2025年护士资格考试《专业实务》细选真题及答案

2025年护士资格考试《专业实务》细选练习题及答案患者女性，56岁，因“多饮、多食、多尿伴体重下降3月”就诊，空腹血糖12.6mmol/L，糖化血红蛋白8.9%，诊断为2型糖尿病。责任护士对其进行饮食指导时，错误的是A.每日总热量按理想体重计算B.碳水化合物占总热量50%-60%C.蛋白质摄入以植物蛋白为主D.饱和脂肪酸不超过总热量7%答案：C解析：糖尿病患者蛋白质摄入应优先选择优质动物蛋白（如鱼、蛋、瘦肉），因其含必需氨基酸多，生物利用率高；植物蛋白（如豆类）虽含蛋白质，但非必需氨基酸比例较高，长期大量摄入可能增加肾脏负担，尤其合并糖尿病肾病时需限制。患者男性，32岁，因“高处坠落致左下肢疼痛、畸形2小时”入院，X线显示左股骨中段粉碎性骨折，急诊行切开复位内固定术。术后第3天，患者诉左大腿肿胀明显，皮肤温度升高，切口周围有压痛，引流液为淡红色血性液体，量约80ml/日。此时最可能的并发症是A.脂肪栓塞综合征B.深静脉血栓形成C.切口感染D.骨筋膜室综合征答案：C解析：术后3天出现切口周围肿胀、皮温升高、压痛，引流液量未明显减少且为血性，符合切口感染早期表现。脂肪栓塞多发生于术后24-72小时，以呼吸窘迫、意识改变为特征；深静脉血栓表现为下肢肿胀、疼痛、皮温升高，但以单侧下肢远端（小腿）为主；骨筋膜室综合征多因骨折后血肿、组织水肿导致筋膜室内压力增高，表现为剧烈疼痛、被动牵拉痛、感觉异常，好发于前臂和小腿。新生儿出生后1分钟，评估其皮肤颜色：躯干红、四肢紫；心率110次/分；弹足底有皱眉反应；肌张力四肢略屈曲；呼吸慢、不规则。该新生儿Apgar评分为A.5分B.6分C.7分D.8分答案：B解析：Apgar评分标准：皮肤颜色（躯干红、四肢紫=1分）；心率（＞100次/分=2分）；弹足底反应（皱眉=1分）；肌张力（四肢略屈曲=1分）；呼吸（慢、不规则=1分）。总分1+2+1+1+1=6分。患者女性，78岁，因“慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴气促5天”入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。动脉血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂78mmHg，HCO₃⁻34mmol/L。该患者的酸碱失衡类型为A.呼吸性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒失代偿D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒答案：A解析：pH＜7.35提示酸中毒；PaCO₂＞45mmHg（正常35-45）提示呼吸性酸中毒；HCO₃⁻＞26mmol/L（正常22-26）为代偿性升高，但pH未恢复正常（7.35-7.45），故为呼吸性酸中毒失代偿。患者男性，45岁，因“突发上腹部剧烈疼痛6小时”急诊入院，查体：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP130/85mmHg，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，移动性浊音（+）。