2025年ICU医院感染管理知识试题及答案

2025年ICU医院感染管理知识试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于ICU手卫生依从性监测，以下描述错误的是？A.应采用直接观察法为主，辅以系统追溯法B.监测时段应覆盖医护人员高频率操作时间（如晨间护理、换药、吸痰）C.每季度对全体医护人员手卫生依从性进行1次全面监测即可D.监测结果需反馈至科室并纳入质量考核答案：C（需每月至少1次专项监测）2.中心静脉导管（CVC）穿刺时，推荐的最大无菌屏障措施不包括？A.操作者穿戴无菌手术衣、手套、口罩、帽子B.患者全身覆盖无菌大单（仅暴露穿刺部位）C.穿刺点周围5cm范围消毒D.助手穿戴无菌手套协助操作答案：C（需消毒范围应≥20cm或覆盖至对侧肩部/腹股沟）3.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）时，以下措施中最关键的是？A.每日评估是否需要继续机械通气B.保持气管插管气囊压力在25-30cmH₂OC.使用加热湿化器维持气道湿度D.每2小时翻身拍背答案：A（尽早拔管是降低VAP最有效的措施）4.多重耐药菌（MDRO）感染患者转运时，错误的做法是？A.转运前通知接收科室感染风险B.患者佩戴外科口罩C.转运人员穿戴一次性隔离衣D.使用专用转运设备（如轮椅、平车）答案：D（无需专用设备，转运后需严格清洁消毒）5.ICU环境物体表面清洁消毒频次，正确的是？A.高频接触表面（如床栏、监护仪按钮）每日2次，污染后及时消毒B.低频接触表面（如天花板、空调滤网）每月1次C.地面每日1次清洁，无明显污染时无需消毒D.隔离患者房间物体表面清洁消毒频次与普通病房一致答案：A（高频接触表面需增加至每日2次，污染后立即处理）6.关于血液净化治疗的感染控制，错误的是？A.透析管路预冲时应排尽空气，避免气泡进入患者体内B.动静脉穿刺处敷料潮湿时，可直接覆盖一层新敷料C.复用透析器需严格遵循“一人一用一消毒”原则D.透析结束后，机器表面用500mg/L含氯消毒液擦拭答案：B（潮湿敷料需立即更换，不可叠加覆盖）7.新生儿ICU（NICU）中，预防医院感染的关键措施是？A.限制探视人员数量，每次不超过2人B.医护人员接触不同患儿前严格手卫生C.暖箱内温度维持在32-34℃D.使用广谱抗生素预防感染答案：B（手卫生是NICU感染防控的核心措施）8.怀疑导管相关血流感染（CLABSI）时，正确的处理流程是？A.立即拔除导管，送微生物培养B.同时采集导管血和外周血（各2套）进行培养C.仅采集外周血培养，导管保留观察D.先经验性使用抗生素，48小时后再处理导管答案：B（两套血培养（导管血+外周血）可提高诊断准确性）9.关于ICU空气消毒，以下说法正确的是？A.有人情况下可使用紫外线灯消毒B.空气净化设备需每日清洁滤网，每半年检测效能C.自然通风时，开窗时间每次≥15分钟即可D.多重耐药菌感染患者房间需采用臭氧消毒答案：B（空气净化设备滤网清洁和效能检测是关键）10.接触隔离标识的颜色及内容应为？A.蓝色，标注“接触隔离”B.黄色，标注“飞沫隔离”C.粉色，标注“空气隔离”D.红色，标注“血液/体液隔离”答案：A（接触隔离标识为蓝色，飞沫隔离黄色，空气隔离粉色）11.医护人员穿戴防护装备时，脱卸顺序正确的是？A.手套→护目镜→隔离衣→口罩→帽子B.隔离衣→手套→护目镜→口罩→帽子C.护目镜→手套→隔离衣→帽子→口罩D.手套→隔离衣→护目镜→口罩→帽子答案：D（脱卸顺序：外层手套→隔离衣→护目镜→医用防护口罩→帽子）12.医疗废物分类中，使用后的一次性吸痰管属于？A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.药物性废物答案：A（接触患者体液的一次性物品属于感染性废物）13.关于抗菌药物分级管理，ICU中特殊使用级药物的使用要求是？A.由住院医师开具，无需会诊B.需经具有高级专业技术职务任职资格的医师会诊同意C.紧急情况下可越级使用，24小时内补办手续D.临床使用时无需监测药物浓度答案：C（特殊使用级药物需会诊，紧急时可越级但需24小时内补手续）14.