兽医临床诊断学的试题及答案2025年版

兽医临床诊断学的试题及答案2025年版一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错不扣分）1.犬猫前肢跛行，触诊肘部外侧可触及“抽屉样”摩擦感，最可能的病理基础是A.肘关节脱位B.肘突不闭合致肘关节失稳C.肱骨远端骨折D.桡骨远端骨软骨炎答案：B解析：肘突不闭合（ununitedanconealprocess,UAP）时，肘关节屈伸过程中肘突与肱骨滑车间产生异常剪切，触诊呈“抽屉样”摩擦感，是犬肘发育性骨病的典型体征。2.奶牛产后12h，体温39.4℃，心率92次/min，瘤胃蠕动1次/3min，无乳，尾根抬高，阴道排出少量恶臭红褐色液体。最优先的实验室检查项目是A.血钙B.血酮C.子宫分泌物涂片革兰染色D.血常规答案：C解析：临床表现高度提示急性产后子宫内膜炎/子宫积脓，子宫分泌物直接涂片可迅速判断是否为化脓性厌氧菌感染，指导是否立即使用高效抗厌氧药物。3.马属动物出现“点头运动”（headnod），其规律为“患肢着地时头抬起”，提示A.患肢疼痛性跛行B.健肢疼痛性跛行C.双侧前肢疼痛D.颈椎疼痛答案：B解析：点头运动规律为“健肢负重时头下降、患肢负重时头抬起”，利用头部惯性减轻患肢负重，是前肢单侧负重疼痛的经典表现。4.犬胸腔穿刺放出大量恶臭、带食物残渣的液体，最可能的原发病是A.脓胸B.膈疝伴胃穿孔C.食管胸瘘D.支气管食管瘘答案：C解析：胸腔液体含食物残渣提示消化道内容物进入胸腔，最常见于异物性食管穿孔后形成食管胸瘘，脓胸液体无食物颗粒。5.猫右侧股动脉脉搏微弱，左侧正常，右侧后肢趾垫温度低于左侧，最可能的诊断是A.主动脉血栓栓塞（ATE）B.股动脉外伤性断裂C.股静脉血栓D.腰椎间盘脱出答案：A解析：猫ATE典型表现为“5P”：Pain、Paresis、Pallor、Polar、Pulselessness，常累及双侧或单侧髂动脉分叉，导致后肢缺血。6.奶牛左侧腹壁第11肋间腰椎横突下方叩诊呈钢管音，叩诊界后界达膝关节水平，提示A.瘤胃积食B.瘤胃臌气C.真胃左方变位（LDA）D.肠臌气答案：C解析：LDA时真胃充气漂浮至左侧腹壁，叩诊呈高亢钢管音，叩诊界后延至膝或更后，与瘤胃臌气叩诊界前界前移不同。7.犬血常规显示白细胞40×10⁹/L，杆状中性粒细胞占35%，淋巴细胞占8%，最符合A.急性化脓性炎症B.慢性应激C.病毒性感染D.免疫介导性溶血答案：A解析：杆状核显著升高（核左移）伴白细胞总数升高提示骨髓大量释放未成熟中性粒细胞，常见于急性化脓灶。8.马直肠检查摸到左侧腹腔内一条直径约8cm、紧张如橡皮管的结构，沿体表听诊可闻“湍流声”，提示A.左侧大肠阻塞B.左侧肾盂积水C.降结肠扭转D.肾动脉瘤答案：C解析：降结肠扭转时肠管淤血扩张，触诊呈紧张管状，肠腔内气体与液体在扭转前段产生湍流声，为特征性听诊体征。9.犬心电图显示P波消失，基线呈不规则锯齿状，QRS波群窄而规则，心率180次/min，诊断为A.房颤伴差异性传导B.房扑2:1传导C.室上性心动过速D.窦性心动过速答案：B解析：锯齿状基线为房扑典型表现，2:1传导时心室率常为150–220次/min，QRS因室上性起源保持窄波形。10.奶牛血清β羟丁酸（BHBA）>3.0mmol/L，尿酮阳性，最可能继发A.低钙血症B.真胃扭转C.酮病性脂肪肝D.瘤胃酸中毒答案：C解析：能量负平衡致脂肪动员，肝内酮体升高并沉积脂肪，出现酮病性脂肪肝，BHBA>3mmol/L为亚临床酮病阈值。11.猫超声显示双肾皮质回声增强，皮髓分界消失，肾盂轻度扩张，最可能的病因是A.慢性间质性肾炎B.急性肾小管坏死C.