口腔医院手卫生制度

PAGE口腔医院手卫生制度一、总则1.目的为加强口腔医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，根据《医院感染管理办法》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》等相关法律法规及行业标准，结合我院实际情况，制定本手卫生制度。2.适用范围本制度适用于我院全体医护人员、后勤工作人员以及所有进入医院诊疗区域的人员。3.定义手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。二、手卫生的重要性1.预防医院感染手部是医院感染传播的重要媒介，通过手接触传播病原体是医院感染最常见的传播途径之一。严格执行手卫生制度，可有效减少手部携带的病原菌传播给患者，降低医院感染的发生风险。2.保障医疗安全清洁的双手是医疗操作的基本要求，直接关系到医疗质量和患者安全。在口腔诊疗过程中，如口腔检查、治疗操作等，医务人员的手与患者口腔密切接触，若手部卫生不达标，易将病原体带入患者口腔，引发感染等不良后果。3.符合法律法规要求遵守国家相关法律法规及行业标准中关于手卫生的规定，是医院应尽的法律责任和义务。严格执行手卫生制度，有助于医院依法执业，避免因违反规定而导致的法律风险。三、手卫生设施与用品1.洗手设施医院各诊疗区域应配备足够数量的流动水洗手设施，包括非手触式水龙头、清洁剂、干手用品（如一次性纸巾、干手器等）。水龙头应采用非手触式，以避免手部再次污染。清洁剂应选用符合国家标准、对皮肤刺激性小的产品，并定期更换，以保证清洁效果。干手用品应保持清洁、干燥，一次性纸巾应足量供应，干手器应定期维护，确保正常使用。2.手消毒剂应配备合格的速干手消毒剂，其性能应符合国家相关标准要求，具有良好的杀菌效果、刺激性小、易挥发、无异味等特点。根据不同科室的需求，合理配置手消毒剂的种类和数量，如在口腔诊疗区域，应选择对口腔常见病原菌有效的手消毒剂。手消毒剂应放置在方便取用的位置，如治疗台、护士站等，并有明显的标识。3.外科手消毒设施外科洗手池应独立设置，位置合理，便于医务人员操作。配备外科手消毒剂，其性能应符合外科手消毒的要求，能有效杀灭手部暂居菌和减少常居菌。应配备清洁指甲用品、手刷等，用于外科洗手时清洁指甲下的污垢。四、洗手与卫生手消毒1.洗手指征直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。接触患者周围环境及物品后。处理药物或配餐前。2.洗手方法采用流动水洗手，使双手充分浸湿。取适量清洁剂，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。认真揉搓双手至少15秒，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤如下：掌心相对，手指并拢，相互揉搓。手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。必要时增加对手腕的清洗。用流动水彻底冲净双手，擦干。3.卫生手消毒指征手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。在以下情况下，应先洗手，然后进行卫生手消毒：接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。4.卫生手消毒方法取适量的速干手消毒剂于掌心。按照洗手的揉搓步骤进行揉搓，确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。五、外科手消毒1.外科手消毒指征进行外科手术、口腔种植手术、牙周手术等侵入性操作前。2.外科手消毒方法洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，清洁双手时按照洗手方法认真揉搓。清洁前臂和上臂下1/3时，用流动水冲净，用无菌巾擦干。取适量外科手消毒剂涂抹双手、前臂和上臂下1/3，按照以下方法揉搓：双手手指并拢，掌心相对，从指端开始，沿指缝相互揉搓至腕部，再由腕部至肘部，最后至上臂下1/3，双手交替进行，揉搓时间不少于3分钟。用同样方法揉搓双手的背面、侧面及指端。待手消毒剂自然干燥后，即可进行外科手术操作。六、手卫生的监督与管理1.培训与教育医院感染管理部门应定期组织手卫生相关知识培训，培训内容包括手卫生的重要性、指征、方法、设施与用品的正确使用等。根据不同岗位的需求，制定针对性的培训计划，确保全体医务人员及相关工作人员掌握手卫生知识和技能。培训可采用集中授课、现场演示、视频播放、案例分析等多种形式，提高培训效果。定期对手卫生知识掌握情况进行考核，将考核结果纳入个人绩效评价体系，激励医务人员积极参与手卫生培训，提高手卫生依从性。2.监督与检查医院感染管理部门应定期对手卫生执行情况进行监督检查，检查内容包括洗手设施与用品的配备及使用情况、医务人员手卫生指征的掌握及执行情况、手卫生依从性等。采用现场观察、抽查等方式进行监督检查，记录检查结果，并及时反馈给相关科室和人员。对监督检查中发现的问题，应及时提出整改意见，督促相关科室和人员限期整改，并跟踪整改效果，确保手卫生制度得到有效落实。3.监测与反馈定期开展手卫生效果监测，包括对医务人员手部细菌菌落总数的监测等。监测结果应及时反馈给医院感染管理部门及相关科室，如发现问题应分析原因，采取针对性措施进行改进。根据监测结果，评估手卫生制度的有效性，不断完善手卫生制度和措施，持续提高手卫生质量。七、手卫生的记录与报告1.记录要求各科室应建立手卫生记录台账，记录内容包括日期、人员、手卫生方式（洗手、卫生手消毒、外科手消毒）、操作项目等。记录应真实、准确、完整，不得漏记、错记。记录应妥善保存，保存期限应符合医院相关规定，以便查阅和追溯。2.报告制度如发现手卫生相关的医院感染暴发或疑似暴发事件，应按照医院感染暴发报告及处置相关规定及时报告医院感染管理部门。报告内容应包括事件发生的时间、地点、涉及人员、感染情况、可能的感染源及传播途径等。医院感染管理部门应及时组织调查和处置，采取有效措施控制感染传播，并向上级卫生行政部门报告。八、奖惩措施1.奖励对于手卫生执行情况良好、手卫生依从性高的科室和个人，医院将给予表彰和奖励。奖励方式包括荣誉证书、奖金、绩效加分等，以激励全体医务人员积极遵守手卫生制度。2.惩罚对