血淀粉酶800U/L（正常＜125U/L），腹部CT示胰腺肿胀、周围渗出。护士观察病情时，提示病情恶化的是A.尿量30ml/hB.血钙1.9mmol/L（正常2.1-2.6）C.血糖8.5mmol/LD.白细胞计数12×10⁹/L答案：B解析：急性胰腺炎患者血钙＜2.0mmol/L提示病情严重，与脂肪组织坏死分解出的脂肪酸结合形成钙皂，消耗大量钙有关，低钙血症是重症胰腺炎的指标之一。尿量30ml/h为正常（≥30ml/h）；血糖轻度升高（＜11.1mmol/L）常见于应激状态；白细胞升高为炎症反应表现。某产妇，孕39周，规律宫缩10小时入院，宫口开大3cm，先露S-1，胎膜未破。胎心监护显示变异减速，宫缩间歇期胎心130次/分。此时护士应首先采取的措施是A.立即行剖宫产术B.协助产妇取左侧卧位C.静脉滴注缩宫素加强宫缩D.人工破膜观察羊水性状答案：B解析：变异减速多因脐带受压引起，左侧卧位可减轻子宫对下腔静脉的压迫，增加胎盘血流灌注，缓解脐带受压。此时宫口未开全，无立即剖宫产指征；缩宫素会加强宫缩，可能加重脐带受压；人工破膜需评估适应症，非首选。患者女性，60岁，因“突发意识丧失、抽搐3分钟”由120送入急诊，心电图显示QRS波群消失，代之以形态、振幅、频率均不规则的颤动波，频率约350次/分。护士应立即采取的急救措施是A.静脉注射利多卡因B.同步电除颤C.非同步电除颤D.胸外心脏按压答案：C解析：心室颤动（室颤）时，心电图表现为QRS-T波群消失，代之以大小不等、形态不一的颤动波，需立即非同步电除颤（单相波360J，双相波120-200J），同时进行CPR。同步电除颤适用于室速、房颤等有R波的心律失常；利多卡因是室颤复律后的维持用药；胸外按压是基础生命支持的一部分，但需与除颤配合。患者男性，28岁，因“右上肢被开水烫伤2小时”就诊，查体：右上肢局部红肿明显，可见大小不等水疱，疱壁薄，基底潮红，疼痛剧烈。该患者的烧伤深度为A.Ⅰ度B.浅Ⅱ度C.深Ⅱ度D.Ⅲ度答案：B解析：浅Ⅱ度烧伤表现为水疱形成，疱壁薄，基底潮红，疼痛明显；深Ⅱ度水疱较小，疱壁厚，基底红白相间，痛觉迟钝；Ⅰ度仅红斑，无水疱；Ⅲ度为焦痂，无痛觉。患者女性，40岁，因“甲状腺功能亢进症”行甲状腺大部切除术，术后6小时，患者诉呼吸困难、烦躁不安，查体：颈部肿胀，切口敷料可见少量渗血。此时护士应首先A.立即拆除缝线，清除血肿B.给予高流量吸氧C.静脉注射地塞米松D.通知医生准备气管切开答案：A解析：甲状腺术后呼吸困难最常见原因是切口内血肿压迫，需立即剪开缝线，清除血肿，解除压迫。若不及时处理，可迅速导致窒息。吸氧、激素治疗为辅助措施；气管切开是血肿清除后仍无法缓解时的备选方案。患者男性，5岁，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院，诊断为支气管肺炎。查体：T39.5℃，R45次/分，口周发绀，双肺可闻及细湿啰音。此时护士应重点观察的并发症是A.中毒性脑病B.脓胸C.心力衰竭D.肺不张答案：C解析：小儿支气管肺炎易并发心力衰竭，表现为呼吸＞60次/分，心率＞180次/分，肝脏短时间内增大，烦躁不安，口周发绀加重等。中毒性脑病以精神神经症状（嗜睡、惊厥）为主；脓胸多有高热不退、胸痛；肺不张表现为患侧呼吸音减弱。患者女性，30岁，因“停经45天，阴道少量出血2天”就诊，血hCG升高，B超提示宫腔内未探及妊娠囊，右侧附件区见一3cm×2cm混合回声包块。