淋巴瘤浸润D.肾淀粉样变答案：A解析：慢性间质性肾炎晚期肾纤维化致皮质回声增强，皮髓分界消失，继发肾盂轻度扩张，为猫最常见慢性肾病。12.犬胸部侧位片见气管腹侧出现一条与气管平行的线状透亮影，提示A.气管塌陷B.食管积气C.纵隔气肿D.心包积气答案：B解析：食管背侧与气管相邻，食管大量积气时侧位片呈平行于气管的透亮带，常见于反流或吞咽空气。13.马属动物鼻流大量带血泡沫，听诊肺野广泛湿啰音，最可能的毒物是A.有机磷B.双香豆素C.蓝藻毒素D.蓖麻毒素答案：C解析：蓝藻毒素（微囊藻毒素）致急性肺出血水肿，出现泡沫样鼻血与湿啰音，死亡迅速。14.犬血清ALT1200U/L，ALP180U/L，胆红素正常，最可能的病变部位A.肝实质B.胆管系统C.溶血D.胰腺炎答案：A解析：ALT主要存在于肝细胞质，显著升高提示肝细胞损伤；ALP轻度升高可因酶诱导，胆红素正常排除胆汁淤积。15.奶牛产后7d，乳汁呈水样，含絮片，体细胞计数>5×10⁶/mL，CMT检测呈“凝胶状”，诊断为A.临床型乳房炎B.隐性乳房炎C.乳池炎D.乳汁过稀答案：A解析：水样乳、絮片、CMT凝胶均符合临床型乳房炎标准；隐性乳房炎无肉眼异常。16.犬皮肤结节拔毛镜检见“烟头状”孢子沿毛干排列，最可能的病原A.犬小孢子菌B.毛癣菌C.马拉色菌D.念珠菌答案：A解析：犬小孢子菌感染毛干呈“烟头状”孢子链，Wood’s灯照射约50%病例呈苹果绿荧光。17.猫突发后肢瘫痪，深痛觉消失，骶尾部针刺无反应，最可能的脊髓病变节段A.C6–T2B.L4–S1C.T3–L3D.S1–Cd5答案：B解析：后肢运动与深痛觉传导束位于L4–S3，该段完全损伤致瘫痪与痛觉消失，骶尾反射消失提示S1–Cd段受累。18.犬心丝虫抗原检测阳性，但改良Knott’s微丝蚴阴性，最可能A.未感染B.仅感染雄虫C.感染初期D.抗原检测假阳性答案：B解析：抗原检测针对雌虫子宫蛋白，若仅感染雄虫或雌虫数量极少，则无微丝蚴且抗原阳性。19.马胃镜检查发现幽门周围黏膜呈“马赛克”样出血，最可能的病原A.大型强毒株圆线虫B.幽门螺杆菌C.马胃线虫（Draschia）D.梭状芽孢杆菌答案：C解析：Draschiamegastoma寄生于胃腺部与幽门，致肉芽肿与马赛克样出血，为马常见寄生虫性胃炎。20.奶牛血清镁0.4mmol/L（参考1.0–1.3），最可能出现A.低钙性产后瘫痪B.泌乳搐搦C.酮病D.瘤胃酸中毒答案：B解析：低镁致神经肌肉兴奋性升高，出现泌乳搐搦（grasstetany），与低钙瘫痪不同，补钙无效。21.犬腹腔穿刺液总蛋白45g/L，细胞数18×10⁹/L，中性粒细胞占85%，最符合A.漏出液B.改性漏出液C.渗出液D.胆汁性腹水答案：C解析：蛋白>25g/L且细胞数>5×10⁹/L为渗出液，中性粒细胞优势提示化脓性腹膜炎。22.猫血清总T415nmol/L（参考10–50），但出现甲状腺机能亢进症状，下一步应A.重复总T4B.测游离T4C.做T3抑制试验D.甲状腺闪烁扫描答案：B解析：早期甲亢或并发非甲状腺疾病时总T4可正常，游离T4升高更敏感。23.犬右侧胸导管破裂，胸腔乳糜液特征为A.甘油三酯<1mmol/LB.细胞以淋巴细胞为主C.细菌培养常阳性D.静置后上层出现胆固醇结晶答案：B解析：乳糜液含乳糜微粒，甘油三酯>2mmol/L，细胞80%以上为淋巴细胞，胆固醇结晶罕见。24.马属动物尿液呈棕红色，镜检无红细胞，尿沉渣加氢氧化钠后变透明，提示A.肌红蛋白尿B.血红蛋白尿C.卟啉尿D.药物性色素尿答案：A解析：肌红蛋白在碱性条件下溶解，加NaOH后颜色消失；血红蛋白尿则不变。25.犬突发尖叫、共济失调、瞳孔散大、流涎，最可能的杀虫剂中毒A.