卫生院医疗事故管理制度

PAGE卫生院医疗事故管理制度一、总则1.目的为了加强卫生院医疗质量管理，规范医疗行为，有效预防和减少医疗事故的发生，保障患者的医疗安全和合法权益，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，结合本院实际情况，制定本制度。2.适用范围本制度适用于本院全体医务人员在医疗活动中发生的医疗事故的预防、报告、调查、处理及相关管理工作。3.基本原则（1）坚持“预防为主”的方针，强化医疗安全意识，提高医疗质量，从源头上减少医疗事故的发生。（2）严格依法依规处理医疗事故，做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当。（3）保护患者的合法权益，维护医院的正常医疗秩序，促进医院持续健康发展。二、医疗事故的预防1.加强医务人员培训与教育（1）定期组织医务人员参加法律法规、医疗质量管理、医疗技术操作规范等方面的培训，提高法律意识和业务水平。（2）开展医疗安全警示教育活动，通过案例分析、专题讲座等形式，增强医务人员的医疗安全风险防范意识。2.完善医疗质量管理体系（1）建立健全医疗质量管理制度，明确各级各类医务人员的岗位职责和工作流程，确保医疗工作有序进行。（2）加强医疗质量控制，定期对医疗质量进行检查、评估和分析，及时发现问题并采取有效措施加以改进。（3）严格执行医疗技术准入制度，规范新技术、新项目的引进和应用，确保医疗技术安全可靠。3.强化医疗服务沟通（1）医务人员要加强与患者的沟通交流，耐心倾听患者的诉求，详细告知患者病情、治疗方案、医疗风险等信息，取得患者的理解和信任。（2）建立医患沟通记录制度，及时、准确地记录医患沟通的内容和结果，确保沟通信息可追溯。4.规范医疗文书书写与管理（1）医务人员要严格按照《病历书写基本规范》等相关规定，认真书写医疗文书，做到客观、真实、准确、及时、完整。（2）加强医疗文书的审核与管理，确保医疗文书质量，为医疗事故的调查处理提供可靠依据。5.加强医疗设备与药品管理（1）定期对医疗设备进行维护、保养和校准，确保设备正常运行，性能良好。（2）严格执行药品采购、储存、使用管理制度，确保药品质量安全，避免因药品问题引发医疗事故。三、医疗事故的报告1.报告时限（1）发生医疗事故或发现可能引起医疗事故的医疗过失行为后，医务人员应当立即向所在科室负责人报告。（2）科室负责人接到报告后，应当于[X]小时内向医务科报告。（3）医务科接到报告后，应当立即进行核实，并于[X]小时内向医院主管领导报告。2.报告内容（1）医疗事故发生的时间、地点、经过、后果等基本情况。（2）患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、职业、联系方式等。（3）涉及的医务人员情况，包括姓名、科室、职称等。（4）初步判断的医疗事故原因及采取的措施。3.报告方式（1）采用口头报告与书面报告相结合的方式。口头报告应简洁明了，书面报告应详细准确，并由报告人签字确认。（2）报告过程中要注意保护患者隐私和医院信息安全。四、医疗事故的调查1.成立调查组（1）发生医疗事故后，医院应当立即成立医疗事故调查组，成员包括医务科、护理部、相关临床科室专家、医院法律顾问等。（2）调查组组长由医院主管领导担任，负责组织、协调调查工作。2.调查程序（1）收集相关资料，包括医疗文书、护理记录、检验检查报告、药品及医疗器械使用记录等。（2）对涉及的医务人员、患者及家属进行调查询问，了解事件发生的详细经过和相关情况。（3）现场查看医疗设施、设备运行情况，核实医疗操作过程是否符合规范。（4）组织专家对医疗行为进行分析、评估，判断是否构成医疗事故及事故的等级和责任程度。3.调查要求（1）调查人员要客观、公正、全面地收集证据，不得隐瞒、篡改、销毁证据。（2）调查过程中要充分听取各方意见，尊重事实，确保调查结果真实可靠。（3）调查工作应当在规定的时间内完成，一般情况下，自接到报告之日起[X]日内完成调查，并提交医疗事故调查报告。五、医疗事故的鉴定1.申请鉴定（1）医患双方对医疗事故争议自行协商解决不成的，可以共同书面申请医疗事故技术鉴定。（2）医院应当在接到患者或其家属书面申请后，及时向所在地卫生行政部门提出医疗事故技术鉴定申请，并提交相关材料。2.鉴定程序（1）卫生行政部门受理鉴定申请后，按照规定程序组织专家鉴定组进行鉴定。（2）专家鉴定组依据医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，运用医学科学原理和专业知识，独立进行医疗事故技术鉴定。（3）鉴定过程中，医患双方可以陈述各自的意见和理由，并提供相关证据。专家鉴定组根据双方陈述和证据进行综合分析，作出鉴定结论。3.鉴定费用（1）经鉴定属于医疗事故的，鉴定费用由医疗机构支付；不属于医疗事故的，鉴定费用由提出医疗事故处理申请的一方支付。（2）鉴定费用按照物价部门核定的标准收取。六、医疗事故的处理1.责任认定（1）根据医疗事故调查报告和医疗事故技术鉴定结论，明确医疗事故的责任主体和责任程度。（2）责任主体包括直接责任人员、间接责任人员和管理责任人员等。2.处理措施（1）对于负有责任的医务人员，根据责任程度给予相应的行政处分，包括警告、记过、记大过、降级、撤职、开除等。（2）对于因医疗事故给患者造成人身损害的，按照《医疗事故处理条例》等相关规定，依法承担民事赔偿责任。（3）对发生医疗事故的科室，视情节轻重给予相应的处罚，如扣发绩效奖金、取消评优评先资格等。（4）对因医疗事故引发的医疗纠纷，要积极妥善处理，维护医院的正常秩序，避免矛盾激化。3.整改措施（1）针对医疗事故暴露出的问题，组织相关科室和人员进行分析讨论，制定切实可行的整改措施，防止类似事故再次发生。（2）整改措施要明确责任部门、责任人、整改期限和整改目标，并跟踪落实情况。（3）定期对整改效果进行评估，总结经验教训，不断完善医疗质量管理体系。七、医疗事故的防范与持续改进1.定期总结分析（1）医院每年对发生的医疗事故进行总结分析，评估医疗事故管理制度的执行情况和防范效果。（2）分析医疗事故发生的原因、特点和趋势，提出针对性的防范措施和建议。2.持续改进（1）根据总结分析结果，及时修订和完善医疗事故管理制度、医疗质量管理制度等相关制度，不断优化医疗服