卫生监督回访整改制度

PAGE卫生监督回访整改制度一、总则（一）目的为加强卫生监督管理，确保被监督单位严格遵守相关法律法规和卫生标准，保障公众健康权益，特制定本卫生监督回访整改制度。通过定期回访，及时发现和解决卫生监督过程中存在的问题，督促被监督单位持续改进卫生管理状况，提高卫生水平。（二）适用范围本制度适用于本地区内所有接受卫生监督的单位，包括但不限于医疗机构、公共场所、食品生产经营单位、饮用水供水单位等。（三）基本原则1.依法依规原则：严格依据国家相关法律法规、卫生标准和规范进行回访整改工作，确保监督行为合法、公正、有效。2.问题导向原则：以发现问题、解决问题为核心，针对卫生监督中发现的薄弱环节和突出问题，督促被监督单位限期整改，消除卫生安全隐患。3.服务与监督并重原则：在监督过程中，注重为被监督单位提供指导和帮助，促进其提高卫生管理能力，实现服务与监督的有机结合。4.持续改进原则：鼓励被监督单位建立长效管理机制，不断完善卫生管理制度和措施，持续提升卫生管理水平。二、回访整改职责分工（一）卫生监督机构职责1.制定回访计划：根据本地区卫生监督工作实际情况，制定年度回访计划，明确回访对象、回访内容、回访时间和回访人员等。2.组织实施回访：按照回访计划，安排卫生监督员对被监督单位进行回访，通过现场检查、查阅资料、询问相关人员等方式，全面了解被监督单位卫生管理状况和整改落实情况。3.记录回访情况：详细记录回访过程中发现的问题、整改要求及被监督单位的整改措施和进展情况，填写卫生监督回访记录单。4.督促整改落实：对回访中发现的不符合卫生要求的问题，下达卫生监督意见书，明确整改内容、整改期限和整改要求，督促被监督单位限期整改。对整改不力的单位，依法依规采取进一步措施。5.总结分析回访情况：定期对回访整改工作进行总结分析，评估回访整改效果，针对存在的共性问题和突出问题，提出改进措施和建议，不断完善卫生监督工作机制。（二）被监督单位职责1.积极配合回访：主动接受卫生监督机构的回访检查，如实提供相关资料和信息，积极配合卫生监督员开展工作。2.落实整改措施：对卫生监督机构下达的卫生监督意见书，要高度重视，认真研究制定整改方案，明确整改责任人，按照整改要求和期限，切实落实整改措施，确保整改到位。3.建立健全卫生管理制度：结合回访整改工作，进一步完善本单位卫生管理制度，加强内部管理，规范卫生管理行为，提高卫生管理水平。4.定期自查自纠：建立定期自查自纠机制，主动查找本单位卫生管理工作中的薄弱环节和存在问题，及时进行整改，不断提升卫生管理质量。三、回访内容（一）医疗机构回访内容1.医疗机构执业许可情况：检查医疗机构是否按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动，有无超范围执业行为；医疗机构执业许可证是否在有效期内，是否按照规定进行校验。2.医疗质量管理情况：查看医疗机构医疗质量管理制度是否健全，医疗文书书写是否规范，医疗废物管理是否符合要求，消毒隔离措施是否落实到位，抗菌药物使用是否合理等。3.人员资质情况：核实医疗机构从业人员是否具备相应的执业资格证书，是否按照规定注册执业。4.上次卫生监督意见整改落实情况：检查医疗机构对上次卫生监督提出的问题是否整改到位，整改措施是否有效，有无反弹现象。（二）公共场所回访内容1.卫生许可证情况：检查公共场所卫生许可证是否在有效期内，是否按照规定进行公示；经营项目、经营地址等是否与许可内容一致。2.卫生设施设备运行情况：查看公共场所通风换气、采光照明、给排水等卫生设施设备是否正常运行，是否能够满足卫生要求。3.卫生管理制度落实情况：检查公共场所卫生管理制度是否健全，是否配备专（兼）职卫生管理人员，从业人员是否持有效健康合格证明和卫生知识培训合格证明上岗，公共用品用具清洗、消毒、保洁等卫生措施是否落实到位。4.上次卫生监督意见整改落实情况：核实公共场所对上次卫生监督提出的问题是否整改到位，整改效果是否符合卫生标准要求。（三）食品生产经营单位回访内容1.食品生产经营许可情况：检查食品生产经营单位食品生产经营许可证是否在有效期内，是否按照许可范围从事生产经营活动；食品经营许可事项发生变化后，是否及时申请变更许可。2.食品安全管理制度落实情况：查看食品生产经营单位食品安全管理制度是否健全，是否建立食品进货查验记录、食品销售记录、食品留样等制度，从业人员健康管理、培训教育等措施是否落实到位。3.食品生产经营过程卫生情况：检查食品生产经营场所环境卫生是否整洁，食品加工、贮存、销售等环节是否符合卫生要求，食品添加剂使用是否规范，食品包装、标识是否符合规定等。4.上次卫生监督意见整改落实情况：了解食品生产经营单位对上次卫生监督提出的问题整改情况，整改措施是否有效，是否持续保持良好的卫生状况。