有机氯B.氨基甲酸酯C.拟除虫菊酯D.烟碱类答案：C解析：拟除虫菊酯中毒猫犬常见神经兴奋症状，出现尖叫、震颤、瞳孔散大，与有机磷流涎不同。26.奶牛瘤胃液pH4.8，纤毛虫活性消失，最可能A.急性瘤胃酸中毒B.慢性瘤胃碱中毒C.瘤胃积食D.瘤胃臌气答案：A解析：pH<5.5且纤毛虫死亡为急性酸中毒特征，乳酸堆积致渗透压升高脱水。27.犬右前肢腋动脉血压160mmHg，左前肢120mmHg，差值>20mmHg，提示A.系统性高血压B.测量误差C.右侧动脉狭窄D.左侧动脉狭窄答案：C解析：单侧动脉狭窄致狭窄侧远端血压下降，犬猫主动脉分支狭窄罕见，但腋动脉血栓或肿瘤压迫可致差异。28.猫血清肌酸激酶（CK）>10000U/L，AST800U/L，最可能的肌肉损伤A.免疫介导性肌炎B.创伤性注射C.猫低钾性多肌病D.甲状腺功能减退答案：C解析：猫低钾致肌膜去极化坏死，CK极度升高，补钾后迅速下降，为特征性生化表现。29.犬胸腔积液细胞学见大量嗜酸性粒细胞（>70%），最不可能的病因A.心丝虫性胸膜炎B.淋巴瘤C.乳糜胸D.真菌性肉芽肿答案：B解析：淋巴瘤胸腔积液以大型淋巴母细胞为主，嗜酸粒细胞罕见；心丝虫、乳糜胸、真菌均可致嗜酸反应。30.奶牛血清白蛋白15g/L，球蛋白45g/L，A/G0.33，最可能A.慢性化脓灶B.脱水C.肝衰D.蛋白丢失性肠病答案：A解析：白蛋白低、球蛋白显著升高提示慢性抗原刺激，如慢性乳房炎、脓肿，肝衰时二者均低。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.犬急性胰腺炎可出现的实验室异常包括A.血清脂肪酶>正常3倍B.血钙<1.8mmol/LC.血糖>15mmol/LD.白细胞左移E.ALT>500U/L答案：ABCD解析：胰腺炎可致脂肪酶显著升高、低钙（皂化）、应激高血糖、炎症核左移；ALT升高不突出。32.马属动物出现“犬坐姿势”提示疼痛部位A.前肢蹄叶炎B.后肢蹄叶炎C.髂腰肌痉挛D.胸椎棘突疼痛E.肠系膜根牵拉答案：BCE解析：犬坐为减轻后肢负重，常见于后肢蹄叶炎、髂腰肌痉挛、肠系膜根扭转剧痛。33.奶牛酮病治疗可选择的药物A.丙二醇口服B.葡萄糖酸钙静注C.氢化可的松静注D.胰岛素皮下E.烟酸口服答案：ACDE解析：丙二醇生糖、氢考促糖异生、胰岛素促葡萄糖利用、烟酸抑脂解；钙剂用于低钙，非酮病核心。34.犬心电图出现电交替（electricalalternans）可见于A.心包积液B.严重低钾C.室性心动过速D.肥厚型心肌病E.胸腔积液答案：AB解析：电交替指QRS振幅逐搏变化，心包积液致心脏摆动、低钾致传导交替为经典原因。35.猫传染性腹膜炎（FIP）渗出液特征A.蛋白>35g/LB.细胞数<5×10⁹/LC.李凡他试验阳性D.中性粒细胞>80%E.葡萄糖<2.5mmol/L答案：ABCE解析：FIP为改性漏出液，高蛋白低细胞，李凡他阳性，糖被消耗降低；细胞以变性中性粒与巨噬细胞为主，但比例<80%。36.犬肾上腺皮质机能减退（Addison）典型电解质变化A.Na⁺降低B.K⁺升高C.Cl⁻降低D.Ca²⁺升高E.HCO₃⁻升高答案：ABC解析：醛固酮缺乏致Na⁺丢失、K⁺潴留、Cl⁻伴随丢失；Ca²⁺可轻度升高但非典型；HCO₃⁻因酸中毒降低。37.奶牛瘤胃切开术指征包括A.严重瘤胃积食保守失败B.创伤性网胃炎伴金属异物C.瓣胃阻塞D.误食塑料网袋E.急性瘤胃酸中毒答案：ABD解析：瘤胃切开可直接去除积食、取出网胃异物及塑料；瓣胃阻塞需瓣胃切开；酸中毒首选换血、瘤胃灌洗，非切开。38.