医疗卫生行业准则制度

PAGE医疗卫生行业准则制度一、总则（一）目的本准则制度旨在规范医疗卫生行业行为，保障医疗服务质量与安全，维护患者权益，促进医疗卫生事业健康、有序发展，提高全行业的整体水平，满足人民群众日益增长的医疗卫生需求。（二）适用范围本准则制度适用于各级各类医疗卫生机构，包括医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等及其从业人员。（三）基本原则1.以人为本原则始终将患者的利益放在首位，尊重患者的生命、尊严和权利，提供人性化的医疗服务，关注患者身心健康和生活质量。2.依法执业原则严格遵守国家法律法规，依法开展医疗卫生服务活动，确保医疗行为合法合规，维护法律的严肃性和权威性。3.质量第一原则牢固树立质量意识，建立健全质量管理体系，加强医疗服务全过程质量控制，不断提高医疗技术水平和服务质量，保障医疗安全。4.公平公正原则对待所有患者一视同仁，不论其身份、地位、贫富等，提供公平、公正的医疗服务，确保医疗资源合理分配和利用。5.诚实守信原则秉持诚实守信的职业道德，如实告知患者病情、治疗方案、医疗风险等信息，不隐瞒、不欺骗，维护医疗行业的诚信形象。二、医疗机构管理（一）机构设置与审批1.医疗机构的设置应当符合区域卫生规划和医疗机构设置规划，按照规定的程序向卫生行政部门提出申请，经审核批准后方可执业。2.申请设置医疗机构时，应当提交可行性研究报告、选址报告和建筑设计平面图等相关材料，明确机构的功能、任务、服务范围和规模等。3.卫生行政部门应当对申请材料进行严格审查，并组织现场考察，确保医疗机构的设置符合要求。（二）执业登记1.医疗机构执业，必须进行登记，领取《医疗机构执业许可证》。登记事项包括医疗机构的名称、地址、主要负责人、所有制形式、诊疗科目、床位、注册资金等。2.医疗机构应当按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动，不得超出登记范围执业。如需增加诊疗科目，应当按照规定办理变更登记手续。3.医疗机构歇业，应当向原登记机关办理注销登记。经登记机关核准后，收缴《医疗机构执业许可证》。（三）人员管理1.医疗机构应当按照国家有关规定配备卫生技术人员，各类人员应当具备相应的资格证书和执业证书，并在规定的范围内执业。2.建立健全人员岗位责任制，明确各级各类人员的职责和权限，加强对人员的考核和评价，激励员工积极履行职责，提高工作质量。3.加强对医务人员的培训和继续教育，不断更新知识，提高业务水平和综合素质，适应医疗卫生事业发展的需要。（四）医疗质量管理1.医疗机构应当建立健全医疗质量管理体系，制定质量管理方案和考核标准，加强对医疗服务全过程质量控制。2.严格执行医疗质量管理制度，如首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、病例讨论制度、手术分级管理制度、查对制度、交接班制度、医疗安全管理制度等，确保医疗质量和安全。3.加强医疗技术管理，建立医疗技术准入和管理制度，对新技术、新项目进行严格评估和审批，确保医疗技术的安全性和有效性。4.定期开展医疗质量检查和评估，对发现的问题及时整改，持续改进医疗质量。（五）医疗安全管理1.医疗机构应当建立健全医疗安全管理制度，加强医疗风险管理，预防医疗事故和医疗纠纷的发生。2.严格执行医疗安全操作规程，加强对医疗设备、药品、医疗器械等的管理，确保其安全可靠。3.加强对医务人员的安全教育，提高安全意识，规范医疗行为，避免因疏忽大意或违规操作导致医疗安全事故。4.建立医疗纠纷处理机制，及时、妥善处理医疗纠纷，维护医疗机构和患者的合法权益。