护士对其进行健康指导时，错误的是A.绝对卧床休息，避免剧烈活动B.观察腹痛及阴道出血情况C.进食高蛋白、高维生素饮食D.立即行刮宫术清除宫腔内容物答案：D解析：患者为异位妊娠（输卵管妊娠可能性大），宫腔内无妊娠囊，刮宫术无法清除异位妊娠组织，反而可能增加出血风险。应根据病情选择药物治疗（甲氨蝶呤）或手术治疗（腹腔镜下输卵管切除术）。患者男性，70岁，因“前列腺增生”行经尿道前列腺电切术（TURP），术后6小时，患者诉下腹胀痛，膀胱冲洗液呈深红色，伴有血块。此时护士应首先A.加快膀胱冲洗速度B.停止膀胱冲洗C.给予止痛药D.通知医生调整电切参数答案：A解析：TURP术后膀胱冲洗液颜色深红伴血块，提示出血较多，应加快冲洗速度，防止血块堵塞尿管，导致膀胱充盈、出血加重。必要时可进行膀胱造瘘或手术止血。患者女性，25岁，因“抑郁症”入院治疗，口服舍曲林50mg/日。护士在进行用药指导时，错误的是A.需坚持服药至少6-8个月B.用药期间避免饮酒C.可与单胺氧化酶抑制剂联用增强疗效D.出现头晕、恶心等不良反应需及时报告答案：C解析：舍曲林（选择性5-HT再摄取抑制剂）与单胺氧化酶抑制剂（MAOI）联用可导致5-HT综合征（高热、肌阵挛、意识障碍），需间隔2周以上使用。患者男性，65岁，因“慢性肾功能衰竭（尿毒症期）”行维持性血液透析治疗，每周3次。今日透析结束后，患者诉乏力、心慌，测血压85/50mmHg，心率110次/分。此时护士应首先A.静脉注射生理盐水100mlB.给予高糖溶液静脉注射C.减慢透析血流量D.终止透析并回血答案：A解析：透析后低血压多因超滤过多、血容量不足引起，首先快速补充生理盐水（100-200ml），提升血压。高糖用于低血糖；减慢血流量或终止透析为后续措施。患者女性，42岁，因“乳腺癌”行改良根治术，术后第2天，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼，正确的顺序是A.手指爬墙→握拳→屈肘→梳头B.握拳→屈肘→手指爬墙→梳头C.屈肘→握拳→手指爬墙→梳头D.握拳→手指爬墙→屈肘→梳头答案：B解析：乳腺癌术后功能锻炼遵循“循序渐进”原则：术后24小时内握拳、伸指；术后1-3天屈肘、伸臂；术后4-7天患侧手摸对侧肩、同侧耳；术后1-2周手指爬墙、梳头、自行梳理头发。患者男性，8岁，因“突发四肢抽搐、意识丧失3分钟”入院，既往有类似发作史，脑电图显示棘-慢波综合。诊断为癫痫，长期口服丙戊酸钠治疗。护士对家长进行用药指导时，重点强调A.严格按剂量服药，不可自行增减B.服药期间每2周查肝功能C.出现皮疹立即停药D.以上均是答案：D解析：丙戊酸钠可引起肝功能损害（尤其儿童）、血小板减少，需定期监测肝功能；部分患者可出现过敏反应（皮疹），严重时需停药；抗癫痫药物需长期规律服用，随意增减可能诱发癫痫持续状态。患者女性，50岁，因“胆囊结石”行腹腔镜胆囊切除术，术后第1天，患者诉肩背部酸痛。护士解释其原因是A.手术创伤导致肌肉损伤B.二氧化碳气腹刺激膈神经C.麻醉药物副作用D.术后体位不当答案：B解析：腹腔镜手术使用二氧化碳建立气腹，部分气体残留可刺激膈肌及膈神经，引起肩背部牵涉痛，一般2-3天自行缓解。患者男性，35岁，因“一氧化碳中毒”入院，查体：意识模糊，口唇樱桃红色，血碳氧血红蛋白（COHb）40%。护士应首先采取的措施是A.