2025年临床免疫学检验技术考试题库及答案

2025年临床免疫学检验技术考试题库及答案一、单项选择题1.下列哪种细胞因子具有抗病毒作用（）A.IL-2B.TNF-αC.IFN-γD.IL-4E.IL-10答案：C解析：IFN-γ即γ-干扰素，具有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节等多种生物学活性。IL-2主要促进T细胞增殖分化；TNF-α主要参与炎症反应和免疫调节等；IL-4主要促进B细胞增殖分化及IgE的产生；IL-10主要起免疫抑制作用。2.免疫球蛋白的基本结构是（）A.由两条相同的重链和两条相同的轻链通过链间二硫键连接而成B.由两条不同的重链和两条不同的轻链通过链间二硫键连接而成C.由一条重链和一条轻链通过链间二硫键连接而成D.由两条相同的重链通过链间二硫键连接而成E.由两条相同的轻链通过链间二硫键连接而成答案：A解析：免疫球蛋白的基本结构是由两条相同的重链和两条相同的轻链通过链间二硫键连接而成的Y字形结构。3.以下属于补体系统经典激活途径的激活物是（）A.细菌脂多糖B.凝聚的IgAC.酵母多糖D.抗原抗体复合物E.肽聚糖答案：D解析：补体系统经典激活途径的激活物主要是抗原抗体复合物。细菌脂多糖、凝聚的IgA、酵母多糖、肽聚糖等主要激活补体的旁路途径。4.介导Ⅰ型超敏反应的免疫球蛋白是（）A.IgMB.IgGC.IgAD.IgEE.IgD答案：D解析：IgE主要介导Ⅰ型超敏反应，它能与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的FcεRⅠ结合，当变应原再次进入机体与致敏靶细胞表面特异性IgE结合时，可引发Ⅰ型超敏反应。5.关于HLA-Ⅰ类分子的叙述，正确的是（）A.仅分布在专职抗原提呈细胞表面B.主要提呈外源性抗原C.由α链和β2m链组成D.与辅助受体CD4结合E.参与Th细胞的活化答案：C解析：HLA-Ⅰ类分子由α链和β2m链组成，广泛分布于所有有核细胞表面，主要提呈内源性抗原，与辅助受体CD8结合，参与CTL细胞的活化。专职抗原提呈细胞表面既有HLA-Ⅰ类分子也有HLA-Ⅱ类分子。6.流式细胞仪可用于（）A.细胞大小和形态的分析B.细胞表面抗原的检测C.细胞内蛋白质的检测D.细胞DNA含量的测定E.以上都是答案：E解析：流式细胞仪是一种对单细胞或其他生物粒子膜表面以及内部的化学成分，进行定量分析和分选的检测手段。它可以分析细胞大小和形态，检测细胞表面抗原、细胞内蛋白质，还能测定细胞DNA含量等。7.下列哪种方法可用于检测自身抗体（）A.间接免疫荧光法B.单向免疫扩散法C.速率散射比浊法D.免疫比浊法E.以上都不是答案：A解析：间接免疫荧光法是检测自身抗体的常用方法，它利用荧光素标记的抗人免疫球蛋白抗体，检测患者血清中的自身抗体。单向免疫扩散法主要用于检测血清中IgG、IgA、IgM等含量；速率散射比浊法和免疫比浊法主要用于检测抗原抗体反应形成的复合物。8.免疫印迹法检测的物质是（）A.蛋白质B.多糖C.核酸D.脂类E.以上都不是答案：A解析：免疫印迹法是将蛋白质转移到固相载体上，然后利用抗体进行检测，主要用于检测蛋白质。9.下列哪项不属于肿瘤标志物（）A.AFPB.CEAC.PSAD.补体C3E.CA125答案：D解析：AFP（甲胎蛋白）、CEA（癌胚抗原）、PSA（前列腺特异性抗原）、CA125等都属于肿瘤标志物，在肿瘤的诊断、病情监测等方面有重要意义。补体C3是补体系统的重要成分，主要参与免疫防御和免疫调节等，不属于肿瘤标志物。10.用于检测T细胞功能的试验是（）A.溶血空斑试验B.淋巴细胞转化试验C.免疫比浊法D.单向免疫扩散法E.以上都不是答案：B解析：淋巴细胞转化试验是检测T细胞功能的常用方法，通过观察T细胞在有丝分裂原等刺激下的转化情况，来评估T细胞的功能状态。