基层医疗卫生制度

PAGE基层医疗卫生制度一、总则（一）目的基层医疗卫生制度旨在加强基层医疗卫生机构建设，提高基层医疗卫生服务水平，保障居民基本医疗卫生需求，促进医疗卫生事业均衡发展，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。（二）适用范围本制度适用于辖区内所有基层医疗卫生机构，包括社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等。（三）基本原则1.公益性原则：基层医疗卫生服务以维护居民健康为宗旨，坚持公益性质，不以营利为目的。2.公平可及原则：确保全体居民公平获得基本医疗卫生服务，努力缩小城乡、区域和人群之间的服务差距。3.分级分类原则：根据基层医疗卫生机构的功能定位，实行分级管理、分类指导，提高服务的针对性和有效性。4.协调发展原则：基层医疗卫生机构与上级医疗机构建立分工协作机制，促进医疗卫生资源合理配置和有效利用，实现协同发展。二、机构设置与职责（一）机构设置1.社区卫生服务中心（站）：一般以街道办事处为单位设置，为社区居民提供基本医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等“六位一体”的综合性基层医疗卫生服务。2.乡镇卫生院：按照乡镇行政区划设置，承担着农村居民的基本医疗和公共卫生服务职能，是农村三级医疗卫生服务网络的枢纽。3.村卫生室：原则上每个行政村设置一所，作为农村医疗卫生服务的网底，负责本村居民的基本医疗和公共卫生服务。（二）职责分工1.社区卫生服务中心（站）职责负责社区居民健康档案的建立、管理和更新，掌握社区居民的健康状况。开展预防接种、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理等国家基本公共卫生服务项目。提供常见病、多发病的诊治和转诊服务，开展社区康复、中医适宜技术服务等。组织开展社区健康教育与健康促进活动，普及卫生知识，提高居民健康素养。协助开展计划生育技术服务咨询指导等工作。负责对社区卫生服务站的业务指导和管理。2.乡镇卫生院职责负责本乡镇居民健康档案的建立、管理和利用，开展基本公共卫生服务项目，包括预防接种、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理等。提供一般疾病的诊治、急诊急救、康复治疗、中医药服务等基本医疗服务，承担常见多发病的门诊诊疗和住院服务，做好急危重症患者的初步抢救和转诊工作。负责对村卫生室的业务指导和管理，组织乡村医生培训，提高乡村医生业务水平。参与农村卫生基础设施建设，改善就医环境。开展健康教育与健康促进活动，提高居民健康意识。3.村卫生室职责负责本村居民健康档案的建立、更新和管理，协助乡镇卫生院开展基本公共卫生服务项目。提供常见疾病的诊治和一般医疗服务，包括诊断、治疗、用药指导等，承担本村居民的基本医疗需求。开展预防接种、妇幼保健、健康教育等工作，及时报告本村的传染病疫情和突发公共卫生事件。做好本村居民的基本医疗和公共卫生服务记录，定期向乡镇卫生院汇报工作情况。三、人员管理（一）人员配备1.社区卫生服务中心（站）：根据服务人口、服务半径等因素，合理配备卫生技术人员，包括执业（助理）医师、注册护士、公共卫生医师等，人员数量应满足辖区居民基本医疗卫生服务需求。2.乡镇卫生院：按照乡镇规模和服务人口，配备一定数量的卫生技术人员，包括临床医生、护士、公共卫生人员、药剂人员等，确保医疗服务和公共卫生工作的正常开展。3.村卫生室：原则上每个村卫生室至少配备一名乡村医生，具备相应的执业资格，能够提供基本医疗和公共卫生服务。（二）人员培训1.定期培训：建立基层医疗卫生人员定期培训制度，制定培训计划，每年组织基层医疗卫生人员参加各类业务培训，包括临床技能培训、公共卫生知识培训、职业道德培训等，不断提高人员业务水平和综合素质。2.进修学习：根据工作需要和人员实际情况，选派基层医疗卫生人员到上级医疗机构进修学习，学习先进的医疗技术和管理经验，带回基层推广应用。3.远程培训：利用现代信息技术，开展远程医学教育和培训，使基层医疗卫生人员能够及时获取最新的医学知识和技术信息，拓宽学习渠道。（三）绩效考核1.考核内容：建立健全基层医疗卫生人员绩效考核制度，考核内容包括工作业绩、工作质量、服务态度、职业道德等方面。工作业绩主要考核医疗服务量、公共卫生服务任务完成情况等；工作质量考核医疗护理质量、公共卫生服务质量等；服务态度考核患者满意度等；职业道德考核遵守法律法规、规章制度等情况。2.考核方式：采取定期考核与不定期考核相结合的方式，定期考核每年至少一次，由基层医疗卫生机构组织实施；不定期考核根据工作需要随时进行，可由上级主管部门或社会监督机构进行。3.结果应用：绩效考核结果与人员的薪酬待遇、职称晋升、岗位调整等挂钩，充分调动基层医疗卫生人员的工作积极性和主动性。