三、医疗服务规范（一）门诊服务1.门诊应当实行首诊负责制，不得推诿患者。医务人员应当热情接待患者，耐心询问病史，认真进行体格检查，及时做出诊断和处理。2.合理安排门诊诊疗时间，优化就诊流程，减少患者排队等候时间。设立导医岗位，为患者提供咨询、引导等服务。3.严格执行门诊病历书写规范，确保病历内容完整、准确、清晰，便于后续诊疗参考。（二）急诊服务1.急诊科应当实行24小时值班制度，配备足够的医护人员和急救设备，确保及时、有效地救治急危重症患者。2.建立快速反应机制，对急危重症患者实行优先抢救原则，按照病情轻重缓急进行合理分流和救治。3.加强急诊科与其他科室的协作，确保患者在需要时能够得到及时的会诊、转诊等服务。（三）住院服务1.病房应当保持整洁、安静、舒适，为患者提供良好的住院环境。加强对病房设施设备的管理和维护，确保其正常运行。2.管床医生应当及时了解患者病情变化，制定合理的治疗方案，并认真执行。护士应当按照护理规范为患者提供优质的护理服务，密切观察患者病情，及时报告医生。3.加强对住院患者的管理，严格执行探视制度，保持病房秩序，保障患者休息和治疗。（四）护理服务1.护理人员应当严格遵守护理操作规程，认真履行护理职责，为患者提供全面、细致、周到的护理服务。2.加强对护理人员的培训和考核，提高护理技术水平和服务质量。定期开展护理查房和病例讨论，不断总结经验，改进护理工作。3.注重患者的心理护理，关心患者的心理需求，帮助患者树立战胜疾病的信心。（五）康复服务1.康复机构应当根据患者的病情和康复需求，制定个性化的康复治疗方案，采用科学、有效的康复治疗方法，促进患者功能恢复。2.加强康复治疗师队伍建设，提高康复治疗技术水平。康复治疗师应当严格按照操作规程进行治疗，确保治疗效果和安全。3.将康复服务与临床治疗有机结合，为患者提供连续、全面的康复服务，提高患者的生活自理能力和社会适应能力。四、医疗技术管理（一）技术准入1.医疗机构开展新医疗技术，应当按照规定向卫生行政部门提出申请，经审核批准后方可开展。申请时应当提交新技术可行性研究报告、技术方案、临床研究报告等相关材料。2.卫生行政部门应当组织专家对申请材料进行评估和论证，确保新技术的安全性、有效性和可行性。对符合要求的新技术予以批准，并颁发相应的技术准入证书。（二）技术应用管理1.医疗机构应当按照批准的技术准入范围开展医疗技术应用，不得擅自扩大应用范围。严格执行医疗技术操作规程，确保技术应用的质量和安全。2.建立医疗技术应用档案，记录技术应用情况、疗效评估、不良反应等信息，为技术的持续改进提供依据。3.加强对医务人员的技术培训，使其熟练掌握新技术的操作方法和注意事项，提高技术应用水平。（三）技术风险防范1.医疗机构应当对开展的医疗技术进行风险评估，制定相应的风险防范措施，预防技术应用过程中可能出现的风险和并发症。2.加强对医疗技术应用过程的监测和管理，及时发现和处理技术应用中的问题。对出现严重不良反应或医疗事故的技术，应当立即停止应用，并采取相应的措施进行处理。3.定期对医疗技术应用情况进行总结和分析，不断完善技术风险防范机制，提高医疗技术应用的安全性和可靠性。五、药品与医疗器械管理（一）药品管理1.医疗机构应当按照国家药品管理法律法规的要求，建立健全药品管理制度，加强对药品采购、储存、调配、使用等环节的管理。2.严格执行药品采购程序，选择合法、信誉良好的药品供应商，确保药品质量。建立药品验收制度，对购进的药品进行逐批验收，核对药品的品种、规格、数量、质量等信息。3.加强药品储存管理，按照药品的特性和要求，分类存放，确保药品质量稳定。定期对药品进行盘点和清查，做到账物相符。4.规范药品调配流程，严格执行核对制度，确保调配药品的准确性和安全性。