果等相关文件和资料进行归档保存。2.手卫生管理档案应妥善保管，保存期限不少于[具体期限]年，以