溶血空斑试验主要用于检测B细胞功能；免疫比浊法和单向免疫扩散法主要用于检测抗原或抗体的含量。二、多项选择题1.细胞因子的生物学活性包括（）A.调节免疫应答B.促进造血C.刺激细胞生长D.参与炎症反应E.抗病毒作用答案：ABCDE解析：细胞因子具有多种生物学活性，可调节免疫应答，如IL-2促进T细胞增殖分化；促进造血，如集落刺激因子促进血细胞的提供；刺激细胞生长，如表皮生长因子促进细胞生长；参与炎症反应，如TNF-α等参与炎症过程；还具有抗病毒作用，如IFN-γ。2.补体的生物学作用包括（）A.溶菌、杀菌作用B.调理作用C.免疫黏附作用D.炎症介质作用E.清除免疫复合物答案：ABCDE解析：补体激活后可形成膜攻击复合物，发挥溶菌、杀菌作用；补体片段C3b、C4b等可作为调理素，促进吞噬细胞的吞噬作用，即调理作用；免疫黏附作用可使抗原抗体复合物更容易被吞噬细胞清除；补体激活过程中产生的C3a、C5a等具有炎症介质作用，可引起炎症反应；补体还能参与清除免疫复合物。3.参与固有免疫的细胞有（）A.巨噬细胞B.中性粒细胞C.NK细胞D.γδT细胞E.B-1细胞答案：ABCDE解析：固有免疫是机体抵御病原体入侵的第一道防线。巨噬细胞、中性粒细胞具有吞噬和杀伤病原体的作用；NK细胞可直接杀伤病毒感染细胞和肿瘤细胞；γδT细胞识别病原体抗原后可迅速活化发挥免疫效应；B-1细胞主要产生天然抗体，参与固有免疫应答。4.可用于检测抗原的方法有（）A.放射免疫分析B.酶联免疫吸附试验C.免疫荧光技术D.免疫比浊法E.化学发光免疫分析答案：ABCDE解析：放射免疫分析利用放射性核素标记抗原或抗体，通过检测放射性强度来测定抗原含量；酶联免疫吸附试验是用酶标记抗体或抗原来检测抗原或抗体；免疫荧光技术用荧光素标记抗体，通过荧光显微镜观察来检测抗原；免疫比浊法根据抗原抗体反应形成的复合物使溶液浊度改变来检测抗原；化学发光免疫分析利用化学发光物质标记抗原或抗体，通过检测发光强度来测定抗原。5.自身免疫性疾病的特点包括（）A.患者体内可检测到自身抗体和（或）自身反应性T细胞B.病情的转归与自身免疫反应强度有关C.有遗传倾向D.可反复发作，慢性迁延E.多为单一组织器官受累答案：ABCD解析：自身免疫性疾病患者体内可检测到自身抗体和（或）自身反应性T细胞，病情的严重程度和转归与自身免疫反应强度相关；许多自身免疫性疾病具有遗传倾向，如系统性红斑狼疮等；这类疾病通常可反复发作、慢性迁延。自身免疫性疾病往往累及多个组织器官，而不是单一组织器官受累。三、判断题1.免疫球蛋白就是抗体，抗体就是免疫球蛋白。（）答案：错误解析：免疫球蛋白是指具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白。抗体是机体在抗原刺激下由浆细胞合成和分泌的能与相应抗原特异性结合的免疫球蛋白。虽然大多数抗体是免疫球蛋白，但并非所有的免疫球蛋白都具有抗体活性，如骨髓瘤患者血清中的异常免疫球蛋白。2.补体系统激活后只能发挥免疫防御作用，不会对机体造成损伤。（）答案：错误解析：补体系统激活后在正常情况下发挥免疫防御、免疫监视等作用，但在某些异常情况下，如补体过度激活或补体调节机制异常时，可导致自身组织细胞损伤，引起多种疾病，如系统性红斑狼疮等疾病中补体的异常激活就参与了组织损伤过程。3.所有的T细胞都需要抗原提呈细胞提呈抗原才能被激活。（）答案：错误解析：大多数T细胞（如αβT细胞）需要抗原提呈细胞提呈抗原才能被激活，但γδT细胞可直接识别某些抗原，不需要抗原提呈细胞的提呈即可被激活。4.肿瘤标志物的升高就一定意味着患有肿瘤。（）答案：错误解析：肿瘤标志物升高并不一定意味着患有肿瘤。一些非肿瘤性疾病，如炎症、某些良性肿瘤等也可能导致肿瘤标志物轻度升高。而且，即使患有肿瘤，在某些情况下肿瘤标志物也可能不升高。