卫生院清洗消毒工作制度

PAGE卫生院清洗消毒工作制度一、总则1.目的为加强卫生院清洗消毒工作管理，规范清洗消毒操作流程，预防和控制医院感染，保障医疗安全，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于卫生院内所有科室、部门及相关工作人员，包括临床科室、医技科室、后勤保障部门等在医疗活动中涉及的医疗器械、设备、环境、物品等的清洗消毒工作。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、清洗消毒管理组织与职责1.管理组织成立卫生院清洗消毒管理领导小组，由院长担任组长，分管副院长担任副组长，成员包括医院感染管理部门负责人、护理部主任、医务科科长、后勤科科长等。领导小组负责全面领导和协调卫生院清洗消毒工作，定期召开会议，研究解决清洗消毒工作中的重大问题。2.职责分工医院感染管理部门负责制定和完善卫生院清洗消毒工作制度、流程及规范，并监督执行。定期对全院清洗消毒工作进行检查、指导和考核，及时发现问题并提出改进措施。开展清洗消毒效果监测，对监测结果进行分析评估，采取针对性措施控制医院感染。组织相关人员进行清洗消毒知识培训，提高工作人员的消毒意识和技能。临床科室负责本科室医疗器械、设备、环境、物品等的清洗消毒工作，严格按照操作规程执行。对本科室使用的一次性医疗用品进行管理，确保其来源合法、质量合格，并按照规定进行毁形、消毒处理。配合医院感染管理部门做好本科室的清洗消毒效果监测工作，对监测结果异常的情况及时报告并采取措施。医技科室负责本科室开展检查、检验等工作所涉及的医疗器械、设备、环境、物品等的清洗消毒工作，保证其清洁、无污染。按照规定对使用后的检验标本、培养物等进行消毒处理，防止交叉感染。协助临床科室做好相关医疗器械的清洗消毒工作，提供技术支持和指导。后勤保障部门负责供应全院清洗消毒所需的消毒用品、器械等物资，确保其质量合格、供应及时。对卫生院的供水、排水系统进行维护和管理，保证水质符合卫生要求，排水通畅。负责对卫生院公共区域、建筑物表面等进行定期清洁和消毒，营造良好的就医环境。三、清洗消毒工作流程1.医疗器械与设备清洗消毒流程使用后处理医疗器械与设备使用完毕后，应及时清理表面的血液、分泌物等污染物，避免干燥后增加清洗难度。将可重复使用的医疗器械与设备分类放置，标识清晰，防止混淆。初步清洗采用流动水冲洗医疗器械与设备，去除表面的污垢和杂质。对于有特殊污染的器械，可先使用含酶清洗剂浸泡预处理，以提高清洗效果。消毒或灭菌根据医疗器械与设备的材质及使用要求，选择合适的消毒或灭菌方法。耐高温、耐湿的器械首选压力蒸汽灭菌；不耐热、不耐湿的器械可选用化学消毒剂浸泡消毒、环氧乙烷灭菌等方法。消毒或灭菌过程应严格按照操作规程进行，确保消毒或灭菌效果。终末漂洗消毒或灭菌后的医疗器械与设备，用无菌水或纯化水进行终末漂洗，去除残留的消毒剂。漂洗后的器械应沥干水分，妥善保存。2.环境与物品清洗消毒流程日常清洁每天对卫生院的诊疗环境、病房、办公室、走廊等区域进行湿式清扫，清除灰尘、垃圾等杂物。定期擦拭桌椅、门窗、台面等物体表面，保持清洁卫生。定期消毒根据不同区域的特点和使用情况，制定定期消毒计划。一般诊疗区域可采用含氯消毒剂擦拭消毒；病房、手术室等重点区域可增加消毒频次，并根据需要进行空气消毒。消毒时应确保消毒剂的浓度、作用时间符合要求，消毒后及时通风换气。污染物品处理对被患者血液、体液、分泌物等污染的物品，应立即进行消毒处理。