医务人员卫生防范制度

PAGE医务人员卫生防范制度一、总则1.目的为加强医务人员卫生防范工作，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院全体医务人员，包括医生、护士、医技人员、管理人员等。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医务人员手卫生规范》等相关法律法规和行业标准制定。二、卫生防范措施1.手卫生医务人员应严格按照《医务人员手卫生规范》要求，认真洗手和手消毒。接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液、体液和分泌物后、接触患者周围环境后等情况下，均应洗手或手消毒。洗手应采用流动水，使用肥皂或洗手液，按照七步洗手法认真揉搓双手，确保每个部位都得到清洁。手消毒可选用合适的手消毒剂，按照产品说明书进行操作。2.着装与防护用品医务人员工作时应穿着清洁、整齐的工作服，保持工作服的清洁。根据不同的工作岗位和操作要求，正确选择和使用防护用品，如口罩、帽子、手套、护目镜、防护服等。进入手术室、重症监护病房、隔离病房等重点科室，应穿戴符合标准的防护用品。口罩应佩戴正确，遮住口鼻，及时更换；帽子应遮住头发；手套应大小合适，无破损，操作结束后及时脱去；护目镜和防护服应在使用后按照规定进行清洗消毒或处理。3.环境清洁与消毒医院应保持环境清洁卫生，定期进行清扫和消毒。病房、门诊、手术室、产房、重症监护病房等重点区域应每天进行清洁消毒，地面、物体表面应湿式清扫，遇污染时及时消毒。空气消毒应根据不同情况选择合适的方法，如紫外线消毒、空气净化器消毒、化学消毒剂喷雾消毒等。医疗器械、设备应定期清洁消毒，保持性能良好。医疗废物应按照《医疗废物管理条例》的规定进行分类收集、存放和处理，防止污染环境。4.无菌操作医务人员应严格遵守无菌操作规程，确保医疗操作的无菌环境。进行手术、穿刺、注射、换药等无菌操作时，应在清洁、干燥、宽敞的操作台上进行，周围环境应清洁、无尘埃。无菌物品应存放于无菌容器或无菌包内，注明名称、有效期，按照规定的方法保存和使用。取用无菌物品时，应使用无菌持物钳或镊子，操作过程中避免无菌物品被污染。无菌操作结束后，应及时清理用物，对污染的物品进行消毒处理。5.医疗废物管理医务人员应按照医疗废物分类标准，正确分类收集医疗废物。医疗废物应使用专用的包装袋、利器盒等容器进行收集，严禁将医疗废物混入生活垃圾。医疗废物收集后应及时密封，注明科室、日期等信息，暂存于医疗废物暂存处。医疗废物暂存处应定期清洁消毒，保持环境整洁。医疗废物应由具有资质的医疗废物处置单位进行集中处置，严格执行交接登记制度。三、培训与教育1.培训计划医院应制定医务人员卫生防范培训计划，定期组织培训。培训内容应包括手卫生、着装与防护用品使用、环境清洁与消毒、无菌操作、医疗废物管理等方面的知识和技能。培训方式可采用集中授课、现场演示、视频教学、案例分析等多种形式。2.培训实施培训应由医院感染管理部门或相关职能部门组织实施，邀请专业人员进行授课。培训应覆盖全体医务人员，新入职人员应进行岗前培训，在职人员应定期进行复训。培训结束后，应对医务人员进行考核，考核结果应记录在个人培训档案中。3.教育宣传医院应加强对医务人员卫生防范知识的宣传教育，提高医务人员的卫生意识和防范能力。可通过医院内部刊物、宣传栏、电子显示屏、微信公众号等多种渠道进行宣传。定期发布卫生防范工作动态、相关法律法规和行业标准、典型案例等信息，引导医务人员自觉遵守卫生防范制度。四、监督与考核1.监督检查医院感染管理部门应定期对医务人员卫生防范工作进行监督检查，及时发现问题并督促整改。监督检查内容包括手卫生、着装与防护用品使用、环境清洁与消毒、无菌操作、医疗废物管理等方面。可采用现场观察、查看记录、抽样检测等方法进行监督检查。2.考核评价医院应建立医务人员卫生防范工作考核评价机制，定期对医务人员进行考核评价。考核评价指标应包括卫生防范知识掌握情况、卫生防范措施执行情况、医院感染控制效果等方面。考核评价结果应与医务人员的绩效、晋升、评优等挂钩。3.问题整改对监督检查和考核评价中发现的问题，医院应及时下达整改通知，要求相关科室和人员限期整改。整改责任科室和人员应分析问题原因，制定整改措施，认真落实整改。医院感染管理部门应对整改情况进行跟踪复查，确保问题得到彻底解决。五、职业暴露防护1.职业暴露定义职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康的一类职业暴露。2.职业暴露预防医务人员应提高职业暴露防范意识，遵守操作规程，避免职业暴露的发生。在进行有可能接触患者血液、体液、分泌物等的操作时，应戴手套、穿防护服等防护用品。操作结束后，应及时正确处理锐器，避免利器刺伤。对患者进行侵袭性操作时，应保证充足的光线，防止因光线不足导致误伤。3.职业暴露应急处理发生职业暴露后，医务人员应立即采取应急处理措施，如用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤,用生理盐水冲洗黏膜。如有伤口，应在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%乙醇或者%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。及时报告医院感染管理部门，填写职业暴露登记表，详细记录暴露时间、地点、方式、暴露源等信息。医院感染管理部门应根据暴露情况，评估职业暴露的风险，指导医务人员进行后续的处理，如进行相关的实验室检测、预防性用药等。4.职业暴露后的随访与监测医院感染管理部门应对职业暴露人员进行随访与监测，了解其健康状况。随访时间应根据暴露情况确定，一般为暴露后1个月、3个月、6个月等。随访内容包括职业暴露人员的症状、体征、实验室检测结果等。如发现职业暴露人员感染传染病，应及时按照相关规定进行治疗和上报。六、奖惩制度1.奖励对在医务人员卫生防范工作中表现突出的科室和个人，医院应给予表彰和奖励。奖励方式可包括通报表扬、奖金奖励、晋升晋级等。表现突出的标准可包括严格遵守卫生防范制度、积极参与培训教育、主动发现并解决问题、有效预防医院感染等方面。2.惩罚对违反医务人员卫生防范制度的科室和个人，医院应给予批评教育和相应的处罚。处罚方式可包