加强对特殊药品的管理，如麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等，严格按照相关规定进行采购、储存、使用和管理。（二）医疗器械管理1.医疗机构应当建立医疗器械管理制度，加强对医疗器械采购、验收、使用、维护、报废等环节的管理。2.按照规定采购医疗器械，选择具有资质的供应商，确保医疗器械的质量和安全。建立医疗器械验收制度，对购进的医疗器械进行严格验收，检查其规格、型号、性能、质量等是否符合要求。3.加强医疗器械使用管理，严格按照操作规程使用医疗器械，确保其正常运行和使用安全。定期对医疗器械进行维护和保养，及时发现和排除故障。4.建立医疗器械档案，记录医疗器械的采购、使用、维护、维修等信息。对达到报废条件的医疗器械，按照规定进行报废处理，并做好相关记录。六、医疗费用管理（一）收费标准1.医疗机构应当严格执行国家物价部门规定的医疗服务收费标准，不得擅自提高或降低收费标准。收费项目和标准应当在显著位置公示，接受患者和社会监督。2.建立健全收费管理制度，加强对收费人员的培训和管理，确保收费准确无误。收费人员应当认真核对收费项目和金额，不得多收、少收或漏收。（二）费用结算1.医疗机构应当为患者提供便捷、高效的费用结算服务，根据患者的实际情况选择合适的结算方式，如现金结算、银行卡结算、医保结算等。2.加强与医保部门的沟通与协作，及时准确地结算医保费用，确保患者能够享受医保待遇。同时，做好医保费用的统计和分析工作，为医保政策的调整提供依据。（三）费用控制1.医疗机构应当加强医疗费用控制，合理检查、合理用药、合理治疗，避免过度医疗行为，降低患者医疗费用负担。2.建立医疗费用监测和分析制度，定期对医疗费用进行统计和分析，查找费用增长原因，采取有效措施进行控制。对费用过高的科室和病种进行重点监控，制定针对性的控制方案。七、医德医风建设（一）职业道德教育1.医疗机构应当加强对医务人员的职业道德教育，定期组织开展职业道德培训和教育活动，提高医务人员的职业道德水平。2.通过开展专题讲座、案例分析、职业道德演讲等形式，引导医务人员树立正确的价值观和职业道德观，增强职业责任感和使命感。（二）廉洁自律1.医务人员应当严格遵守廉洁自律的规定，自觉抵制各种利益诱惑，不得接受患者及其家属的红包、礼品、宴请等。2.严禁医务人员利用职务之便谋取私利，不得在药品、医疗器械采购等活动中收受回扣、提成等不正当利益。对违反廉洁自律规定的行为，要严肃查处。（三）医患沟通1.加强医患沟通是构建和谐医患关系的重要环节。医务人员应当主动与患者沟通，耐心倾听患者的诉求，及时解答患者的疑问，向患者说明病情、治疗方案、医疗风险等信息。2.注重沟通技巧和方法，尊重患者的知情权和选择权，取得患者的理解和信任。通过良好的医患沟通，减少医患纠纷的发生。（四）投诉处理1.医疗机构应当建立健全投诉处理机制，设立专门的投诉管理部门或岗位，负责受理患者的投诉和举报。2.对患者的投诉要及时进行调查处理，认真听取患者的意见和建议，对存在的问题要及时整改，并将处理结果及时反馈给患者。同时，要做好投诉记录和统计分析工作，不断改进医疗服务质量。八、监督管理（一）内部监督1.医疗机构应当建立内部监督机制，加强对医疗服务质量、医疗安全、医德医风等方面的监督检查。成立内部监督管理小组，定期对各科室进行检查和评估。2.对发现的问题要及时督促整改，对违反规定的行为要严肃处理，确保医疗机构各项工作规范有序开展。（二）外部监督1.卫生行政部门应当加强对医疗机构的外部监督管理，定期组织开展医疗机构校验、专项检查等工作，对医疗机构的执业活动进行全面监督。2.接受社会监督，设立举报