高流量吸氧（8-10L/min）B.静脉滴注甘露醇C.亚低温治疗D.高压氧舱治疗答案：D解析：一氧化碳中毒首选高压氧治疗，可加速COHb解离，促进CO排出，减少迟发性脑病发生。高流量吸氧为辅助措施；甘露醇用于脑水肿；亚低温用于脑保护。患者女性，68岁，因“急性左心衰竭”入院，医嘱予呋塞米20mg静脉注射。护士执行医嘱前应重点评估A.24小时尿量B.血钾浓度C.血钠浓度D.血压答案：B解析：呋塞米为排钾利尿剂，易导致低钾血症，可诱发心律失常（尤其洋地黄中毒时），故用药前需评估血钾水平（正常3.5-5.5mmol/L）。患者男性，22岁，因“破伤风”入院，护士在护理时，错误的是A.保持病室安静，避免声光刺激B.操作集中进行，减少打扰C.使用约束带防止坠床D.鼻饲饮食，避免经口喂食答案：C解析：破伤风患者肌肉强直、痉挛，约束带可能诱发更强烈的痉挛，应使用床档防止坠床，避免强行约束。患者女性，35岁，因“甲状腺功能减退症”长期口服左甲状腺素钠片，护士指导其服药时间正确的是A.早餐前1小时空腹服用B.与早餐同服C.午餐后服用D.睡前服用答案：A解析：左甲状腺素钠需空腹服用（早餐前1小时），避免食物影响吸收；与铁剂、钙剂需间隔4小时以上。患者男性，40岁，因“肝硬化失代偿期”入院，诉腹胀明显，移动性浊音（+）。护士给予腹腔穿刺放腹水治疗，每次放腹水量不宜超过A.1000mlB.2000mlC.3000mlD.4000ml答案：C解析：肝硬化患者腹腔穿刺放腹水每次量不超过3000ml（大量放腹水可诱发肝性脑病、电解质紊乱），术后需补充白蛋白（每放1000ml腹水补充8-10g白蛋白）。患者女性，28岁，孕32周，因“阴道少量出血2天”入院，诊断为前置胎盘。护士对其进行护理时，错误的是A.绝对卧床休息，左侧卧位B.禁止肛查及阴道检查C.监测胎心及胎动D.立即行剖宫产终止妊娠答案：D解析：前置胎盘患者若妊娠＜34周、胎儿存活、阴道出血量少，可采取期待治疗（卧床、抑制宫缩、纠正贫血），尽量延长孕周至36周后。患者男性，55岁，因“急性胆囊炎”行胆囊切除术，术后第3天，患者诉切口疼痛，体温38.2℃，切口周围红肿，有少量脓性分泌物。此时最可能的诊断是A.切口脂肪液化B.切口感染C.切口血肿D.切口裂开答案：B解析：术后3天出现切口红肿、脓性分泌物、体温升高，符合切口感染表现。脂肪液化分泌物为黄色油性液体，无明显红肿热痛；血肿表现为局部肿胀、瘀斑；裂开多有切口全层分离。患者女性，75岁，因“阿尔茨海默病”入院，表现为记忆障碍、失认失用、情绪不稳。护士在护理时，错误的是A.提供简单、固定的生活环境B.鼓励患者独立完成日常活动C.使用标记帮助患者识别物品D.对患者的错误行为严厉纠正答案：D解析：阿尔茨海默病患者认知功能受损，严厉纠正会加重其焦虑，应采用温和引导、鼓励的方式。患者男性，6岁，因“流行性腮腺炎”入院，护士应重点观察的并发症是A.脑膜炎B.胰腺炎C.睾丸炎D.以上均是答案：D解析：流行性腮腺炎可并发脑膜炎（儿童常见）、胰腺炎（成人常见）、睾丸炎（青春期后男性），需密切观察体温、头痛、腹痛、睾丸肿痛等症状。患者女性，45岁，因“类风湿关节炎”口服甲氨蝶呤治疗，护士指导其补充的药物是A.叶酸B.维生素B₁₂C.维生素CD.钙剂答案：A解析：甲氨蝶呤可抑制二氢叶酸还原酶，导致叶酸缺乏，补充叶酸（5mg/周，用药后24小时）可减轻黏膜损伤、骨髓抑