卫生院新生儿巡检制度

PAGE卫生院新生儿巡检制度一、总则（一）目的为加强卫生院新生儿管理，保障新生儿安全与健康，规范新生儿巡检工作流程，提高医疗服务质量，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于卫生院内新生儿病房、母婴同室区域以及涉及新生儿诊疗、护理等相关工作的所有科室和人员。（三）基本原则1.以保障新生儿生命安全和健康为首要目标，严格遵循相关法律法规和行业标准开展巡检工作。2.巡检工作应做到全面、细致、及时，确保对新生儿的情况进行动态监测。3.坚持预防为主，通过巡检及时发现潜在问题并采取有效措施加以防范。4.强化团队协作，各相关科室和人员应密切配合，共同做好新生儿巡检工作。二、巡检人员职责（一）医生职责1.每日对分管新生儿进行全面的体格检查，包括生命体征（体温、心率、呼吸、血压等）、皮肤、五官、心肺、腹部等检查，详细记录检查结果。2.根据新生儿病情变化，及时调整治疗方案，并做好病程记录。3.对新生儿护理工作进行指导，解答护理人员在新生儿观察和护理过程中遇到的问题。4.参与新生儿疑难病例讨论，提出诊断和治疗建议。（二）护士职责1.按照护理规范，定时对新生儿进行护理操作，如喂奶、换尿布、皮肤护理等，并密切观察新生儿的反应。2.每[X]小时测量一次新生儿体温、心率、呼吸等生命体征，发现异常及时报告医生。3.负责新生儿病房的环境管理，保持病房清洁、安静、舒适，定期进行消毒。4.协助医生进行各项检查和治疗操作，确保操作准确、安全。5.对新生儿家属进行健康教育，指导正确的喂养、护理方法。（三）辅助检查科室人员职责1.检验人员按照规定及时采集新生儿检验标本，确保检验结果准确、可靠，并及时将报告反馈给临床医生。2.放射、超声等检查科室人员在接到新生儿检查申请后，应优先安排检查，并按照操作规程进行检查，出具准确的检查报告。3.积极配合临床科室对新生儿病情的诊断和治疗，提供必要的技术支持和建议。三、巡检内容与流程（一）日常巡检内容1.生命体征监测体温：采用腋温测量，每[X]小时测量一次，正常体温范围为36.5℃37.5℃。如体温异常，应及时复测，并采取相应措施。心率：新生儿心率正常范围为120140次/分钟，使用听诊器或心电监护仪进行监测，每[X]小时记录一次。呼吸：观察新生儿呼吸频率和节律，正常呼吸频率为4060次/分钟，每[X]小时观察记录一次。2.皮肤检查每日检查新生儿皮肤完整性，有无皮疹、黄疸、破损、胎记等情况。注意观察皮肤颜色，如发现黄疸加重或出现其他异常颜色变化，及时报告医生。检查新生儿脐带情况，观察有无渗血、红肿、异味等，保持脐带清洁干燥，按照规定进行脐带护理。3.五官检查眼部：观察新生儿双眼有无红肿、分泌物、流泪等情况，检查瞳孔大小、对光反射是否正常。耳部：检查外耳道有无分泌物，耳廓有无畸形。口腔：观察口腔黏膜有无破损、溃疡、鹅口疮等，检查牙龈、牙齿情况，注意新生儿口腔清洁。4.心肺检查听诊心肺，了解心音、呼吸音是否正常，有无啰音、杂音等异常情况。观察新生儿呼吸运动是否对称，有无呼吸困难、呼吸暂停等表现。5.腹部检查观察腹部外形，有无腹胀、胃肠蠕动波等。触诊腹部，了解有无压痛、包块等情况，注意肝脏、脾脏大小。听诊肠鸣音，正常肠鸣音每分钟45次。（二）特殊情况巡检1.当新生儿出现病情变化，如发热、惊厥、呼吸困难、呕吐、腹泻等，应立即进行重点巡检。增加生命体征监测频率，每[X]分钟测量一次体温、心率、呼吸，必要时进行血压监测。详细检查相关症状部位，如发热时检查全身皮肤有无感染灶，惊厥时观察抽搐部位、持续时间等。及时采集相关检验标本，如血常规、血培养、粪便常规等，以便明确病因。2.对于高危新生儿，如早产儿、低体重儿、新生儿窒息复苏后等，应加强巡检力度。每日增加巡检次数至[X]次，密切观察生命体征、喂养情况、神经系统反应等。重点关注高危因素相关的症状和体征变化，如早产儿注意体温调节及呼吸管理情况。（三）巡检流程1.医生、护士按照各自职责，在规定时间对分管新生儿进行巡检。2.护士在巡检过程中发现异常情况，应立即报告医生，并做好详细记录。3.医生接到报告后，应及时对新生儿进行进一步检查和评估，根据病情做出相应处理，并记录在病历中。4.对于需要转科或转诊的新生儿，医生应及时开具转科或转诊医嘱，护士协助做好转运准备工作，并与接收科室进行交接。5.巡检过程中发现的问题及处理情况，应及时在科室内部进行沟通和讨论，总结经验教训，不断改进工作。四、新生儿病历管理（一）病历书写要求1.医生应按照《病历书写基本规范》及相关新生儿诊疗规范要求，及时、准确、完整地书写新生儿病历。2.病历内容应包括新生儿基本信息、入院记录、病程记录、护理记录、检验检查报告、医嘱单等。