预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）时，错误的措施是？A.每日评估是否需要继续留置导尿管B.集尿袋位置高于膀胱水平C.保持会阴部清洁干燥D.采集尿标本时从导尿管采样口无菌操作答案：B（集尿袋应低于膀胱水平，避免逆流）15.ICU爆发医院感染时，首要的应急措施是？A.立即关闭科室，全面消毒B.启动感染暴发报告流程，开展病例监测C.对全体医护人员进行咽拭子培养D.对患者使用广谱抗生素预防感染答案：B（及时报告和监测是控制暴发的关键第一步）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.ICU手卫生的“五个时刻”包括？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者后D.接触患者周围环境后E.接触患者体液暴露后答案：ABCDE（全部正确）2.预防中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的核心措施包括？A.严格无菌操作，最大无菌屏障B.选择锁骨下静脉优先于股静脉C.每日评估导管必要性，尽早拔管D.定期更换导管（如每72小时）E.穿刺点使用洗必泰（氯己定）消毒答案：ABCE（无需定期更换导管，应根据评估决定）3.多重耐药菌（MDRO）感染患者的隔离措施包括？A.单间隔离或同种病原体患者同室B.医护人员接触患者时穿隔离衣、戴手套C.仪器设备专用，或使用后严格消毒D.限制探视，探视者需穿隔离衣、戴手套E.患者用过的被服放入黄色医疗废物袋答案：ABCD（被服应放入专用收集袋，不是医疗废物袋）4.ICU环境清洁消毒的重点区域包括？A.患者床栏、床头柜B.监护仪屏幕、输液泵按钮C.门把手、呼叫按钮D.空调出风口、天花板E.转运平车、轮椅表面答案：ABCE（天花板非高频接触表面，非重点）5.呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施包括？A.抬高床头30-45度（无禁忌时）B.每日唤醒计划（自主呼吸试验）C.声门下分泌物持续吸引D.使用一次性呼吸回路，7天更换1次E.口腔护理使用氯己定溶液答案：ABCE（呼吸回路无需7天更换，污染时更换）6.关于医疗废物管理，正确的做法是？A.感染性废物使用黄色塑料袋，损伤性废物使用利器盒B.医疗废物袋达到3/4满时扎紧封口C.锐器（如针头）使用后直接放入锐器盒，禁止回套D.医疗废物暂存时间不超过48小时E.转移医疗废物时需填写交接记录答案：ABCDE（全部正确）7.医护人员职业暴露后的处理措施包括？A.立即从近心端向远心端挤压伤口，流动水冲洗B.黏膜暴露时用生理盐水反复冲洗C.暴露后4小时内进行HIV阻断用药（如适用）D.登记暴露事件，报告医院感染管理科E.无需追踪暴露源患者的感染状态答案：ABCD（需追踪暴露源患者的感染状态）8.新生儿ICU（NICU）感染防控的特殊要求包括？A.医护人员进入前需更换专用工作服、鞋套B.暖箱内物品（如床单）每日更换，污染时随时更换C.静脉穿刺时尽量使用留置针，减少反复穿刺D.早产儿接触的奶具需高压蒸汽灭菌E.限制医护人员流动，避免交叉接触不同患儿答案：ABDE（静脉穿刺应减少留置针使用，降低感染风险）9.关于消毒灭菌效果监测，正确的是？A.压力蒸汽灭菌每周进行生物监测（嗜热脂肪杆菌芽孢）B.内镜消毒后每季度进行生物学监测（细菌总数≤20CFU/件）C.含氯消毒液使用前监测有效浓度D.空气消毒后沉降法采样，暴露时间15分钟E.手卫生效果监测，细菌总数≤10CFU/cm²（非接触患者）答案：ABCE（空气采样暴露时间为5分钟）10.ICU医院感染监测的内容包括？A.医院感染发病率B.目标性监测（如CLABSI、VAP、CAUTI）C.多重耐药菌检出率D.抗菌药物使用强度（DDD）E.医护人员手卫生依从性答案：ABCDE（全部正确）三、判断题（每题1分，共10分）1.使用无菌手套进行操作时，可替代手卫生。（）答案：×（手套不能替代手卫生，摘手套后仍需洗手）2.中心静脉导管穿刺点敷料若为透明敷料，可每7天更换1次；纱布敷料每2天更换1次。