因此，肿瘤标志物的检测结果需要结合临床症状、影像学检查等进行综合判断。5.流式细胞仪只能对细胞进行定性分析，不能进行定量分析。（）答案：错误解析：流式细胞仪不仅可以对细胞进行定性分析，如分析细胞表面抗原的表达情况等，还能进行定量分析，例如可以测定细胞内某种蛋白质的含量、细胞的DNA含量等，通过荧光强度等参数来实现定量检测。四、简答题1.简述免疫球蛋白的功能。答：免疫球蛋白的功能主要包括以下几个方面：（1）识别并特异性结合抗原：这是免疫球蛋白最主要的功能，Ig的可变区能与相应抗原特异性结合，在体内表现为中和毒素、中和病毒等作用；在体外可用于免疫诊断。（2）激活补体：IgM、IgG1、IgG2和IgG3与抗原结合形成免疫复合物后，可通过经典途径激活补体；IgA、IgG4和IgE的聚合物可通过旁路途径激活补体，发挥溶菌、杀菌等作用。（3）结合细胞表面的Fc受体：不同类别的Ig可通过其Fc段与多种细胞表面的Fc受体结合，产生不同的生物学效应。如调理作用，IgG的Fc段与吞噬细胞表面的FcγR结合，增强吞噬细胞的吞噬作用；ADCC作用，IgG与肿瘤或病毒感染细胞表面的抗原结合后，其Fc段与NK细胞表面的FcγRⅢ结合，增强NK细胞对靶细胞的杀伤作用；介导Ⅰ型超敏反应，IgE的Fc段可与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的FcεRⅠ结合，使这些细胞致敏，当变应原再次进入机体与致敏靶细胞表面特异性IgE结合时，可引发Ⅰ型超敏反应。（4）穿过胎盘和黏膜：IgG是唯一能通过胎盘的免疫球蛋白，对新生儿抗感染具有重要意义；分泌型IgA可通过呼吸道、消化道等黏膜，在黏膜局部抗感染中发挥重要作用。2.简述补体系统的激活途径。答：补体系统有三条激活途径：（1）经典激活途径：激活物主要是抗原抗体复合物。首先C1q与免疫复合物中IgM或IgG的Fc段结合，依次激活C1r、C1s，形成具有酯酶活性的C1。C1作用于C4和C2，形成C3转化酶（C4b2a），C3转化酶裂解C3，形成C5转化酶（C4b2a3b），C5转化酶裂解C5，后续C6-C9依次结合，形成膜攻击复合物（MAC，C5b6789n），发挥溶菌、杀菌等作用。（2）旁路激活途径：激活物为细菌脂多糖、凝聚的IgA、IgG4等。在生理情况下，C3可自发水解产生C3b，C3b与B因子结合，在D因子作用下形成C3转化酶（C3bBb），C3bBb可进一步裂解C3产生更多的C3b，形成正反馈放大效应。C3b与C3bBb结合形成C5转化酶（C3bBb3b），后续与经典途径相同，形成MAC发挥效应。（3）甘露聚糖结合凝集素（MBL）途径：激活物为病原体表面的甘露糖残基等。MBL与病原体表面的甘露糖残基结合后，激活与之相连的MBL相关丝氨酸蛋白酶（MASP），MASP具有与C1s类似的活性，可裂解C4和C2，形成C3转化酶（C4b2a），后续过程与经典途径相同。3.简述肿瘤标志物的临床应用。答：肿瘤标志物的临床应用主要包括以下几个方面：（1）肿瘤的早期筛查：某些肿瘤标志物在肿瘤早期可能会有轻度升高，可用于大规模人群的肿瘤筛查。例如，AFP可用于肝癌的筛查，PSA可用于前列腺癌的筛查等。但肿瘤标志物的特异性和敏感性有限，单独使用肿瘤标志物进行筛查可能会出现假阳性和假阴性结果，通常需要结合其他检查方法。（2）肿瘤的诊断与鉴别诊断：肿瘤标志物的升高水平、动态变化以及联合检测结果有助于肿瘤的诊断和鉴别诊断。例如，AFP明显升高常见于原发性肝癌，但需要排除其他可能导致AFP升高的情况，如病毒性肝炎等；CEA在多种恶性肿瘤如结直肠癌、肺癌等中可升高，结合其他临床表现和检查结果可辅助诊断。（3）肿瘤的病情监测和预后评估：在肿瘤治疗过程中，定期检测肿瘤标志物的水平变化，可以了解肿瘤的治疗效果、判断病情进展。