3.病程记录应详细记录新生儿病情变化、诊疗措施、病情评估等情况，做到字迹清晰、表述准确、逻辑连贯。（二）病历保管与查阅1.新生儿病历由科室指定专人负责保管，按照病历管理规定进行分类、归档，确保病历资料的完整性和安全性。2.严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。3.因医疗、教学、科研等需要查阅病历的，应按照医院相关规定办理审批手续，在指定地点查阅，不得擅自将病历带出。五、新生儿感染防控（一）环境清洁与消毒1.新生儿病房应保持清洁卫生，每日进行湿式清扫，定期对病房地面、物体表面进行消毒，消毒方法应符合相关规定。2.新生儿使用的床单、被套、衣物等应定期更换，污染时及时更换清洗消毒。3.病房内的医疗设备、仪器应定期清洁消毒，如听诊器、血压计、暖箱、蓝光治疗仪等，防止交叉感染。（二）手卫生管理1.医护人员在接触新生儿前后应严格按照洗手规范进行洗手或使用速干手消毒剂消毒。2.进行各项操作前，应确保手卫生合格，避免因手部污染导致新生儿感染。（三）无菌操作原则1.医护人员在进行新生儿诊疗、护理操作时，应严格遵守无菌操作原则，如静脉穿刺、气管插管、吸痰等操作，防止感染。2.各种侵入性操作应严格掌握适应证，做好局部皮肤消毒和无菌物品的使用管理。（四）感染监测与报告1.建立新生儿感染监测制度，定期对新生儿进行感染指标监测，如血常规、血培养、痰培养、尿培养等。2.发现新生儿感染病例，应及时报告医院感染管理部门，并按照规定进行隔离、治疗和护理，防止感染扩散。六、新生儿安全管理（一）身份识别1.在新生儿出生后，应立即为其佩戴身份识别腕带，并详细填写相关信息，包括母亲姓名、床号、新生儿性别、体重、出生日期等。2.在进行各项诊疗、护理操作前，应认真核对新生儿身份识别腕带信息，确保操作准确无误。（二）防跌倒、防坠床措施1.对于能够活动的新生儿，应采取适当的约束措施，防止其自行坠床。2.在新生儿床边设置防护栏，保持床单位整洁、无杂物，避免新生儿因绊倒而受伤。3.医护人员在巡视过程中应注意观察新生儿的活动情况，及时发现并排除安全隐患。（三）用药安全管理1.严格执行新生儿用药医嘱制度，医生开具医嘱时应准确无误，注明药物名称、剂量、用法、用药时间等。2.护士在执行医嘱时，应认真核对医嘱信息，严格遵守用药操作规程，确保用药安全。3.加强对新生儿用药不良反应的监测，发现异常及时报告医生并处理。（四）设备安全管理1.定期对新生儿病房内的医疗设备、仪器进行检查、维护和保养，确保设备正常运行。2.设备使用人员应经过专业培训，熟悉设备操作规程，严格按照操作规程使用设备，防止因设备故障或操作不当导致新生儿伤害。3.对设备运行情况进行记录，发现问题及时报修，并做好维修记录。七、新生儿喂养与营养管理（一）喂养方式选择1.根据新生儿情况，合理选择喂养方式，如母乳喂养、人工喂养或混合喂养。2.对于能够进行母乳喂养的新生儿，应积极鼓励母亲进行母乳喂养，并给予正确的喂养指导。3.人工喂养时，应选择合适的配方奶粉，严格按照奶粉冲调说明进行配制，确保奶液质量。（二）喂养过程管理1.喂奶前应评估新生儿的状态，如有无饥饿、口腔情况等，确保喂养安全。2.喂奶过程中，应密切观察新生儿的反应，防止呛奶、吐奶等情况发生。喂奶后应将新生儿竖起、轻拍背部，排出胃内气体。3.记录新生儿每日喂养次数、奶量、尿量、大便情况等，以便了解新生儿营养摄入和消化情况。（三）营养评估与监测1.定期对新生儿进行营养评估，包括体重增长、身长发育、头围增长等指标监测。2.根据营养评估结果，调整喂养方案，确保新生儿获得足够的营养支持，满足其生长发育需求。八、新生儿健康教育（一）对家属的健康教育1.向新生儿家属介绍新生儿的基本情况、护理要点、常见问题及应对方法等，提高家属的护理知识和技能。2.指导家属正确的喂养、保暖、皮肤护理、预防接种等方法，鼓励家属积极参与新生儿护理。3.解答家属在新生儿护理过程中遇到的疑问，增强家属对新生儿健康的关注和信心。（二）对医护人员的健康教育1.定期组织医护人员参加新生儿相关知识培训，包括新生儿疾病诊疗进展、护理新技术、感染防控等内容，不断提高医护人员的专业水平。2.开展新生儿健康教育讲座和案例分析讨论，分享经验教训，促进医护人员之间的交流与学习。九、监督与考核（一）监督检查1.医院成立新生儿巡检制度监督小组，定期对卫生院新生儿巡检工作进行监督检查。2.监督检查内容包括巡检人员职责履行情况、巡检内容落实情况、病历书写质量、感染防控措施执行情况、新生儿安全管理等方面。3.对监督检查中发现的问题，应及时下达整改通知书，要求相关科室和人员限期整改，并跟踪整改落实情