医院卫生扣分制度

PAGE医院卫生扣分制度一、总则（一）目的为加强医院卫生管理，营造整洁、舒适、安全的就医环境，保障患者和医护人员的健康，特制定本医院卫生扣分制度（以下简称“本制度”）。（二）适用范围本制度适用于医院内所有科室、部门、区域，包括病房、门诊、医技科室、行政办公区域、后勤保障区域等。（三）基本原则1.依法依规原则：严格遵守国家和地方有关卫生管理的法律法规、行业标准及规范，确保制度合法合规。2.全面覆盖原则：对医院各个区域的卫生状况进行全面考核，不留死角。3.客观公正原则：以事实为依据，公平、公正地进行卫生检查和扣分，确保结果真实可靠。4.持续改进原则：通过对卫生问题的及时发现、整改和持续监督，不断提升医院整体卫生水平。二、卫生检查标准及扣分细则（一）病房卫生1.病房环境整洁地面清洁无污渍、水渍，每日至少清扫[X]次，未达到要求每次扣[X]分。墙面、门窗干净，无灰尘、蜘蛛网，每周至少擦拭[X]次，发现一处不符合扣[X]分。病床及周边设备摆放整齐，床单、被套、枕套干净，定期更换，未做到每项扣[X]分。2.卫生间卫生马桶清洁无异味，每日消毒[X]次，未达标每次扣[X]分。洗手池、水龙头无污垢，台面干净，每日清洁，发现一处问题扣[X]分。卫生间地面干燥，无积水，排水通畅，否则每次扣[X]分。3.医疗废物管理医疗废物分类收集，标识清晰，严禁混放，发现一处混放扣[X]分。医疗废物及时转运，存放时间不超过规定时长，违规一次扣[X]分。医疗废物交接记录完整，缺一项记录扣[X]分。（二）门诊卫生1.候诊区域地面干净，座椅摆放整齐，每日定时清扫，未达标准每次扣[X]分。宣传栏、指示牌无灰尘，定期擦拭，发现一处不洁扣[X]分。提供足够数量的清洁饮用水，饮水机定期清洁消毒，未做到扣[X]分。2.诊室卫生桌面、诊疗设备清洁，病历、办公用品摆放有序，不符合要求每项扣[X]分。地面、墙面保持清洁，每日清扫，有污渍或灰尘一处扣[X]分。医疗垃圾及时清理，垃圾桶套袋，发现未套袋或垃圾未及时清理扣[X]分。（三）医技科室卫生1.检查设备区域设备表面清洁，无灰尘、污渍，定期维护保养，未达要求每次扣[X]分。检查区域地面干净，操作台面整洁，每日清洁，发现问题一处扣[X]分。仪器设备周边物品摆放规范，不得杂乱，否则每项扣[X]分。2.标本处理区域严格遵守生物安全操作规程，标本处理流程规范，违反一次扣[X]分。实验台面、仪器设备清洁消毒符合要求，未达标每次扣[X]分。医疗废物处理严格按照规定执行，发现违规一次扣[X]分。（四）行政办公区域卫生1.办公室环境桌面整洁，文件、办公用品摆放整齐，未整理规范每次扣[X]分。地面、墙面干净，门窗玻璃明亮，每周至少清洁[X]次，一处不符合扣[X]分。公共区域（走廊、楼梯等）保持清洁，发现垃圾或污渍一处扣[X]分。2.会议室卫生会议桌椅摆放整齐，地面无杂物，会前会后及时清理，未做到每次扣[X]分。茶具、水杯清洁消毒，无污渍，否则每项扣[X]分。会议室内通风良好，空气清新，不符合要求扣[X]分。（五）后勤保障区域卫生1.食堂卫生食品加工区域清洁卫生，厨具、餐具清洗消毒严格，未达标每次扣[X]分。餐厅地面、桌面干净，无食物残渣，每日清扫消毒，发现一处不洁扣[X]分。食品储存符合卫生要求，分类存放，隔墙离地，否则每项扣[X]分。2.洗衣房卫生洗衣设备清洁，定期维护，衣物分类清洗、烘干、折叠规范，未做到每项扣[X]分。工作区域地面、墙面干净，通风良好，不符合要求每次扣[X]分。洗衣房内物品摆放有序，无杂物堆积，发现一处扣[X]分。3.配电室、机房等特殊区域卫生设备表面清洁，无灰尘、油污，定期巡检维护，未达标准每次扣[X]分。地面干净，电缆桥架、线路整齐，无安全隐患，发现问题一处扣[X]分。机房温度、湿度符合设备运行要求，否则扣[X]分。三、卫生检查组织与实施（一）检查人员组成成立医院卫生检查小组，成员包括医院感染管理部门人员、后勤管理人员、各科室护士长代表等。（二）检查频率1.日常检查：由各科室卫生负责人每日对本科室卫生状况进行自查，及时发现问题并整改。2.定期检查：医院卫生检查小组每周至少进行一次全院范围内的卫生大检查，对各个区域进行全面评估。3.不定期抽查：根据实际情况，医院卫生管理部门不定期对重点区域、薄弱环节进行抽查。（三）检查方法1.实地查看：检查人员通过现场观察，对各区域的环境卫生状况进行直观评估。2.查阅记录：查看医疗废物交接记录、消毒记录、卫生清洁记录等相关资料，检查是否完整规范。（四）结果记录检查人员在检查过程中，应认真填写卫生检查记录表，详细记录检查时间、检查区域、存在问题及扣分情况等信息。四、扣分处理措施（一）科室扣分1.对于在卫生检查中被扣分的科室，医院卫生管理部门将发出书面整改通知，要求科室限期整改。2.每月对各科室的卫生扣分情况进行汇总排名，排名末位的科室需在医院周会上进行原因分析及整改承诺。3.连续三个月卫生扣分累计达到一定分值的科室，取消该科室当年的评优评先资格。（二）个人扣分1.对于因个人卫生责任落实不到位导致科室被扣分的个人，科室负责人将对其进行批评教育，并记录在个人绩效档案中。2.个人卫生扣分情况与绩效奖金挂钩，根据扣分比例相应扣减个人绩效奖金。五、整改与复查（一）整改要求1.各科室接到整改通知后，应立即组织人员对存在的卫生问题进行整改，明确整改责任人，制定整改措施，确保在规定时间内完成整改。2.整改过程中，要注重分析问题产生的原因，采取有效措施加以防范，避免类似问题再次出现。（二）复查程序1.医院卫生管理部门在整改期限届满后，对被扣分科室进行复查。2.通过实地查看、查阅资料等方式，检查整改措施的落实情况，确认问题是否已整改到位。3.如复查仍发现问题未整改彻底，将继续发出整改通知，并加大扣分力度。六、培训与宣传（一）卫生知识培训1.定期组织医院全体员工参加卫生知识培训，包括环境卫生标准、消毒隔离知识、医疗废物管理等内容。2.邀请专业人员进行授课，提高员工的卫生意识和操作技能。3.培训后进行考核，将考核结果与个人绩效挂钩，确保员工掌握必要的卫生知识。（二）宣传教育1.通过医院内部宣传栏、电子显示屏、微信公众号等多种渠道，宣传医院卫生管理的重要性及相关制度。2.向患者及家属宣传保持医院