卫生院成本核算制度

PAGE卫生院成本核算制度一、总则（一）目的为加强卫生院财务管理，规范成本核算行为，提高资金使用效益，强化卫生院内部管理，提升卫生院的社会效益和经济效益，特制定本成本核算制度。（二）适用范围本制度适用于本卫生院各科室、部门及全体员工。（三）成本核算原则1.合法性原则：严格遵守国家法律法规及相关财务、会计制度规定，确保成本核算合法合规。2.可靠性原则：以实际发生的经济业务为依据，如实反映成本信息，保证成本数据真实可靠。3.相关性原则：成本核算应与卫生院的业务活动相关，为卫生院的管理决策提供有用信息。4.分期核算原则：按照会计期间分期进行成本核算，以便定期考核和分析成本情况。5.权责发生制原则：凡是本期已经实现的收入和已经发生或应当负担的费用，不论款项是否收付，都应当作为本期的收入和费用；凡是不属于本期的收入和费用，即使款项已在本期收付，也不应当作为本期的收入和费用。6.实际成本计价原则：各项财产物资应当按取得时的实际成本计价，物价变动时，除国家另有规定者外，不得调整其账面价值。7.一致性原则：成本核算方法应前后各期保持一致，不得随意变更。如有必要变更，应在财务报表附注中予以说明。8.重要性原则：对于重要的成本项目和经济业务，应单独核算、重点反映；对于次要的成本项目和经济业务，可以适当简化核算。二、成本核算对象（一）科室成本核算1.临床科室：包括内科、外科、妇产科、儿科、中医科等直接为患者提供医疗服务的科室。2.医技科室：如检验科、放射科、药剂科、手术室、病理科等为临床诊断、治疗提供技术支持的科室。3.行政后勤科室：涵盖院长办公室、财务科、人事科、总务科、保卫科等行政管理和后勤保障部门。（二）医疗项目成本核算以单个医疗服务项目为对象进行成本核算，如挂号费、检查费、治疗费、护理费、手术费等。（三）病种成本核算针对不同病种，归集相关成本，计算每个病种的总成本和单位成本。三、成本项目及范围诊疗成本1.人员经费工资：包括基本工资、绩效工资、奖金等，支付给卫生院工作人员的劳动报酬。津贴补贴：如岗位津贴、夜班津贴、卫生防疫津贴等。社会保障费：单位为职工缴纳的养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险费用。住房公积金：单位为职工缴存的住房公积金。其他：如职工福利费、工会经费、职工教育经费等。2.卫生材料费药品费：购进的各类西药、中成药、中草药等。医用耗材：注射器、输液器、纱布、绷带、一次性手套、口罩等消耗性材料。其他卫生材料：如检验试剂、消毒用品、手术器械等。3.固定资产折旧费房屋及建筑物折旧：按照规定的折旧方法和折旧年限，对卫生院拥有的房屋及建筑物计提的折旧。设备折旧：医疗设备、办公设备、运输设备等固定资产的折旧。4.无形资产摊销：如卫生院拥有的专利权、商标权、著作权、土地使用权等无形资产的摊销。5.提取医疗风险基金：按照一定比例提取，用于应对医疗风险的资金。6.其他：如水电费、取暖费、通讯费、差旅费、业务招待费等与诊疗活动直接相关的费用。管理成本1.行政部门费用：院长办公室、财务科、人事科等行政科室发生的办公费、差旅费、会议费、培训费等。2.后勤部门费用：总务科、保卫科等后勤科室的水电费、维修维护费、物业管理费、安保费等。3.管理部门固定资产折旧及无形资产摊销：行政后勤部门固定资产折旧和无形资产摊销费用。科研教学成本1.科研项目费用：开展科研活动所发生的人员费用、材料费用、设备购置费用、测试化验加工费、燃料动力费、差旅费、会议费、国际合作与交流费、出版/文献/信息传播/知识产权事务费、劳务费、专家咨询费等。2.教学费用：用于教学活动的师资费、教学设备费、教材费、实习费等。四、成本核算方法科室成本核算方法1.直接成本法对于能够直接归属到某一科室的成本，如科室人员的工资、奖金、卫生材料费等，直接计入该科室成本。例如，内科科室领用的药品、医用耗材等卫生材料，直接计入内科科室成本。2.间接成本分摊法对于不能直接归属到某一科室的间接成本，如行政后勤科室费用、全院性固定资产折旧等，采用一定的分摊方法分配到各科室。分摊方法如下：人员比例分摊法：按照各科室人员数量占全院人员总数的比例分摊行政后勤人员费用。例如，全院共有职工200人，其中内科科室50人，外科科室40人，行政后勤科室30人。行政后勤科室本月发生人员费用30000元，则内科科室应分摊的行政后勤人员费用为30000×（50÷200）=7500元，外科科室应分摊的行政后勤人员费用为30000×（40÷200）=6000元。面积比例分摊法：根据各科室使用房屋面积占全院房屋总面积的比例分摊房屋折旧等费用。假设全院房屋总面积为5000平方米，内科科室使用面积为1000平方米，本月房屋折旧费用为50000元，则内科科室应分摊的房屋折旧费用为50000×（1000÷5000）=10000元。