2026年全科医师实践技能测试题

2026年全科医师实践技能测试题一、问答题（每题10分，共4题）1.题目：结合我国基层医疗现状，论述全科医师在慢性病管理中的核心作用及具体实践策略。2.题目：针对当前农村地区常见的精神卫生问题，简述全科医师如何开展早期识别、初步干预及转诊管理。3.题目：某社区居民反映长期饮用本地自井水后出现皮肤瘙痒、腹泻等症状，全科医师应如何组织调查、诊断及健康宣教？4.题目：结合医改政策，阐述全科医师在家庭医生签约服务中的角色定位及服务质量评估方法。二、病例分析题（每题15分，共3题）1.题目：患者，男，62岁，农民，主诉“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气喘5天”。既往有长期吸烟史（40年），慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年。查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。问题：①诊断及鉴别诊断；②立即处理措施；③长期管理建议。2.题目：患者，女，45岁，教师，主诉“发现血糖升高1周”。无糖尿病家族史，近期无明显体重变化。查体：血压135/85mmHg，心肺听诊无异常，腹部平坦。实验室检查：空腹血糖7.8mmol/L，糖化血红蛋白6.5%。问题：①初步诊断及分级；②生活方式干预要点；③药物治疗的适应证及选择。3.题目：患者，男，28岁，工人，主诉“发热、头痛、乏力3天”。既往体健，近期有聚餐史。查体：体温38.5℃，颈部抗力(+)，心肺腹无异常。实验室检查：外周血涂片见伤寒杆菌。问题：①诊断及病原学检查；②对症支持治疗要点；③预防家庭内传播措施。三、操作技能题（每题20分，共2题）1.题目：模拟为一位65岁高血压患者进行年度健康体检，包括血压测量、心肺听诊、简易视力筛查及生活方式评估。要求说明各环节的操作要点及异常情况处理。2.题目：某社区居民突发意识丧失，家属呼叫急救。模拟现场初步评估及急救措施，包括心肺复苏（CPR）流程、气道异物梗阻处理及呼叫120流程。四、模拟咨询题（每题15分，共2题）1.题目：患者咨询：“医生，我最近总感觉疲劳，月经不规律，是否需要检查激素？”模拟全科医师的问诊要点及解释建议。2.题目：患者咨询：“孩子6岁，学校要求接种疫苗，哪些是必须的？”模拟接种前风险评估、告知及后续注意事项说明。答案与解析一、问答题1.答案：全科医师在慢性病管理中扮演“守门人”角色，核心作用包括：①早期筛查与诊断，通过健康体检和症状评估识别高危人群；②综合管理，整合药物治疗、生活方式干预及心理支持；③协调转诊，对复杂病例及时转诊专科医师；④健康教育，提升居民自我管理能力。实践策略需结合地域特点：农村地区需加强慢病知识普及，利用村医团队开展随访；城市社区可借助信息化平台进行远程管理。解析：考察对全科医师职能的理解，结合基层医疗资源分布特点，强调本土化实践。答案需突出“整合性”和“可及性”。2.答案：早期识别可通过问诊（如情绪变化、睡眠障碍）结合简易量表（如PHQ-9抑郁筛查）；初步干预包括心理疏导、药物辅助（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）；转诊标准包括：自杀风险高、严重精神障碍（如精神分裂症）、家庭支持不足。农村地区需注意文化因素影响，避免污名化。解析：考察精神卫生服务能力，强调工具应用与地域适应性。农村场景需关注文化敏感性。3.答案：调查步骤：①采集水样送检（检测重金属、微生物）；②询问居民饮水习惯及症状关联性；③排查其他暴露源（如农药残留）。诊断需结合水样结果及临床表现。健康宣教需用通俗语言解释风险，建议安装净水设备或改用自来水。解析：考察公共卫生思维，结合农村环境特点，强调源头控制与健康教育。4.答案：角色定位：服务组织者、健康协调者、政策执行者。服务质量评估可采用：①居民满意度调查；②慢性病控制率（如高血压达标率）；③服务利用率（如签约覆盖率）。需结合医保政策（如家庭医生签约费率）动态调整。解析：考察对医改政策的理解，强调量化评估与政策协同。二、病例分析题1.答案：①诊断：COPD急性加重期，合并呼吸衰竭；鉴别诊断：哮喘急性发作、肺炎。②立即处理：吸氧、支气管扩张剂雾化、抗生素（如左氧氟沙星）、监测血气分析。③长期管理：戒烟、吸入性糖皮质激素/长效β2受体激动剂联合用药、肺康复训练、疫苗接种。解析：考察呼吸系统疾病诊疗能力，突出分级诊疗原则。2.答案：①初步诊断：2型糖尿病（单纯型）；分级：极高危（年龄＞40岁+糖尿病病程＞10年）。②干预：控制体重（BMI＜25kg/m²）、低糖饮食（每日碳水化合物＜150g）、规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动）。③药物治疗：若生活方式干预无效，首选二甲双胍，监测肝肾功能及低血糖风险。解析：考察糖尿病规范化管理，强调个体化方案。3.答案：①诊断：伤寒；病原学检查：血培养（需普通培养基及血平板）、骨髓培养。②治疗：第三代头孢曲松（如头孢地尼）或氟喹诺酮类（如环丙沙星）联合甲硝唑（肠出血期），补液纠正水电解质紊乱。③预防：隔离患者，消毒排泄物，接种伤寒疫苗（农村地区重点人群）。解析：考察传染病诊疗流程，突出农村医疗资源限制下的决策。三、操作技能题1.答案：①血压测量：袖带松紧度（桡动脉对准肱动脉），坐位测量，连续2次间隔1分钟。异常处理：如心率＞100次/分需休息后复测。②心肺听诊：心音异常提示瓣膜病或心衰，肺部湿啰音提示感染。③视力筛查：近视力表（5m距离），老年患者用放大镜。④生活方式评估：询问吸烟、饮酒、运动频率，建议改变前需心理支持。解析：考察基础体格检查的规范操作，强调异常情况的临床意义。2.答案：①初步评估：检查呼吸（10秒内＜6次/分为濒死状态）、颈动脉搏动（5秒内无搏动需CPR）。②急救措施：①高钾血症者立即给予肾上腺素1mg肌肉注射；②意识丧失者行CPR（按压深度5-6cm，频率100-120次/分）；③呼叫120需说明地点、症状、联系方式。解析：考察急救流程的快速反应能力，结合农村急救资源不足的现实。四、模拟咨询题1.答案：①问诊：询问月经周期、体重变化、有无多毛、脱发；排除多囊卵巢综合征（PCOS）或甲状腺功能异常。②解释：建议检查性激素六项、甲状腺功能，必要时B超；若无器质性病变，可尝试生活方式调整（如规律作息）。解析：考察妇科常见病的初步筛查逻辑，避免过度医疗。2.答案：①评估：询问孩子过敏史、疫苗接