医院公共卫生安全制度

PAGE医院公共卫生安全制度一、总则（一）目的为加强医院公共卫生安全管理，有效预防、控制和消除各类公共卫生事件的发生，保障患者、医护人员及其他人员的身体健康和生命安全，维护医院正常医疗秩序，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于医院内所有科室、部门及人员，包括门诊、急诊、住院部、医技科室、行政后勤部门等，以及在医院从事诊疗活动、服务保障等相关工作的所有人员。（三）制定依据本制度依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》等相关法律法规，以及医疗卫生行业标准和规范制定。二、公共卫生安全管理组织与职责（一）医院公共卫生安全管理委员会1.组成人员：由医院主要领导担任主任，各相关职能部门负责人、临床科室主任等为成员。2.职责全面负责医院公共卫生安全管理工作的决策、指挥和协调。制定医院公共卫生安全管理工作方针、政策和目标，并监督实施。定期召开会议，分析研究医院公共卫生安全形势，解决存在的问题。组织制定和修订医院公共卫生安全管理制度、应急预案等。（二）职能部门职责1.医院感染管理部门负责医院感染预防与控制的管理工作，制定并落实医院感染管理制度和防控措施。开展医院感染监测、调查和分析，及时发现和报告医院感染病例及暴发事件。指导和监督各科室做好消毒隔离、无菌技术操作、医疗废物管理等工作。组织医院感染防控知识培训和宣传教育，提高医护人员和患者的防控意识。2.疾病预防控制部门负责传染病疫情的监测、报告、防控和管理工作。指导各科室做好传染病预检分诊、隔离治疗、疫情排查等工作。组织开展传染病防控知识培训和宣传教育，提高医护人员和公众的防控能力。协助卫生行政部门和疾病预防控制机构开展传染病疫情调查处理工作。3.医务部门负责医疗质量管理，规范医疗行为，确保医疗安全。组织制定和落实医疗风险防范措施，减少医疗差错和事故的发生。协调处理医疗纠纷和突发事件，保障患者合法权益。参与医院公共卫生安全管理相关工作的决策和协调。4.护理部门负责护理质量管理，落实护理工作制度和操作规程。加强护理人员培训，提高护理服务质量和水平。协助做好医院感染预防与控制、传染病护理等工作。参与医疗纠纷和突发事件的应急处理。5.后勤保障部门负责医院的水、电、气、物资供应等后勤保障工作，确保医院正常运转。加强对医院环境卫生的管理，做好清洁消毒、污水处理等工作。负责医疗废物的收集、转运和处置工作，严格按照相关规定执行。保障应急物资的储备和供应，满足公共卫生安全事件应急处置需要。（三）临床科室职责1.科室主任是本科室公共卫生安全管理的第一责任人，负责组织实施本科室公共卫生安全管理制度和防控措施。2.组织本科室医护人员学习公共卫生安全相关知识，提高防控意识和应急处置能力。3.做好本科室患者的管理，落实传染病患者的隔离、治疗和护理措施，防止交叉感染。4.加强本科室医疗废物的管理，做好分类收集、暂存和交接工作。5.配合医院职能部门做好公共卫生安全管理相关工作，及时报告本科室发生的公共卫生事件及隐患。三、公共卫生安全管理制度（一）传染病防控管理制度1.传染病预检分诊制度在医院门诊设立传染病预检分诊点，由专人负责。对前来就诊的患者进行体温检测、询问病史、症状等，初步判断是否患有传染病。对疑似传染病患者，引导至相对独立的隔离区域就诊，并做好登记和报告。2.传染病疫情报告制度医护人员发现传染病患者或疑似传染病患者后，应及时填写传染病报告卡，并在规定时间内上报医院感染管理部门和疾病预防控制机构。医院感染管理部门接到报告后，应立即进行审核，并按照规定及时向卫生行政部门报告。建立传染病疫情报告登记本，详细记录报告时间、患者姓名、性别、年龄、职业、诊断、报告人等信息。3.传染病隔离制度对确诊或疑似传染病患者，应及时采取隔离措施，安置在专门的隔离病房或区域。