可采用含氯消毒剂浸泡、擦拭或喷洒消毒，作用一定时间后，按照医疗废物管理规定进行处置。3.人员手清洗消毒流程洗手在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者血液、体液后等情况下，应及时洗手。采用流动水和洗手液揉搓双手，按照七步洗手法进行清洗，确保双手各个部位均得到充分清洁。洗手时间不少于15秒，然后用流动水冲洗干净。手消毒在下列情况下应进行手消毒：接触传染病患者后、处理传染病患者污染物后、进入和离开隔离病房等。可选用醇类消毒剂或含氯消毒剂对手部进行消毒，将消毒剂均匀涂抹于双手，揉搓至干。四、清洗消毒质量控制1.监测指标对清洗消毒后的医疗器械、设备、环境、物品等进行卫生学监测，监测指标包括细菌菌落总数、致病性微生物等。对消毒效果进行化学监测，如消毒剂的浓度、pH值等，确保消毒剂的质量和使用效果。2.监测方法采用采样检测的方法对监测指标进行测定。医疗器械、设备的采样应在清洗消毒后、使用前进行；环境、物品的采样应在消毒处理后进行。采样应遵循无菌操作原则，确保采样结果的准确性。3.结果判定与处理当监测结果符合相关标准要求时，视为清洗消毒质量合格；当监测结果不符合标准要求时，应立即查找原因，采取针对性措施进行整改。对监测不合格的区域、物品或器械，应重新进行清洗消毒处理，直至监测合格。同时，对相关责任人进行批评教育，并记录在案。五、清洗消毒工作培训与考核1.培训计划医院感染管理部门应制定年度清洗消毒工作培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间和培训方式等。培训内容包括清洗消毒相关法律法规、行业标准、操作规程、消毒技术知识、医院感染防控知识等。2.培训实施根据培训计划，定期组织开展清洗消毒工作培训。培训方式可采用集中授课、现场演示、视频教学、案例分析等多种形式，以提高培训效果。培训结束后，应对培训人员进行考核，考核方式包括理论考试、实际操作考核等。考核合格者颁发培训合格证书，作为其从事清洗消毒工作的资质证明。3.考核评估医院感染管理部门应定期对培训效果进行评估，通过问卷调查、现场观察、工作质量检查等方式，了解工作人员对清洗消毒知识和技能的掌握程度及工作执行情况。根据考核评估结果，总结培训工作中的经验教训，及时调整培训计划和内容，不断提高培训质量。六、清洗消毒工作记录与档案管理1.记录要求各科室应建立清洗消毒工作记录台账，详细记录清洗消毒的日期、对象（医疗器械、设备、环境、物品等）、方法、消毒剂名称及浓度、操作人员等信息。记录应及时、准确、完整，不得漏记、错记，记录字迹应清晰可辨，便于查阅和追溯。2.档案管理医院感染管理部门负责收集、整理全院清洗消毒工作记录档案，实行集中统一管理。档案内容应包括清洗消毒工作制度、流程、培训资料、监测报告、考核记录等相关文件和资料。档案应分类存放，妥善保管，保存期限按照相关规定执行，以便于查询和统计分析。七、清洗消毒工作监督与检查1.定期检查医院感染管理部门应定期对全院各科室的清洗消毒工作进行检查，检查内容包括清洗消毒工作制度执行情况、操作流程规范性、消毒效果监测结果等。检查频率至少每月一次，对重点科室和重点环节应增加检查频次。2.专项检查根据医院感染防控工作的需要，适时开展清洗消毒工作专项检查。如在传染病流行期间、新的消毒技术或方法应用时等，对相关科室的清洗消毒工作进行针对性检查。3.检查结果反馈与整改每次检查结束后，医院感染管理部门应及时向被检查科室反馈检查结果，对发现的问题提出整改意见和建议。被检查