乡镇卫生院管理制度

PAGE乡镇卫生院管理制度一、总则（一）目的为加强乡镇卫生院管理，提高医疗服务质量，保障医疗安全，提升卫生院整体运行效率，更好地为农村居民提供优质、高效、便捷的医疗卫生服务，依据国家相关法律法规和医疗卫生行业标准，结合本乡镇卫生院实际情况，制定本管理制度。（二）适用范围本管理制度适用于乡镇卫生院全体工作人员，包括医生、护士、医技人员、行政管理人员、后勤保障人员等。（三）基本原则1.依法管理原则：严格遵守国家法律法规，依法开展各项医疗业务和管理活动，确保卫生院运营合法合规。2.质量第一原则：把医疗质量放在首位，建立健全质量管理体系，持续改进医疗服务质量，保障患者安全。3.以人为本原则：尊重员工权益，关心患者需求，营造良好的工作和就医环境，提供人性化服务。4.科学管理原则：运用现代管理理念和方法，合理配置资源，提高管理效能，促进卫生院可持续发展。5.公开公正原则：管理制度、工作流程、考核评价等应公开透明，确保公平公正，激励员工积极参与管理。二、组织管理（一）卫生院组织架构1.行政管理部门：负责卫生院的行政管理工作，包括综合协调、人事管理、财务管理、后勤保障等。设院长1名，副院长若干名，根据工作需要设置办公室、人事科、财务科、总务科等科室。2.医疗业务部门：承担医疗服务工作，包括临床科室、医技科室等。临床科室根据卫生院实际情况设置内科、外科、妇产科、儿科、中医科等；医技科室设置检验科、放射科、药剂科、手术室、消毒供应室等。3.公共卫生部门：负责辖区内公共卫生服务工作，包括预防接种、妇幼保健、健康教育、慢性病管理、传染病防控等。设公共卫生科，配备相应的专业人员。（二）职责分工1.院长职责全面负责卫生院的行政管理和业务管理工作，贯彻执行国家法律法规和医疗卫生方针政策。组织制定和实施卫生院发展规划、年度工作计划和各项管理制度。负责卫生院的人事、财务、后勤等管理工作，合理配置资源，保障卫生院正常运转。加强医疗质量管理，组织开展医疗技术创新和人才培养，提高医疗服务水平。协调与上级卫生行政部门、当地政府及相关部门的关系，争取支持，促进卫生院发展。2.副院长职责在院长领导下，协助院长做好分管工作。负责组织实施分管领域的工作计划和管理制度，确保工作任务完成。加强分管科室的管理，督促检查工作质量，及时解决存在的问题。参与卫生院的医疗质量管理、人才培养、技术创新等工作，提出意见和建议。完成院长交办的其他工作任务。3.行政管理部门职责办公室负责卫生院的综合协调工作，上传下达，协调各科室之间的工作关系。组织起草和审核重要文件、报告，负责文件收发、登记、归档等工作。安排卫生院会议，做好会议记录，督促检查会议决议执行情况。负责卫生院的对外联络、接待工作，处理来信来访。人事科负责人事管理工作，制定人事管理制度和工作计划。组织人员招聘、调配、考核、奖惩、晋升等工作。负责员工培训、继续教育管理，建立员工培训档案。做好劳动工资、福利待遇、社会保险等工作，维护员工合法权益。财务科贯彻执行国家财务法律法规和财务制度，制定卫生院财务管理制度和财务计划。负责财务收支管理，做好预算编制、执行、决算工作，严格控制财务风险。负责会计核算、财务报表编制、财务分析等工作，提供财务信息支持。加强资产管理，做好固定资产登记、清查、核算等工作，确保资产安全。负责收费管理，规范收费行为，严格执行物价政策。总务科负责卫生院的后勤保障工作，制定后勤管理制度和工作计划。做好物资采购、供应、保管工作，保障医疗、办公物资需求。负责卫生院房屋、设备设施的维修、维护和管理，确保正常使用。加强环境卫生管理，做好污水处理、垃圾处理等工作，营造良好的工作环境。负责食堂管理，保障员工和患者饮食安全。4.医疗业务部门职责临床科室负责本科室的医疗服务工作，制定本科室工作计划和医疗质量控制方案。严格执行医疗操作规程，规范诊疗行为，确保医疗质量和安全。负责本科室患者的诊断、治疗、护理等工作，做好病历书写、病情观察和记录。积极开展新技术、新项目，提高医疗技术水平。加强与其他科室的协作配合，做好会诊、转诊等工作。医技科室为临床科室提供技术支持和辅助检查服务，制定本科室工作计划和质量控制标准。严格执行操作规程，确保检查、检验结果准确可靠。做好设备维护、保养和管理工作，保证设备正常运行。