（）答案：√（符合最新导管维护规范）3.多重耐药菌感染患者的生活垃圾可按一般废物处理。（）答案：×（需按感染性废物处理）4.为减少VAP发生，应常规进行气道内灌洗。（）答案：×（无证据支持常规灌洗可降低VAP）5.医疗废物转运时，转运车可与患者转运车共用，使用后消毒即可。（）答案：×（需专用转运车，禁止混用）6.接触开放性伤口时，应戴无菌手套；接触完整皮肤时，戴清洁手套即可。（）答案：√（根据操作风险选择手套类型）7.ICU空气净化设备开启时，可同时进行人员流动。（）答案：√（动态空气净化设备可在有人情况下使用）8.怀疑CLABSI时，应立即给予万古霉素经验性治疗，无需等待培养结果。（）答案：×（需先留取血培养，再启动抗生素治疗）9.新生儿暖箱内温度应保持恒定，避免频繁开关箱门。（）答案：√（频繁开关影响温湿度，增加感染风险）10.医院感染暴发是指短时间内发生3例及以上同种同源感染病例。（）答案：√（符合《医院感染管理办法》定义）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述ICU导管相关血流感染（CLABSI）的核心预防措施。答案：①严格执行手卫生；②最大无菌屏障（操作者穿手术衣、戴无菌手套/口罩/帽子，患者覆盖无菌大单）；③选择合适穿刺部位（锁骨下静脉优先于股静脉）；④穿刺点消毒使用2%氯己定-乙醇；⑤每日评估导管必要性，尽早拔管；⑥保持穿刺点敷料干燥，透明敷料每7天、纱布敷料每2天更换（潮湿/污染时立即更换）；⑦避免经导管输注血液制品/脂肪乳超过12小时。2.列举ICU环境物体表面清洁消毒的具体要求。答案：①高频接触表面（床栏、监护仪按钮、床头柜等）每日清洁消毒2次，污染后立即处理；②使用500mg/L含氯消毒液（或其他有效消毒剂），作用时间≥30分钟；③清洁工具分区使用（如患者区域与公共区域分开），用后浸泡消毒、悬挂晾干；④隔离患者房间使用专用清洁工具，或使用后严格消毒；⑤地面每日湿式清洁2次，污染时用1000mg/L含氯消毒液消毒；⑥清洁消毒顺序遵循“由洁到污”（如从患者头部到脚部，从清洁区域到污染区域）。3.多重耐药菌（MDRO）感染患者的隔离措施包括哪些？答案：①首选单间隔离，无单间时同种MDRO患者同室；②病房门口悬挂蓝色接触隔离标识；③医护人员接触患者前穿隔离衣、戴手套（接触血液/体液时戴双层手套），操作后及时脱卸并手卫生；④患者专用诊疗设备（如血压计、听诊器），共用设备使用后用1000mg/L含氯消毒液擦拭；⑤限制患者转运，如需转运需通知接收科室并采取防护措施；⑥患者产生的医疗废物放入双层黄色袋，标注“MDRO感染性废物”；⑦每日监测患者临床症状，连续2次（间隔≥24小时）病原学阴性后解除隔离。4.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的“集束化”策略包括哪些内容？答案：①抬高床头30-45度（无禁忌时）；②每日唤醒计划（自主呼吸试验，评估拔管指征）；③声门下分泌物持续吸引（经鼻气管插管患者）；④口腔护理每6-8小时1次（使用0.12%-0.2%氯己定溶液）；⑤维持气管插管气囊压力25-30cmH₂O；⑥避免不必要的气管插管，优先选择无创通气；⑦严格手卫生，接触气道前后规范消毒；⑧呼吸回路冷凝水及时清除（勿回流入气道），污染时更换回路。5.简述ICU医护人员职业暴露（如针刺伤）的处理流程。答案：①立即处理伤口：用肥皂和流动水冲洗（黏膜暴露用生理盐水冲洗），从近心端向远心端挤压伤口，避免挤压伤口局部；②消毒伤口：用0.5%碘伏或75%乙醇擦拭；③评估暴露风险：确认暴露源患者的感染状态（如HIV、HBV、HCV）；④报告与登记：2小时内报告医院感染管理科，填写《职业暴露登记表》；⑤暴露后预防：根据病原体类型使用阻断药物（如HBV暴露后注射乙肝免疫球蛋白+疫苗，HIV暴露后4小时内启动抗病毒治疗）；⑥追踪随访：按要求进行血清学检测（如暴露后1个月、3个月、6个月），记录结果。五、案例分析题（共20分）患者张某，男，68岁，因“重症肺炎、呼吸衰竭”收入ICU，行气管插管机械通气。入院第5天，体温升至39.2℃，痰量增多呈脓性，白细胞18×10⁹/L，胸部CT提示双肺新增浸润影