（四）饮用水供水单位回访内容1.卫生许可证情况：检查饮用水供水单位卫生许可证是否在有效期内，是否按照规定进行年检；供水单位名称、地址、法定代表人等事项发生变化后，是否及时办理变更手续。2.水源卫生防护情况：查看饮用水水源地是否设置卫生防护设施，水源水质是否符合国家规定的卫生标准，有无受到污染的情况。3.制水工艺及水质消毒情况：检查饮用水供水单位制水工艺是否符合要求，水质消毒措施是否落实到位，水质检测是否按照规定开展，水质是否符合国家生活饮用水卫生标准。4.涉水产品卫生情况：核实饮用水供水单位使用的涉水产品是否取得卫生许可批件，产品质量是否符合卫生标准要求。5.上次卫生监督意见整改落实情况：检查饮用水供水单位对上次卫生监督提出的问题是否整改到位，整改措施是否有效，水质是否持续稳定达标。四、回访程序（一）制定回访计划卫生监督机构每年年初根据本地区卫生监督工作重点和上一年度被监督单位卫生管理情况，制定本年度卫生监督回访计划。回访计划应明确回访对象、回访内容范围、回访时间安排、回访人员分工等内容，并报上级主管部门备案。（二）通知被监督单位卫生监督机构按照回访计划，提前向被监督单位发出卫生监督回访通知书，告知回访时间、回访内容、回访人员等信息，要求被监督单位做好准备工作。（三）实施回访检查卫生监督员按照回访通知书要求的时间和内容，对被监督单位进行现场回访检查。回访过程中，要认真查阅相关资料，实地查看卫生设施设备运行情况，询问从业人员相关卫生管理知识和操作流程，全面了解被监督单位卫生管理状况。同时，要做好回访记录，对发现的问题要详细记录在卫生监督回访记录单上，并由被监督单位负责人签字确认。（四）反馈回访意见回访结束后，卫生监督员根据回访检查情况，及时向被监督单位反馈回访意见。对存在的问题，要下达卫生监督意见书，明确指出不符合卫生要求的具体内容、整改期限和整改要求，并提出整改建议。卫生监督意见书应一式两份，一份交被监督单位，一份存档。（五）跟踪整改落实卫生监督机构要对被监督单位的整改情况进行跟踪检查，督促其按时限要求完成整改任务。整改期限届满后，卫生监督员要再次对被监督单位进行复查，核实整改情况。对整改到位的单位，要予以确认；对整改不力或拒不整改的单位，要依法依规进行严肃处理。五、整改要求（一）整改措施制定被监督单位收到卫生监督意见书后，要立即组织相关人员进行研究分析，针对存在的问题，制定切实可行的整改措施。整改措施应明确整改责任人、整改期限、整改步骤和预期整改效果等内容，并形成书面整改方案。（二）整改期限确定卫生监督机构根据问题的严重程度和整改难度，合理确定整改期限。一般问题的整改期限为[X]个工作日，较复杂问题的整改期限为[X]个工作日，重大问题的整改期限根据实际情况另行确定，但最长不超过[X]个工作日。（三）整改过程监督在整改期限内，卫生监督机构要对被监督单位的整改情况进行不定期监督检查，及时掌握整改进度，对整改过程中遇到的困难和问题，要积极给予指导和帮助。被监督单位要定期向卫生监督机构报告整改进展情况，确保整改工作顺利推进。（四）整改效果评估整改期限届满后，卫生监督机构要对被监督单位的整改效果进行评估。评估方式主要包括现场复查、查阅整改资料、询问相关人员等。经复查，整改符合卫生要求的，予以通过；整改仍不符合要求的，要责令其继续整改，直至达到卫生标准要求。六、档案管理（一）档案建立卫生监督机构要建立健全卫生监督回访整改档案管理制度，对每次回访整改工作的相关资料进行整理归档。档案内容应包括回访计划、回访通知书、卫生监督回访记录单、卫生监督意见书、被监督单位整改方案、整改报告、复查记录等。（二）档案分类卫生监督回访整改档案按照被监督单位类别进行分类管理，如医疗机构档案、公共场所档案、食品生产经营单位档案、饮用水供水单位档案等。每个类别档案再按照时间顺序进行编号，便于查阅和管理。（三）档案保管档案应妥善保管，存放于专门的档案柜中，确保档案资料完整、安全。档案保管期限按照国家有关规定执行，一般不少于[X]年。（四）档案查阅因工作需要查阅卫生监督回访整改档案的，应填写档案查阅申请表，经档案管理部门负责人批准后，方可查阅。查阅档案时，要严格遵守档案查阅制度，不得擅自涂改、抽取、销毁档案资料。查阅完毕后，要及时归还档案，并做好查阅记录。七、监督与考核（一）内部监督卫生监督机构要加强对回访整改工作的内部监督，定期对回访计划执行情况、回访人员工作质量、整改措施落实情况等进行检查和评估。对在回访整改工作中敷衍塞责、弄虚作假的卫生监督员，要进行严肃批评教育，并视情节轻重给予相应的纪律处分。（二）社会监督鼓励社会公众对卫生监督回访整改工作进行监督，设立举报电话和邮箱，接受群众对被监督单位卫生问题及卫生监督机构回访整改工作的投诉举报。对群众举报的问题，要及时进行调查核实，依法依规处理，并将处理结果及时反馈给举报人。