科室消毒卫生制度

PAGE科室消毒卫生制度一、总则1.目的为加强科室消毒卫生管理，预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院各临床、医技科室及相关辅助科室。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、消毒管理组织与职责1.科室消毒管理小组各科室成立以科主任为组长，护士长为副组长，各医疗小组组长及相关工作人员为成员的科室消毒管理小组。2.职责负责本科室消毒卫生工作的组织、实施、监督和检查。制定本科室消毒卫生工作计划和措施，并组织落实。组织本科室工作人员学习消毒卫生知识和技能，提高消毒意识和操作水平。定期对本科室消毒卫生工作进行总结分析，及时发现问题并提出改进措施。配合医院感染管理部门开展消毒效果监测和调查工作，对监测结果进行分析和处理。三、消毒工作要求1.环境与物体表面消毒保持科室环境清洁，定期进行清扫和擦拭，地面湿式清扫，每日至少2次，遇污染时及时清洁消毒。物体表面应保持清洁，定期进行擦拭消毒，每日至少1次，遇污染时及时清洁消毒。科室的诊疗设备、仪器、办公用品等应定期进行清洁消毒，做到一人一用一消毒。治疗室、换药室、手术室、产房、重症监护病房等重点科室应严格按照无菌技术操作规程进行操作，保持室内空气清新，每日进行空气消毒，可采用紫外线照射、空气净化器等方法，紫外线照射时间不少于30分钟，空气净化器应定期清洁维护。2.医疗器械消毒灭菌医疗器械应根据其危险性分类进行消毒灭菌，高度危险性物品应采用灭菌方法处理，中度危险性物品应采用高水平消毒方法处理，低度危险性物品应采用低水平消毒方法或清洁处理。医疗器械的消毒灭菌应遵循先清洗后消毒灭菌的原则，清洗应彻底，去除污垢和血迹等污染物。采用物理方法消毒灭菌的医疗器械，应严格按照操作规程进行操作，确保消毒灭菌效果。采用化学消毒剂消毒灭菌的医疗器械，应选择合适的消毒剂，严格按照使用说明进行配制和使用，确保消毒剂的浓度和作用时间符合要求。消毒灭菌后的医疗器械应妥善保存，防止再次污染，有效期内使用。3.医务人员手卫生医务人员应严格遵守手卫生规范，在接触患者前后、进行无菌操作前后以及接触患者血液、体液和分泌物后等情况下，应及时洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。洗手应采用流动水，使用肥皂或洗手液，按照七步洗手法认真揉搓双手，时间不少于15秒，然后用流动水冲洗干净，用一次性纸巾或干手器擦干。使用速干手消毒剂时，应将消毒剂均匀涂抹在双手，认真揉搓直至消毒剂干燥。科室应配备足够数量的洗手设施和速干手消毒剂，方便医务人员使用。4.医疗废物管理医疗废物应分类收集、存放，严禁混合收集。感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物等应分别使用黄色、红色、利器盒、黑色、棕色等专用包装袋或容器进行收集。医疗废物的收集容器应加盖密封，防止泄漏和污染。医疗废物应及时交由医院专门的医疗废物处置部门进行集中处置，严禁自行处理。科室应做好医疗废物的登记工作，记录医疗废物的来源、种类、重量、去向等信息，登记资料至少保存3年。5.消毒效果监测科室应定期对消毒卫生工作进行效果监测，包括空气、物体表面、医务人员手、医疗器械等的消毒效果监测。消毒效果监测应由医院感染管理部门或具有资质的第三方检测机构进行，监测结果应符合相关法律法规及行业标准的要求。对监测结果不合格的科室，应及时查找原因，采取有效措施进行整改，直至监测结果合格。四、消毒用品管理1.消毒用品采购科室应根据消毒卫生工作需要，合理采购消毒用品，选择具有资质的供应商，确保消毒用品的质量安全。采购的消毒用品应具有卫生许可批件，其标签、说明书应符合相关规定。2.消毒用品储存消毒用品应储存在清洁、干燥、通风良好的库房内，避免阳光直射和潮湿。根据消毒用品的性质和用途，分类存放，并有明显的标识。消毒用品应建立库存台账，定期盘点，做到账物相符。3.消毒用品使用消毒用品应严格按照使用说明进行配制和使用，确保消毒效果。使用后的消毒用品容器应及时清洗消毒，重复使用的应进行灭菌处理。科室应加强对消毒用品使用的管理，防止浪费和滥用。五、培训与考核1.培训科室应定期组织工作人员参加消毒卫生知识和技能培训，培训内容包括消毒法律法规、消毒技术规范、医院感染防控知识等。培训方式可采用集中授课、现场演示、观看视频等多种形式，确保培训效果。新入职工作人员应在入职后一周内接受消毒卫生知识和技能培训，经考核合格后方可上岗。2.考核科室应定期对工作人员的消毒卫生知识和技能进行考核，考核内容包括理论知识和实际操作技能。考核方式可采用笔试、操作考核等形式，考核结果应记录在案。对考核不合格的工作人员，应进行补考或再次培训，直至考核合格。六、监督与检查1.科室自查科室消毒管理小组应定期对本科室消毒卫生工作进行自查，发现问题及时整改。自查内容包括消毒工作落实情况、消毒用品管理情况、医务人员手卫生情况、医疗废物管理情况等。科室应做好自查记录，对自查中发现的问题和整改情况进行详细记录。2.医院检查医院感染管理部门应定期对科室消毒卫生工作进行检查，检查内容包括消毒效果监测结果、消毒用品管理情况、医务人员手卫生情况、医疗废物管理情况等。检查方式可采用现场查看、查阅资料、询问工作人员等多种形式，对检查中发现的问题及时下达整改通知书，要求科室限期整改。医院应将科室消毒卫生工作检查结果纳入科室绩效考核内容，对消毒卫生工作落实不到位的科室进行相应的处罚。七、奖惩制度1.奖励对在消毒卫生工作中表现突出的科室和个人，医院将给予表彰和奖励。奖励方式包括通报表扬、奖金奖励、晋升晋级等。2