中医望闻问切试题及答案

中医望闻问切试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者面色青灰，口唇发绀，肢冷脉微，其临床意义多为（）A.寒凝气滞B.瘀血内阻C.心阳暴脱D.肝郁脾虚答案：C解析：面色青主寒证、痛证、瘀血、惊风；若青灰并见口唇发绀、肢冷脉微，为心阳暴脱，血脉瘀阻之危候。2.舌色绛紫而干，苔黄燥有芒刺，多提示（）A.热入营血B.气血两燔C.胃肠实热D.阴虚火旺答案：B解析：绛紫舌主热盛或瘀血，苔黄燥芒刺为实热内结；气血两燔时，气分热盛则苔燥，血分热盛则舌绛紫，故为气血两燔。3.患者咳嗽声重浊，痰白清稀，鼻塞流清涕，多属（）A.风寒犯肺B.风热犯肺C.痰湿阻肺D.肺阴虚燥答案：A解析：咳嗽声重浊为寒邪束肺，肺失宣降；痰白清稀、鼻流清涕均为寒象，故属风寒犯肺。4.患者口气酸臭，脘腹胀满，厌食嗳腐，其辨证为（）A.胃热炽盛B.食积胃肠C.脾胃虚寒D.肝胃不和答案：B解析：口气酸臭为食积化腐之象，脘腹胀满、厌食嗳腐均为食滞胃肠的典型表现。5.问诊中“但寒不热”多见于（）A.里实热证B.里虚寒证C.表寒证D.半表半里证答案：B解析：但寒不热指患者只觉怕冷而无发热，多因阳气虚衰，不能温煦机体（里虚寒证）或寒邪直中脏腑（里实寒证），但以里虚寒证多见。6.患者自觉胸胁胀闷疼痛，善太息，情志抑郁时加重，其病位多在（）A.心B.肝C.脾D.肺答案：B解析：胸胁为肝经循行部位，胀闷疼痛、善太息、情志相关均为肝气郁结的典型表现。7.下列哪项属于正常舌象（）A.舌淡胖大，边有齿痕B.舌红少苔，舌体瘦薄C.舌色淡红，苔薄白润D.舌绛紫，苔黄燥答案：C解析：正常舌象为“淡红舌，薄白苔”，即舌色淡红明润，舌苔薄白均匀，干湿适中。8.脉来如轻刀刮竹，往来艰涩不畅，其脉象为（）A.涩脉B.弦脉C.紧脉D.滑脉答案：A解析：涩脉特征为脉细而迟，往来艰涩，如轻刀刮竹，主气滞、血瘀、精伤、血少。9.患者午后潮热，五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉细数，其证型为（）A.阳明经热B.阴虚内热C.湿温潮热D.气虚发热答案：B解析：午后潮热、五心烦热、盗汗为阴虚火旺的典型症状，舌红少苔、脉细数为阴虚内热之象。10.切诊时，医生布指的正确方法是（）A.中指定关，三指并拢，指目贴脉B.食指定关，三指分散，指腹按脉C.中指按寸，食指按关，无名指按尺D.三指平齐，用力均匀，覆盖全腕答案：A解析：脉诊布指以中指定关（腕后高骨为关），食指按寸（关前），无名指按尺（关后），三指呈弓形，指目（指尖与指腹交界棱起处）贴于脉体，便于感知脉象。二、简答题（每题10分，共40分）1.简述望神的主要内容及临床意义。答案：望神主要观察患者的目光、面色、表情、体态、语言、反应等，重点在目光和神志。-得神（有神）：目光明亮，神志清楚，表情自然，反应灵敏，动作灵活。提示精气充盛，脏腑功能正常，病情轻或预后良好。-少神（神气不足）：目光乏神，精神不振，表情淡漠，动作迟缓。提示精气轻度损伤，脏腑功能减弱，多见于虚证或病后恢复期。-失神（无神）：目光晦暗，精神萎靡，意识模糊，反应迟钝，甚至神昏谵语、循衣摸床。提示精气大伤，脏腑功能衰败，病情危重，预后不良。-假神（回光返照）：本已失神，突然精神转佳，目光转亮，食欲骤增，语言不休。为精气将竭，虚阳外越的假象，提示病情恶化，属临终前的表现。2.试述舌诊的基本方法及注意事项。答案：舌诊方法：-顺序：先看舌尖（心肺）、舌中（脾胃）、舌边（肝胆）、舌根（肾），再看舌苔（颜色、质地）和舌质（颜色、形态）。