犬淋巴瘤细胞免疫表型可为A.CD3⁺B.CD79a⁺C.CD20⁺D.CD18⁺E.CD34⁺答案：ABC解析：CD3为T细胞、CD79a/CD20为B细胞；CD18为黏附分子非特异；CD34为造血干细胞，淋巴瘤通常阴性。39.马属动物鼻胃管插管禁忌A.疑似鼻骨骨折B.严重鼻腔出血C.食管阻塞D.膈疝E.急性腹痛答案：ABD解析：鼻骨骨折或出血易致插管损伤；膈疝时胃可能入胸腔，插管可致穿孔；食管阻塞为适应症。40.犬乳腺肿瘤术前评估应包括A.胸部X线B.腹部超声C.细针穿刺细胞学D.肿瘤ER/PR受体E.血钙答案：ABCD解析：犬乳腺肿瘤易肺转移，需胸片；腹部超声查淋巴结及脏器；细胞学区分炎症与肿瘤；ER/PR指导术后激素治疗；血钙仅当怀疑恶性肿瘤分泌PTHrP时。三、病例分析题（共50分）41.（本题15分）病例：5岁雌性未绝育比格犬，主诉精神沉郁、多饮多尿2周，腹围渐大。体检：体重24kg，腹围对称膨隆，触诊波动感明显，无疼痛。体温38.6℃，心率120次/min，呼吸28次/min。血常规：HCT0.35L/L，白细胞18×10⁹/L，杆状8%。生化：ALB18g/L，GLU3.8mmol/L，CREA110μmol/L，ALT90U/L。腹腔穿刺：液体清亮淡黄，蛋白8g/L，细胞数1.2×10⁹/L，细胞以变性间皮细胞为主。腹部超声：肝脏表面不规则，回声弥漫结节样，腹腔大量无回声液，脾脏正常，双肾皮质回声增强。问题：a.列出主要鉴别诊断（4分）b.为明确病因，下一步首选哪两项检查？（4分）c.若肝活检提示“肝小叶结构破坏，假小叶形成，间质纤维化”，给出最终诊断及治疗原则（7分）答案与解析：a.鉴别：1.肝硬化伴门脉高压性腹水2.右心衰（心包/心肌病）3.低蛋白性腹水（肾病/肠病）4.肿瘤性腹水（间皮瘤、转移癌）解析：ALB显著降低可致漏出液，但蛋白8g/L高于纯漏出，提示改性漏出；肝结节、纤维化倾向肝硬化。b.检查：1.血清白蛋白梯度（SAAG）=血清ALB－腹水ALB，>11g/L提示门脉高压2.肝活检（超声引导）解析：SAAG快速无创；活检可确诊肝硬化。c.最终诊断：先天性门脉短路（未被发现）继发肝硬化，或原发性慢性肝炎致肝硬化、门脉高压、腹水。治疗原则：1.限钠饮食+螺内酯/呋塞米利尿2.保肝：熊去氧胆酸、S腺苷蛋氨酸3.白蛋白<15g/L伴水肿可输犬血浆4.若门脉短路可行CT血管造影后结扎或栓塞5.预防肝性脑病：乳果糖、低蛋白饲粮6.定期监测凝血功能，补充VitK42.（本题20分）病例：荷斯坦奶牛，4岁，第3胎，产后第3天。主诉食欲废绝、瘤胃蠕动消失、排少量糊状黑粪，产奶量骤降。体温38.2℃，心率100次/min，呼吸30次/min，瘤胃音0次/2min，无臌气。直肠检查：瘤胃内容物坚实如黏土，可触及坚实瓣胃至右侧季肋后下方，指压留痕。血常规：HCT0.48L/L，白细胞7.8×10⁹/L，杆状3%。生化：Na⁺138mmol/L，K⁺3.0mmol/L，Cl⁻92mmol/L，BHBA2.8mmol/L，Ca²⁺1.9mmol/L。腹腔穿刺：少量草黄色液，蛋白15g/L，细胞数3×10⁹/L。问题：a.给出最可能的诊断及病理生理机制（6分）b.列出三项关键鉴别诊断（3分）c.设计一套包括药物、手术、支持的完整治疗方案（11分）答案与解析：a.诊断：瓣胃阻塞（omasalimpaction）机制：分娩后采食低水分、高精料饲粮→瓣胃内容物脱水浓缩→机械性阻塞→瘤胃内容物不能后移→瘤胃积食、低钾低氯性碱中毒（呕吐反射缺失，但Cl⁻丢失经皱胃逆流）。b.鉴别：1.瘤胃积食2.真胃右方扭转3.肠系膜根扭转c.治疗方案：1.药物：–补液：0.9%NaCl+KCl40mmol/L，纠正低钾低氯–促动力：甲氧氯普胺0.1mg/kgIVq8