2025年物理治疗案例题目及答案

2025年物理治疗案例题目及答案一、单项选择题（每题1分，共20分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者，男，58岁，右侧脑卒中后第14天，Brunnstrom上肢分期Ⅲ期，肩痛VAS6分。下列最先考虑的物理治疗干预是（）A.肩吊带固定B.神经肌肉电刺激三角肌前束C.肩胛带被动活动度训练D.肩周冰敷15min答案：C2.脊髓损伤C6平面完全性损伤患者，可独立完成床轮椅转移的关键肌群肌力至少应达到（）A.肱二头肌3级B.肱三头肌3级C.背阔肌2级D.三角肌前束2级答案：B3.前交叉韧带重建术后第5天，膝关节主动屈曲受限50°，优先选择的关节松动术级别为（）A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级答案：B4.患者，女，32岁，产后8周，骶髂关节疼痛，Patrick试验阳性。最适合的物理因子治疗是（）A.短波透热B.超声波C.低频电刺激D.冷敷答案：A5.慢性阻塞性肺疾病患者呼吸训练时，要求吸气与呼气时间比为（）A.1:1B.1:2C.2:1D.1:3答案：B6.髌腱末端病运动员在赛季中期，比赛前24h出现局部剧痛。此时应选择的物理因子是（）A.超声药物透入B.冰按摩C.红外线D.蜡疗答案：B7.肩关节前脱位复位后第3周，限制外旋角度的主要结构是（）A.盂肱下韧带前束B.盂肱上韧带C.喙肱韧带D.肩袖间隙答案：A8.平衡训练仪测得患者重心摆动面积12cm²，睁眼与闭眼面积差>50%，提示（）A.前庭功能障碍B.视觉依赖C.本体感觉减退D.小脑共济失调答案：C9.脑瘫患儿GMFCSⅡ级，8岁，步态呈蹲伏步态，膝关节屈曲30°过度。最适合的矫形器是（）A.地面反应式AFOB.髌骨上KAFOC.后置龙骨AFOD.弹性绷带膝托答案：B10.桡骨远端骨折拆除石膏后第1天，腕背伸AROM10°，首选的关节松动方向为（）A.掌侧滑动B.背侧滑动C.尺侧滑动D.桡侧滑动答案：A11.腰椎间盘L45突出患者，直腿抬高试验60°阳性，加强试验阳性。McKenzie重复伸展运动后疼痛外周化，下一步应（）A.继续伸展B.改为屈曲C.侧方滑动D.牵引答案：B12.骨折后骨不连患者采用低强度脉冲超声（LIPUS）治疗，推荐强度为（）A.10mW/cm²B.30mW/cm²C.50mW/cm²D.100mW/cm²答案：B13.帕金森病HoehnYahr2.5期患者，出现冻结步态。提示使用下列哪种视觉提示最有效（）A.横向斑马线B.纵向条形地贴C.红色立体锥D.镜子答案：B14.肩袖修复术后第8周，允许进行的主动活动为（）A.肩外旋90°B.肩前屈90°C.肩内旋至腰骶部D.肩外展120°答案：C15.踝关节Ⅲ度外侧副韧带损伤后第3天，踝周径较健侧增加2cm，首选的物理因子是（）A.间歇冷敷B.淋巴引流手法C.高压脉冲洗浴D.蜡疗答案：B16.股骨干骨折髓内钉固定术后第6周，骨痂形成少，允许的部分负重为（）A.10%体重B.25%体重C.50%体重D.75%体重答案：B17.颈椎牵引最适用于下列哪型颈椎病（）A.脊髓型B.神经根型C.椎动脉型D.交感型答案：B18.运动员比赛前快速激活腘绳肌，优先选用的神经肌肉促进技术是（）A.PNF快速牵张B.制动放松C.节律启动D.收缩放松答案：A19.胸椎压缩骨折T12保守治疗8周后，脊柱后凸Cobb角25°，最适合的支具是（）A.胸腰骶矫形器（TLSO）B.弹性腰围C.三点伸展式背架D.软颈托答案：C20.截肢患者穿戴临时假肢后残端水肿明显，应首先（）A.抬高残肢B.弹性绷带塑形C.间歇气压泵D.冷敷答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）21.关于脑卒中早期肩手综合征的物理治疗，正确的有（）A.肩胛前伸训练B.肩吊带持续固定C.向心性缠绕D.冷热水交替浴E.高位滑轮训练答案：ACD22.下列属于深静脉血栓物理预防手段的有（）A.梯度压力弹力袜B.间歇气压泵C.足泵运动D.小腿肌腹冰敷E.踝泵运动答案：ABCE23.影响骨折愈合的负面因素包括（）A.吸烟B.非甾体抗炎药长期使用C.低强度脉冲超声D.甲状旁腺功能亢进E.早期部分负重答案：ABD24.前交叉韧带重建术后重返运动标准包括（）A.等速测试患侧峰力矩≥健侧90%B.单脚跳测试对称指数≥90%C.前向松弛差值<3mmD.