如果肿瘤标志物水平下降，提示治疗有效；如果肿瘤标志物水平持续升高或下降后又升高，可能提示肿瘤复发或转移。此外，某些肿瘤标志物的水平还与患者的预后相关，如CA125水平与卵巢癌患者的预后密切相关。（4）指导肿瘤的治疗：一些肿瘤标志物可以作为治疗靶点或预测治疗反应的指标。例如，HER2是乳腺癌治疗的重要靶点，检测HER2的表达情况可以指导是否使用针对HER2的靶向治疗药物；某些肿瘤标志物的表达水平还可以预测患者对化疗、放疗等治疗的敏感性。4.简述流式细胞仪的工作原理和应用。答：工作原理：流式细胞仪是一种对单细胞或其他生物粒子膜表面以及内部的化学成分，进行定量分析和分选的检测手段。其基本工作原理是将待测细胞制成单细胞悬液，在一定压力下通过流动室，形成单细胞液流，液流中的细胞逐个通过激光束照射区，细胞受激光激发后产生散射光和荧光信号。散射光信号反映细胞的大小、形态等物理特性，荧光信号则是通过用荧光素标记的抗体与细胞表面或内部的抗原等结合后产生的，反映细胞的生物学特性。这些信号被检测器收集并转换为电信号，经过计算机分析处理，得到细胞的各种参数信息。应用：（1）细胞生物学研究：可用于分析细胞的大小、形态、DNA含量、RNA含量等，研究细胞周期、细胞凋亡等过程。例如，通过检测细胞DNA含量，分析细胞处于G0/G1期、S期、G2/M期的比例，了解细胞的增殖状态。（2）免疫学研究：检测细胞表面抗原，对淋巴细胞进行亚群分析，如区分T细胞、B细胞、NK细胞等，以及进一步分析T细胞中的CD4+T细胞和CD8+T细胞等亚群。还可用于检测细胞内细胞因子的表达，研究免疫细胞的功能状态。（3）肿瘤学研究：用于肿瘤细胞的免疫表型分析，辅助肿瘤的诊断、分型和预后评估；检测肿瘤细胞的增殖活性、多药耐药性等，为肿瘤的治疗提供依据。（4）血液学研究：分析血细胞的免疫表型，用于白血病、淋巴瘤等血液系统疾病的诊断和分型；检测血小板的功能和活化状态等。（5）其他领域：在干细胞研究中，可用于干细胞的鉴定和分选；在药物研发中，可用于筛选具有特定生物学特性的细胞，评估药物对细胞的作用等。五、论述题1.论述自身免疫性疾病的发病机制。答：自身免疫性疾病的发病机制较为复杂，涉及多个方面：（1）自身抗原的改变：-隐蔽抗原的释放：在正常情况下，某些组织成分如晶状体蛋白、精子等与免疫系统相对隔绝，不与免疫细胞接触。当外伤、感染等原因导致这些组织器官受损时，隐蔽抗原释放进入血液循环和淋巴系统，与免疫系统接触，引发自身免疫反应。例如，眼外伤后，晶状体蛋白释放，可引发交感性眼炎。-自身抗原的修饰：物理、化学、生物等因素可使自身抗原发生修饰，从而被免疫系统识别为“非己”抗原。如长期服用某些药物，药物可与血细胞表面的蛋白质结合，使血细胞表面抗原结构发生改变，诱导机体产生自身抗体，引起自身免疫性溶血性贫血。病原体感染也可导致自身抗原的修饰，如细菌、病毒等病原体的抗原成分与自身抗原具有交叉反应性，病原体感染后，机体产生的抗体和免疫细胞不仅能识别病原体抗原，还能识别自身抗原，引发自身免疫反应。例如，A族乙型溶血性链球菌的细胞壁成分与人体心肌、心瓣膜等组织有共同抗原，感染该菌后可引发风湿性心脏病。-表位扩展：在自身免疫性疾病发生过程中，免疫系统首先针对自身抗原的优势表位产生免疫应答，随着疾病的进展，免疫系统逐渐识别自身抗原的隐蔽表位，这种现象称为表位扩展。表位扩展使自身免疫反应不断扩大和加重，导致疾病的慢性化和进行性发展。（2）免疫调节异常：-T细胞亚群失衡：Th1细胞和Th2细胞的平衡对于维持机体的免疫稳态至关重要。在某些自身免疫性疾病中，Th1/Th2细胞失衡，如在系统性红斑狼疮中，Th2细胞功能亢进，产生大量的细胞因子如IL-4、IL-6等，促进B细胞活化、增殖和抗体产生，导致自身抗体水平升高。而在类风湿关节炎中，Th1细胞功能相对增强，产生IFN-γ等细胞因子，促进炎症反应。