工作量比例分摊法：对于某些与工作量相关的间接成本，如水电费等，按照各科室的工作量占全院总工作量的比例进行分摊。工作量可以根据门诊人次、住院床日等指标确定。例如，本月全院门诊人次为5000人次，其中内科门诊人次为1000人次，本月水电费共计20000元，则内科科室应分摊的水电费为20000×（1000÷5000）=4000元。医疗项目成本核算方法1.项目成本归集对每个医疗项目所消耗的各项成本进行归集，包括直接成本和分摊的间接成本。例如，计算一次普通门诊的成本，需归集挂号处人员的工资、挂号费、门诊医生的诊疗费、药品费、检查费、分摊的行政后勤费用等。2.成本计算医疗项目成本=该项目直接成本+分摊的间接成本例如，某普通门诊项目直接成本为100元，分摊的间接成本为20元，则该普通门诊项目成本为120元。病种成本核算方法1.成本归集以某一病种为对象，归集治疗该病种过程中所发生的各项成本，包括诊疗成本、管理成本、科研教学成本等。例如，对于阑尾炎病种，归集手术科室的手术费、药品费、耗材费、麻醉费、护理人员费用，以及分摊的行政后勤费用、科研教学费用等。2.成本计算病种成本=治疗该病种的各项成本之和假设治疗阑尾炎共发生成本5000元，本月共治疗阑尾炎患者10例，则阑尾炎病种单位成本为5000÷10=500元。五、成本核算流程（一）数据收集1.财务部门：负责收集各项费用支出的原始凭证，如发票、报销单、工资发放表等，并进行审核和记账。2.物资管理部门：统计卫生材料、办公用品等物资的出入库情况及库存数量，提供物资消耗数据。3.设备管理部门：记录固定资产的购置、折旧、维修等信息，提供固定资产折旧数据。4.各科室：每月末向财务部门报送本科室人员出勤情况、工作量统计数据等相关资料。（二）成本分类与归集1.财务人员：根据收集到的数据资料，按照成本项目进行分类，将各项费用归集到相应的成本核算对象中。2.对于直接成本：直接计入相关科室或项目成本。3.对于间接成本：按照规定的分摊方法进行分摊，计算各科室应承担的间接成本。（三）成本计算与分析1.每月末：财务人员根据归集好的成本数据，计算各科室、各医疗项目、各种病的成本。2.定期开展成本分析：对比不同时期的成本数据，分析成本变动原因，找出成本控制的关键点和存在的问题。3.形成成本分析报告：向卫生院管理层汇报成本核算结果和分析情况，为管理决策提供依据。（四）成本信息反馈与应用1.将成本核算结果反馈给各科室：让科室了解本科室的成本情况，促使其加强成本管理。2.根据成本分析结果：制定成本控制措施，如优化人员配置、降低物资消耗、提高设备利用率等，不断降低卫生院运营成本。六、成本控制与管理（一）建立成本控制目标1.根据卫生院的发展规划和经营目标，结合历史成本数据和同行业成本水平，制定合理的成本控制目标。2.成本控制目标应分解到各科室、各部门，明确责任人和考核指标。（二）成本控制措施1.人员费用控制合理定编定岗，优化人员结构，避免人员冗余。建立科学的绩效考核制度，将成本控制指标纳入绩效考核体系，激励员工节约成本。2.卫生材料管理加强物资采购管理，实行集中采购、招标采购等方式，降低采购成本。建立物资库存管理制度，合理控制库存水平，减少库存积压和浪费。开展物资成本核算与分析，定期对物资消耗情况进行评估，寻找降低物资消耗的途径。3.固定资产管理做好固定资产的购置论证，避免盲目购置，提高设备利用率。加强固定资产的日常维护和保养，延长使用寿命，降低维修成本。定期进行固定资产清查盘点，及时处理闲置资产，提高资产运营效率。4.能耗及其他费用控制加强能源管理，采取节能措施，降低水电费、取暖费等能耗费用。严格控制差旅费、业务招待费等费用支出，制定相应的费用标准和审批流程。（三）成本监督与考核1.成立成本监督小组：由财务、审计、纪检等部门人员组成，定期对卫生院成本核算和控制情况进行监督检查。2.建立成本考核制度：对各科室、各部门的成本控制目标完成情况进行考核评价，将考核结果与绩效奖金、评先评优等挂钩。3.根据考核结果：对成本控制效果好的科室和部门进行表彰奖励，对未完成成本控制目标的科室和部门进行督促整改，分析原因，提出改进措施。七、成本分析与报告（一）成本分析内容1.成本构成分析：分析各项成本在总成本中所占的比重，了解成本结构是否合理。2.成本变动分析：对比不同时期的成本数据，分析成本变动趋势及原因。3.成本效益分析：评估成本投入与医疗服务产出之间的关系，分析成本效益情况。4.科室成本分析：对各科室的成本进行单独分析，找出成本控制的重点科室和关键环节。5.项目成本分析：分析不同医疗项目的成本情况，为合理定价和成本控制提供依据。（二）成本分析方法1.比较分析法：将本期实际成本与上期实际成本、预算成本、同行业成本等进行比较，找出差异，分析原因。2.比率分析法：计算成本相关指标的比率，如成本率、百元收入成本率、成本利润率等，分析成本变动对经济效益的影响。3.因素分析法：确定影响成本的各种因素，