加强与临床科室沟通，及时反馈检查、检验结果，为临床诊断和治疗提供依据。5.公共卫生部门职责负责制定辖区内公共卫生服务计划和实施方案，组织实施各项公共卫生服务项目。开展预防接种、妇幼保健、健康教育、慢性病管理、传染病防控等工作，建立健全居民健康档案。加强与村卫生室的协作配合，指导村卫生室开展公共卫生服务工作。定期对公共卫生服务工作进行考核评估，总结经验，发现问题，及时整改。三、医疗质量管理（一）质量管理体系1.建立健全医疗质量管理组织，成立医疗质量管理委员会，由院长担任主任，各业务科室负责人为成员。负责制定医疗质量管理目标、计划和措施，定期对医疗质量进行检查、评估和分析，提出改进意见和建议。2.各业务科室成立质量管理小组，由科室主任担任组长，负责本科室医疗质量的日常管理工作。制定本科室质量控制方案，组织实施质量控制措施，定期对本科室医疗质量进行自查自纠，发现问题及时整改。（二）医疗质量管理制度1.首诊负责制度：患者就诊时，首诊医师必须认真接待，详细询问病史，进行全面体格检查，做出初步诊断，并负责全程诊疗直至患者康复或妥善处理。对急危重症患者应立即组织抢救，不得以任何理由推诿患者。2.三级医师查房制度：住院患者实行三级医师查房制度。主任医师（副主任医师）每周查房12次，主治医师每日查房1次，住院医师对所管患者实行24小时负责制，随时观察病情变化并及时处理。查房内容包括患者病情、诊断、治疗、护理等情况，上级医师应及时指导下级医师诊疗工作。3.病历书写与管理制度：病历是医疗工作的全面记录，是医疗质量的重要体现。医护人员应严格按照《病历书写基本规范》要求书写病历，保证病历内容真实、准确、完整、及时。病历书写应使用蓝黑墨水、碳素墨水，计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。病历应妥善保管，防止丢失、损坏。4.医疗安全管理制度：加强医疗安全管理，严格执行医疗操作规程，确保医疗安全。建立医疗风险评估制度，对高风险诊疗操作、新技术应用等进行风险评估，制定防范措施。加强医疗纠纷管理，及时妥善处理医疗纠纷，维护卫生院正常秩序。5.医疗技术准入制度：开展新的医疗技术项目，必须严格按照国家有关规定进行申报、审批。未经批准，不得擅自开展。对已开展的医疗技术项目，要定期进行评估和审核，确保技术安全、有效。6.药品和医疗器械管理制度：加强药品和医疗器械管理，严格执行药品采购、验收、储存、保管、发放、使用等制度。规范医疗器械的采购、使用、维护、报废等管理流程，确保药品和医疗器械质量安全。（三）医疗质量考核与评价1.建立医疗质量考核评价体系，制定考核评价标准和方法。考核评价内容包括医疗质量指标、医疗安全、病历书写、服务态度等方面。2.定期对各业务科室和医务人员进行医疗质量考核评价，考核结果与绩效分配、职称晋升、评先评优等挂钩。对医疗质量不达标的科室和个人，要进行通报批评，并责令限期整改。四、人力资源管理（一）人员招聘与培训1.根据卫生院发展需要，制定人员招聘计划，按照公开、公平、公正的原则，通过招聘考试、面试等程序，选拔优秀人才充实到卫生院队伍中。2.建立员工培训制度，制定培训计划，定期组织员工参加业务培训、继续医学教育、岗位技能培训等。培训内容包括专业知识、业务技能、法律法规、职业道德等方面。鼓励员工参加学术交流和进修学习，提高业务水平。（二）绩效考核与薪酬分配1.建立绩效考核制度，制定绩效考核方案，对员工的工作业绩、工作态度、业务能力等进行全面考核评价。绩效考核结果作为员工薪酬分配、奖励惩罚、岗位调整的重要依据。2.薪酬分配坚持按劳分配原则与绩效挂钩，根据绩效考核结果，合理确定员工薪酬水平，体现多劳多得、优绩优酬。设立绩效奖金，对工作表现突出、业绩优秀的员工给予奖励。（三）职称晋升与职业发展1.支持员工参加职称晋升考试，为员工提供必要的学习条件和帮助。对取得相应职称的员工，按照规定给予相应的待遇。2.关注员工职业发展，为员工提供广阔的发展空间和晋升机会。根据员工的专业特长和工作表现，合理安排岗位，并鼓励员工在不同岗位上发挥优势，实现个人价值与卫生院发展的有机结合。五、财务管理（一）预算管理1.按照国家有关规定和卫生院发展规划，编制年度预算。预算编制应坚持“量入为出、收支平衡”的原则，综合考虑卫生院业务发展、人员经费、设备购置、基本建设等因素。