-调节性T细胞（Treg）功能异常：Treg细胞具有免疫抑制功能，可抑制自身反应性T细胞的活化和增殖。当Treg细胞数量减少或功能缺陷时，自身反应性T细胞的活性不能被有效抑制，从而导致自身免疫反应的发生。例如，在一些自身免疫性疾病患者中，可检测到Treg细胞数量减少或功能异常。-独特型网络调节失常：独特型是存在于抗体和TCR、BCR可变区的抗原决定簇。独特型网络通过独特型-抗独特型相互作用，调节免疫应答的强度和范围。当独特型网络调节失常时，可导致自身免疫反应的发生。（3）遗传因素：许多自身免疫性疾病具有遗传倾向，与特定的基因相关。例如，HLA基因与多种自身免疫性疾病密切相关，HLA-DR3与系统性红斑狼疮、重症肌无力等疾病相关；HLA-B27与强直性脊柱炎高度相关。除了HLA基因外，其他一些基因如细胞因子基因、免疫调节相关基因等也可能参与自身免疫性疾病的发生。遗传因素可能影响机体的免疫功能、抗原提呈能力、免疫细胞的活化和调节等，使个体更容易发生自身免疫反应。（4）环境因素：-感染因素：病原体感染是诱发自身免疫性疾病的重要环境因素之一。如上述提到的病原体与自身抗原的交叉反应，此外，病原体感染还可通过激活免疫细胞、促进细胞因子释放等方式，打破机体的免疫耐受，引发自身免疫反应。例如，EB病毒感染与系统性红斑狼疮的发病可能有关，病毒感染可激活B细胞，使其产生大量自身抗体。-化学物质和药物：某些化学物质如重金属（汞、铅等）、有机溶剂等，以及一些药物如肼屈嗪、普鲁卡因胺等，可引起自身免疫反应。这些物质可能通过修饰自身抗原、影响免疫细胞功能等机制，诱发自身免疫性疾病。-其他环境因素：如紫外线照射可使皮肤细胞中的DNA发生改变，诱导机体产生抗DNA抗体，与系统性红斑狼疮的发病有关；吸烟可增加类风湿关节炎的发病风险等。总之，自身免疫性疾病的发病是遗传因素和环境因素相互作用，导致自身抗原改变、免疫调节异常等多种机制共同作用的结果。2.论述免疫检验技术在临床诊断中的应用及发展趋势。答：免疫检验技术在临床诊断中具有重要的应用价值，并且不断发展创新。应用（1）感染性疾病的诊断：-病原体抗原检测：利用免疫检验技术检测病原体的抗原成分，可早期诊断感染性疾病。例如，用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测乙肝表面抗原（HBsAg），用于乙肝的诊断和筛查；用免疫荧光技术检测呼吸道病毒抗原，如流感病毒抗原，可快速诊断流感。-病原体抗体检测：检测机体针对病原体产生的抗体，可判断是否感染过某种病原体以及感染的阶段。如检测梅毒螺旋体抗体，用于梅毒的诊断；检测HIV抗体，是艾滋病诊断的重要依据之一。同时，通过检测IgM和IgG抗体的动态变化，还可以区分近期感染和既往感染。（2）自身免疫性疾病的诊断：检测自身抗体是诊断自身免疫性疾病的重要手段。如抗核抗体（ANA）检测是系统性红斑狼疮等多种自身免疫性疾病的筛查指标；抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等对系统性红斑狼疮的诊断具有较高的特异性；类风湿因子（RF）检测有助于类风湿关节炎的诊断。免疫检验技术还可检测细胞因子等免疫相关分子，了解自身免疫性疾病的免疫病理机制和病情活动程度。（3）肿瘤的诊断和监测：肿瘤标志物的检测是肿瘤诊断和监测的重要方法。如AFP用于肝癌的诊断和筛查，PSA用于前列腺癌的诊断和病情监测，CA125用于卵巢癌的诊断和治疗效果评估等。通过动态监测肿瘤标志物的水平变化，还可以判断肿瘤的复发、转移和预后情况。此外，免疫组化技术可用于肿瘤的病理诊断和分型，检测肿瘤细胞表面或内部的抗原表达，为肿瘤的治疗方案选择提供依据。（4）变态反应性疾病的诊断：检测特异性IgE抗体是诊断Ⅰ型超敏反应性疾病的重要方法。如通过体外检测患者血清中针对某