四、业务管理（一）医疗服务管理1.诊疗规范：基层医疗卫生机构应严格执行国家和地方制定的诊疗规范、临床路径等，规范医疗服务行为，确保医疗质量和安全。2.药品管理：加强药品采购、储存、使用等环节的管理，严格执行药品采购相关规定，确保药品质量，合理用药，控制药品费用。3.医疗安全管理：建立健全医疗安全管理制度，加强医疗风险防范，严格执行医疗操作规程，做好医疗纠纷预防和处理工作，保障患者医疗安全。（二）公共卫生服务管理1.项目实施：按照国家基本公共卫生服务项目规范要求，认真组织实施各项公共卫生服务项目，明确服务内容、服务流程和服务标准，确保项目任务落实到位。2.质量控制：建立公共卫生服务质量控制体系，加强对公共卫生服务项目的质量监测和评估，定期对服务效果进行考核评价，不断提高公共卫生服务质量。3.信息管理：建立公共卫生信息管理系统，及时收集、整理、分析和报告公共卫生服务相关信息，实现信息共享，为决策提供依据。（三）医疗质量管理1.质量管理组织：基层医疗卫生机构应成立医疗质量管理委员会，负责制定医疗质量管理制度、质量控制标准和考核办法，定期对医疗质量进行检查、分析和评估，提出改进措施并组织实施。2.质量控制指标：明确医疗质量控制指标，如门诊诊断符合率、住院治愈率、手术成功率、抗生素合理使用率等，定期进行统计分析，对不达标的指标进行重点监控和整改。3.持续改进：建立医疗质量持续改进机制，定期开展医疗质量分析会，查找存在的问题，制定针对性的改进措施，不断提高医疗质量水平。五、财务管理（一）预算管理1.预算编制：基层医疗卫生机构应按照国家有关规定，结合本机构的发展规划、工作任务和财务状况，科学合理编制年度预算，明确预算收支范围和标准。2.预算执行：严格执行预算，加强预算执行过程中的监控和分析，确保预算收支平衡，不得随意调整预算。3.预算调整：因特殊情况需要调整预算的，应按照规定程序报经批准后进行调整。（二）收入管理1.医疗收入管理：规范医疗收费行为，严格执行物价部门规定的收费标准，做到收费项目公开、收费标准公示，确保医疗收入合法合规。2.公共卫生服务收入管理：按照国家有关规定，合理确定公共卫生服务经费标准，及时足额收取公共卫生服务经费，专款专用。（三）支出管理1.成本核算：加强成本核算，建立成本控制制度，降低运行成本，提高资金使用效益。2.支出审批：严格执行财务支出审批制度，明确审批流程和审批权限，确保各项支出合理合规。3.专项资金管理：对专项资金实行专款专用、专账核算，确保专项资金使用安全、规范、有效。（四）财务监督1.内部监督：建立健全内部财务监督制度，加强对财务收支、预算执行、资产管理等方面的监督检查，及时发现和纠正存在的问题。2.外部监督：接受财政、审计、物价等部门的监督检查，积极配合相关部门做好财务审计和专项检查工作，对发现的问题及时整改落实。六、资产管理（一）固定资产管理1.资产登记：建立固定资产台账，对固定资产进行详细登记，包括资产名称、型号、规格、购置时间、购置价格、使用部门等信息，确保资产信息准确完整。2.资产清查：定期进行固定资产清查，每年至少一次，核实资产数量、价值和使用状况，做到账账相符、账实相符。3.资产处置：按照规定程序对固定资产进行处置，包括报废、转让、捐赠等，确保资产处置合法合规。（二）流动资产管理1.库存物资管理：加强库存物资采购、验收、储存、发放等环节的管理,合理控制库存水平，防止物资积压和浪费。2.药品管理：参照固定资产管理要求，对药品进行管理，确保药品质量安全，防止药品过期、变质等情况发生。3.现金及银行存款管理：严格执行现金管理制度，加强现金收支管理，确保现金安全；规范银行存款账户管理，定期核对银行存款余额，防范资金风险。七、信息化建设（一）信息系统建设1.建立居民健康档案信息系统：实现居民健康档案的电子化管理，方便基层医疗卫生机构之间的信息共享和业务协同，为居民提供连续、便捷的健康管理服务。2.完善医疗业务信息系统：涵盖门诊、住院、药房、检验检查等医疗业务环节，提高医疗服务效率和质量，规范医疗服务行为。3.搭建公共卫生信息系统：满足国家基本公共卫生服务项目信息管理需求，实现公共卫生服务信息的实时采集、传输、分析和报告，提高公共卫生服务管理水平。（二）信息安全管理1.安全制度建设：建立健全信息安全管理制度，明确信息安全责任，加强信息安全防护措施，保障信息系统安全稳定运行。2.人员安全培训：加强对基层医疗卫生人员的信息安全培训，提高信息安全意识和操作技能，防止信息泄露和网络安全事件发生。3.应急处置预案：制定信息安全应急预案，定期进行演练，确保在信息系统出现故障或遭受攻击时能够及时响应，快速恢复，减少损失。八、监督管理（一）政府监管1.卫生行政部门监管：卫生行政部门负责对基层医疗卫生机构的规划设置、业务开展、人员配备、财务管理、资产管理等方面进行监督管理，定期组织检查评估，确保基层医疗卫生机构规范运行。2.其他部门协同监管：财政、物价、审计等部门按照各自职责，协同做好基层医疗