隔离病房应具备相应的防护设施和条件，严格执行消毒隔离制度。医护人员进入隔离病房时，应穿戴防护服、口罩、手套等防护用品，严格遵守操作规程。对隔离患者的排泄物、分泌物等，应按照规定进行消毒处理。4.传染病消毒制度按照国家有关规定，对医院环境、医疗器械、物品等进行定期消毒。对传染病患者居住过的病房、使用过的物品等，应进行终末消毒。消毒工作应严格按照消毒技术规范进行操作，确保消毒效果。5.传染病培训制度定期组织医护人员参加传染病防控知识培训，提高防控意识和业务水平。培训内容包括传染病防治法律法规、诊断标准、治疗原则、防控措施、消毒隔离技术等。对新入职医护人员应进行传染病防控知识岗前培训，经考核合格后方可上岗。（二）医院感染预防与控制管理制度1.消毒隔离制度制定并落实各科室消毒隔离工作规范，明确消毒方法、消毒频率、消毒范围等。医疗器械、物品等应按照规定进行清洗、消毒、灭菌处理。病房、诊疗区域等应保持清洁卫生，定期通风换气，必要时进行空气消毒。严格执行无菌技术操作规程，防止交叉感染。2.医疗废物管理制度医疗废物分类收集，严禁将医疗废物混入生活垃圾。医疗废物应使用专用包装袋、利器盒等进行包装，并做好标识。医疗废物暂存时间不得超过2天，应及时交由有资质的医疗废物处置单位进行处置。建立医疗废物登记本，详细记录医疗废物的来源、种类、数量、去向等信息。3.医院感染监测制度开展医院感染病例监测、目标性监测、环境卫生学监测等。定期对医院感染发病率、感染部位、病原体等进行分析，查找感染原因，采取针对性措施。对监测结果及时进行报告和反馈，指导临床工作。4.医务人员职业防护制度为医务人员提供必要的职业防护用品，如口罩、手套、防护服、护目镜等。医务人员在诊疗活动中应正确佩戴和使用职业防护用品，遵守操作规程。定期组织医务人员进行职业暴露应急演练，提高应急处置能力。对发生职业暴露的医务人员，应及时进行局部处理，并根据情况进行预防性用药和追踪观察。（三）公共卫生安全培训与教育制度1.培训计划每年制定公共卫生安全培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间和培训方式等。培训计划应根据医院实际情况和公共卫生安全形势进行调整和完善。2.培训内容公共卫生安全法律法规、政策文件等。传染病防治知识、医院感染预防与控制知识、医疗废物管理知识等。公共卫生事件应急处置技能、职业防护技能等。3.培训对象全体医护人员、行政后勤人员等。新入职人员、进修人员、实习人员等。4.培训方式采取集中培训、专题讲座、在线学习、现场演示等多种方式进行培训。定期组织培训考核，检验培训效果，对考核不合格人员进行补考或再次培训。（四）公共卫生安全应急管理制度1.应急预案制定制定医院公共卫生安全应急预案，包括传染病疫情应急预案、突发公共卫生事件应急预案等。应急预案应明确应急组织机构、职责分工、应急响应程序、应急处置措施等。定期对应急预案进行修订和完善，确保其科学性、实用性和可操作性。2.应急演练定期组织公共卫生安全应急演练，演练内容包括传染病疫情处置、突发公共卫生事件应急救援等。通过演练，检验应急预案的可行性，提高医护人员和相关部门的应急处置能力。对演练中发现的问题及时进行整改，完善应急预案和应急措施。3.应急物资储备建立公共卫生安全应急物资储备库，储备必要的防护用品、消毒药品、医疗器械、救治设备等应急物资。定期对应急物资进行检查、维护和更新，确保其性能完好、数量充足。制定应急物资管理制度，明确物资采购、储存、发放、使用等流程。四、公共卫生安全监督与考核（一）监督检查1.医院公共卫生安全管理委员会定期组织对医院公共卫生安全管理工作进行监督检查。2.职能部门按照职责分工定期对各科室公共卫生安全管理制度执行情况进行检查。3.对检查中发现的问题，及时下达整改通知书，责令相关科室限期整改。（二）考核评价1.建立公共卫生安全管理考核评价机制，对各