-光线：以自然光线为佳，避免有色灯光干扰（如红光易误判舌色）。-体位：患者取坐位或仰卧位，舌自然伸出，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，充分暴露舌体。注意事项：-染苔：某些食物或药物（如咖啡、枇杷膏、维生素B2）可导致舌苔染色，需询问患者饮食或服药史，避免误判。-伸舌姿势：避免用力伸舌（舌体紧张致舌色变红）、反复卷缩（舌苔被唾液冲涮）或过度用力（舌体胖大）。-时间：晨起舌苔较厚（夜间唾液分泌减少），饭后舌苔变薄（食物摩擦），故宜在早晨或饭后1小时后诊舌。3.问诊中“问饮食口味”需具体询问哪些内容？各有何辨证意义？答案：问饮食口味包括食欲、食量、口渴与饮水、口味异常四方面。-食欲与食量：-食欲减退（纳呆）：新病多为食滞、湿困；久病多为脾胃气虚。-消谷善饥（多食易饥）：伴口渴多饮为胃热炽盛；伴大便溏泄为胃强脾弱（胃腐熟过亢，脾运化不及）。-饥不欲食：饥饿但不想进食，多为胃阴不足（虚火内扰而胃失润降）。-口渴与饮水：-口不渴：多为寒证或湿证（无津伤）。-口渴多饮：伴壮热、大汗为实热伤津；伴多尿、消瘦为消渴（阴虚燥热）。-口渴不欲饮：伴舌苔腻为湿热内阻（湿遏津不上承）；伴舌绛紫为瘀血内阻（津失输布）。-口味异常：-口淡：多为脾胃气虚或寒湿内停。-口甜：多为脾胃湿热（湿热上泛）。-口酸：多为食积胃肠或肝胃不和（肝气犯胃，胃失和降）。-口苦：多为肝胆火旺或胆气上逆（如肝火犯胃）。4.试述脉诊中正常脉象的特征及“有胃、有神、有根”的具体含义。答案：正常脉象（平脉）特征：三部有脉，不浮不沉，不快不慢（一息四至，约60-90次/分），和缓有力，节律整齐。-有胃：脉势和缓从容，节律一致，反映脾胃之气健旺，气血生化有源。-有神：脉体柔和有力，即使脉细但不软弱，脉大但不虚洪，反映精气充盛，心神健旺。-有根：尺脉沉取有力，反映肾气充足，根本未衰（肾为先天之本，脉之根在肾）。三、案例分析题（40分）病例摘要：患者张某，女，32岁，2023年10月就诊。主诉：咳嗽7天，加重3天。现病史：7天前因受凉后出现咳嗽，自服“感冒药”（具体不详）未缓解，近3天咳嗽加剧，痰白量多，咯吐不畅，伴胸闷、恶寒无汗，口淡不渴，纳呆，眠差，大便偏稀（日1次），小便清长。既往体健，无过敏史。望诊：面色淡白少华，舌淡红，苔白腻；闻诊：咳嗽声重浊，痰声辘辘，无异常气味；问诊：恶寒明显，无发热，无咽痛，无汗出；切诊：脉浮紧，右寸脉略沉。要求：结合四诊内容，分析各诊法的辨证意义，并给出最终证型。答案及解析：一、望诊分析（10分）-面色淡白少华：为气血不能上荣于面，因风寒束肺，肺失宣降，气不布津，气血运行受阻。-舌淡红，苔白腻：舌淡红为病在表或寒证（未化热）；苔白腻为寒邪兼湿，或肺失宣肃，水液停聚为痰（痰湿内停）。二、闻诊分析（10分）-咳嗽声重浊：风寒束肺，肺失宣降，气道受阻，故咳嗽声重；-痰声辘辘：寒邪犯肺，肺失通调，水液凝聚为痰，痰阻气道，故痰声明显。三、问诊分析（10分）-恶寒无汗：风寒外袭，卫阳被遏，腠理闭塞，故恶寒、无汗；-口淡不渴：寒邪未化热，津液未伤，故口淡；寒湿内停，无津伤故不渴；-纳呆、便稀：肺与大肠相表里，肺失宣肃可影响脾胃运化（“母病及子”，肺属金，脾属土，土生金），寒湿困脾则纳呆、便稀；-无发热：风寒表证初期（卫阳被遏未盛），或患者体质偏虚，阳气不足，抗邪无力。四、切诊分析（10分）-脉浮紧：浮脉主表证，紧脉主寒证、痛证；风寒束表，卫气抗邪于表，故脉浮；寒主收引，脉管拘急，故脉紧；-右寸脉略沉：寸脉候肺（右寸属肺），肺为邪