医院科室卫生评分制度

PAGE医院科室卫生评分制度一、总则（一）目的为加强医院科室卫生管理，提高医疗服务质量，保障患者安全，营造整洁、舒适、安全的就医环境，特制定本评分制度。（二）适用范围本制度适用于医院各临床科室、医技科室、行政科室等所有科室。（三）基本原则1.依法依规原则：严格遵守国家卫生法律法规及医疗卫生行业相关标准，确保科室卫生管理工作合法合规。2.全面覆盖原则：对科室的环境卫生、医疗设备卫生、人员卫生等方面进行全面评估，不留死角。3.动态管理原则：根据科室实际情况和卫生管理要求，定期对科室卫生状况进行检查和评分，及时发现问题并督促整改，实现动态持续改进。4.奖惩结合原则：通过合理的奖惩措施，激励科室积极主动做好卫生管理工作，提高科室卫生管理水平。二、评分标准（一）环境卫生1.科室地面清洁，无污渍、积水、痰迹，每日清扫[X]次，定期进行深度清洁。地面清洁度不达标的，每次扣[X]分。2.墙面、天花板整洁，无蜘蛛网、污渍、剥落等现象，每月至少擦拭[X]次。发现一处不符合要求扣[X]分。3.门窗玻璃干净明亮，窗台无灰尘，每周擦拭[X]次。有一处不达标扣[X]分。4.室内物品摆放整齐有序，无杂物堆积，私人物品放置规范。物品摆放杂乱的，每次扣[X]分。5.垃圾桶配备充足，垃圾及时清理，垃圾袋扎口规范，日产日清。垃圾清理不及时或垃圾袋未扎口的，每次扣[X]分。6.科室通风良好，空气清新，每日通风时间不少于[X]小时。通风不畅的，每次扣[X]分。（二）医疗设备卫生1.医疗设备表面清洁，无灰尘、污渍，定期进行擦拭消毒，每周至少[X]次。设备表面不洁的，每次扣[X]分。2.设备仪器运行正常，定期维护保养，有记录可查。设备出现故障未及时维修或无维护保养记录的，每次扣[X]分。3.医疗设备的操作台面清洁，物品摆放有序，无杂物。操作台面杂乱的，每次扣[X]分。4.设备的线路、管道整齐规范，无缠绕、破损等情况。发现线路管道问题的，每次扣[X]分。（三）人员卫生1.医护人员着装整洁，工作服干净、无污渍，按规定佩戴工作帽、口罩等。着装不符合要求的，每人次扣[X]分。2.医护人员勤洗手，严格执行手卫生规范，接触患者前后、进行无菌操作前后等均洗手或手消毒。发现未按手卫生规范执行的，每人次扣[X]分。3.医护人员指甲修剪整齐，不涂指甲油，不留长指甲。不符合要求的，每人次扣[X]分。（四）消毒隔离1.科室严格执行消毒隔离制度，医疗器械、物品等按规定进行消毒灭菌处理，有消毒记录。消毒记录不全或未按规定消毒的，每次扣[X]分。2.治疗室、换药室等重点区域布局合理，清洁区、污染区分区明确，每日进行空气消毒，有记录。区域布局不合理或空气消毒记录不全的，每次扣[X]分。3.无菌物品存放符合要求，专柜专用，标识清晰，有效期内使用。无菌物品管理不符合要求的，每次扣[X]分。（五）感染防控1.科室加强感染防控知识培训，医护人员掌握感染防控相关知识和技能，有培训记录。无培训记录或医护人员感染防控知识考核不合格的，每次扣[X]分。2.做好医疗废物管理，分类收集、暂存，交接登记完整，按规定及时转运。医疗废物管理不符合要求的，每次扣[X]分。3.对多重耐药菌感染患者或定植患者实施隔离措施，有标识和护理记录。隔离措施落实不到位的，每次扣[X]分。三、评分方式（一）定期检查1.医院成立卫生检查小组，由医院感染管理部门、护理部、后勤管理部门等人员组成。2.检查小组每月对各科室进行不少于[X]次的定期卫生检查，按照评分标准进行现场打分。（二）不定期抽查1.医院相关管理部门不定期对科室卫生情况进行抽查，发现问题及时记录并反馈。2.对投诉较多或卫生问题频发的科室，增加抽查频次。（三）评分汇总1.每次检查结束后，检查人员及时将评分结果进行汇总，形成科室卫生评分记录。2.卫生检查小组对每月的评分结果进行分析总结，找出存在的共性问题和突出问题。四、奖惩措施（一）奖励1.每月评选出卫生管理优秀科室，给予一定的物质奖励，如奖金[X]元或颁发荣誉证书。2.对在卫生管理工作中表现突出的个人，给予表彰和奖励，如绩效加分、优先晋升等。（二）惩罚1.对卫生评分不达标的科室，下达整改通知书，限期整改。整改期限届满后仍未达标的，给予警告处分。2.连续两个月卫生评分排名末位的科室，扣发科室当月绩效奖金的[X]%。3.因科室卫生问题导致医院感染爆发或患者投诉等严重后果的，视情节轻重给予科室负责人诫勉谈话、降职、免职等处理。五、整改与持续改进（一）整改要求1.科室接到整改通知书后，应立即组织人员分析原因，制定切实可行的整改措施，并在规定期限内完成整改。2.整改措施应明确责任人员、整改时间节点和整改目标，确保整改工作落实到位。（二）整改跟踪1.医院卫生检查小组对整改科室进行跟踪检查，确保整改措施有效执行。2.整改科室应定期向医院卫生检查小组汇报整改情况，直至整改达标。（三）持续改进1.医院定期召开科室卫生管理工作会议，总结分析卫生管理工作中存在的问题和