2.加强预算执行管理，严格按照预算安排各项支出，确保预算的严肃性。定期对预算执行情况进行分析和评估，及时发现问题并采取措施加以解决。（二）收入管理1.规范医疗服务收费行为，严格执行物价政策，按照规定的收费项目和标准收费。加强收费管理，使用合法票据，做到应收尽收。2.积极拓展业务渠道，增加业务收入。加强与上级医疗机构、医保部门等的沟通协调，争取政策支持，提高卫生院的服务能力和经济效益。（三）支出管理1.严格控制各项支出，建立健全支出审批制度。各项支出应符合国家法律法规和财务制度规定，做到合理、合规、节俭。2.加强成本核算与控制，降低运营成本。对卫生院的人力成本、物资成本、设备成本等进行核算分析，采取有效措施降低成本，提高资金使用效益。（四）资产管理1.固定资产管理：建立固定资产管理制度，对固定资产进行分类登记、核算和管理。定期进行固定资产清查盘点，确保账实相符。加强固定资产的购置、使用、维护、报废等环节管理，提高固定资产使用效率。2.流动资产管理：加强流动资产的管理，包括货币资金、库存物资等。严格执行现金管理制度，确保资金安全。规范库存物资采购、验收、保管、发放等流程，防止物资积压和浪费。六、后勤管理（一）物资采购管理1.建立物资采购管理制度，规范采购流程。物资采购应遵循公开、公平、公正的原则，严格按照规定的采购方式和程序进行。2.加强采购计划管理，根据卫生院业务需求和库存情况，合理编制采购计划。采购物资应严格把关，确保质量合格、价格合理。（二）设备设施管理1.建立设备设施管理制度，加强设备设施的购置、安装、调试、验收、使用、维护、保养、报废等全过程管理。2.定期对设备设施进行检查、维护和保养，确保设备设施正常运行。建立设备设施档案，记录设备设施的基本信息、运行情况、维修保养记录等。（三）环境卫生管理1.加强卫生院环境卫生管理，制定环境卫生管理制度和卫生标准。定期对卫生院室内外环境进行清扫、消毒，保持环境整洁卫生。2.做好污水处理、垃圾处理等工作，防止环境污染。加强医疗废物管理，严格按照医疗废物处理规定进行分类收集、暂存和转运，防止医疗废物泄漏、扩散和污染环境。（四）食堂管理1.加强食堂管理，建立健全食堂管理制度。食堂工作人员应持健康证上岗，严格遵守食品卫生操作规程。2.做好食品采购、储存、加工、留样等工作，确保食品安全。合理搭配膳食，为员工和患者提供营养、卫生的餐饮服务。七、公共卫生管理（一）公共卫生服务项目管理1.按照国家基本公共卫生服务规范要求，认真组织实施各项公共卫生服务项目。制定项目实施方案，明确工作目标、任务、措施和责任分工。2.加强公共卫生服务项目的质量控制，建立质量考核评价机制。定期对项目实施情况进行检查、评估和考核，确保项目质量和效果。（二）预防接种管理1.严格按照《疫苗流通和预防接种管理条例》等规定，做好预防接种工作。建立预防接种门诊，规范接种流程，确保接种安全。2.加强疫苗管理，做好疫苗的采购、储存、运输、接种等环节管理。建立疫苗冷链管理制度，保证疫苗质量。（三）妇幼保健管理1.认真落实妇幼保健各项工作任务，加强孕产妇和儿童系统管理。建立孕产妇保健手册和儿童保健手册，定期进行产前检查、产后访视和儿童健康体检。2.加强妇幼保健知识宣传教育，提高妇女儿童自我保健意识。积极开展妇幼保健技术培训，提高妇幼保健人员技术水平。（四）健康教育管理1.制定健康教育工作计划，开展形式多样的健康教育活动。通过举办健康讲座、发放宣传资料、设置宣传栏等方式，向居民普及健康知识，提高居民健康素养。2.加强健康教育效果评估，及时调整健康教育内容和方式，提高健康教育针对性和实效性。（五）慢性病管理1.对辖区内慢性病患者进行登记管理，建立慢性病患者健康档案。定期对慢性病患者进行随访、体检和康复指导，提高慢性病患者管理率和控制率。2.开展慢性病防治知识宣传教育，指导居民合理饮食、适量运动、戒烟限酒，预防慢性病发生和发展。（六）传染病防控管理1.建立健全传染病防控管理制度，加强传染病疫情监测、报告和处置。严格执行传染病预检分诊制度，做好发热门诊管理工作。2.加强传染病防控知识培训，提高医务人员传染病防控意识和能力。做好消毒隔离、个人防护等工作，防止传染病传播扩散。八、信息管理（一）信息系统建设1.建立完善的卫生院信息管理系统，涵盖医疗业务、财