膝关节IKDC评分A级E.术后满3个月答案：ABCD25.关于脑瘫患儿肉毒毒素注射后物理治疗，正确的有（）A.注射后2周开始强化训练B.注射后24h开始冷敷C.注射后使用矫形器维持延长位D.注射后避免负重E.注射后结合功能性电刺激答案：ACE26.腰椎滑脱Ⅰ度患者禁止的动作有（）A.站立位触脚尖B.仰卧位双抱膝C.俯卧位后伸D.悬吊卷腹E.死虫式答案：ABCD27.肩袖损伤超声评估中，提示全层断裂的表现有（）A.肌腱回声连续性中断B.肌腱断端回缩C.软骨界面征阳性D.肩峰下囊增厚E.肱骨头裸露征答案：ABCE28.帕金森病平衡训练要点包括（）A.缩小支撑面B.突然方向变换C.双任务训练D.节律性听觉提示E.高速离心训练答案：ABCD29.关于脊髓损伤后自主神经反射不良，正确的处理有（）A.立即坐位B.松解紧身衣物C.快速导尿D.舌下含服硝苯地平E.冷敷前额答案：ABCD30.踝关节扭伤后本体感觉训练包括（）A.单脚站海绵垫B.平衡板抛接球C.T字测试D.闭眼踝策略训练E.弹力带跖屈抗阻答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）31.脑卒中后痉挛改良Ashworth量表2级表现为：在ROM后________出现阻力，阻力________。答案：一半；明显但易被动活动32.前交叉韧带重建术后髌腱供区疼痛持续超过________个月称为慢性供区痛。答案：633.颈椎牵引角度C4C5病变选择________°前屈。答案：152034.慢性腰痛患者腹横肌延迟收缩时间大于________ms视为核心失活。答案：5035.截肢患者残端周径测量取________、________、________三点。答案：胫骨结节；髌下10cm；髌上15cm36.帕金森病步态训练节拍器频率通常设定为患者自然步频的________%。答案：11037.肩袖修复术后早期保护期肩关节外旋限制________°。答案：038.脊髓损伤后压疮Ⅲ期损伤深度达________。答案：皮下脂肪39.骨折愈合X线出现桥梁骨痂至少需术后________周。答案：6840.脑瘫患儿腘绳肌延长术后石膏固定________周。答案：4四、简答题（每题10分，共40分）41.简述脑卒中后肩痛综合机制并给出三项循证物理治疗策略。答案：机制：1.肩关节半脱位致关节囊牵拉；2.痉挛拮抗肌失衡；3.肩袖肌无力肱骨头上移；4.粘连性关节囊炎；5.复杂性区域疼痛综合征。策略：1.早期肩胛前伸及节律性稳定训练，循证降低半脱位发生率；2.神经肌肉电刺激冈上肌后束+三角肌中束，每次20min，每日1次，4周可显著减轻VAS；3.肩周向心性缠绕+冷热水交替浴，每日2次，2周可减轻水肿与痛觉过敏。42.说明前交叉韧带重建术后重返运动“二次断裂”风险最高的时间段及三项降低风险的训练内容。答案：最高风险：术后612个月。训练：1.渐进式高负荷闭链训练（深蹲7090°，负荷由60%1RM增至90%1RM）；2.动态神经肌肉训练（跳箱+单脚落地，落地膝屈曲角>60°）；3.运动特异性敏捷训练（T字折返+变向跳，每周2次，持续8周）。43.脊髓损伤T6完全性损伤患者突发剧烈头痛，血压220/120mmHg，皮肤潮红出汗，心率50次/分，列出紧急处理流程。答案：1.立即坐位减少颅内压；2.快速排查诱因（导尿、排便、压疮、紧身衣物）；3.松解刺激源，导尿排空膀胱；4.舌下含服硝苯地平10mg；5.监测血压每2min，目标<150/90mmHg；6.记录发作与处理经过；7.30min未缓解转ICU静脉降压；8.24h内教育患者预防复发。44.简述髌腱末端病负荷管理原则及分期康复方案。答案：原则：1.急性期相对休息减少拉伸负荷；2.亚急性期渐进肌腱负荷；3.维持运动特异性能量储存与释放。分期：1.急性期（01周）冰敷+等长股四头肌收缩5×45s，每日3组；2.负荷引入期（24周）慢速负重深蹲045°，3×15，每日1次；3.能量储存期（58周）跳箱、单脚跳，3×20；4.重返运动期（912周）运动专项敏捷，监测疼痛<2/10。五、应用题（共50分）45.病例分析（计算类，20分）患者，女，65岁，股骨颈骨折半髋置换术后第7天，身高160cm，体重70kg，BMI27.3。术后第1天起每日低分子肝素4000IU，现要求制定渐进负重方案。已知：骨水泥型假体，术侧髋外展肌力2级，术侧股四头肌3级，平衡Berg评分42分，VAS3分。问题：(1)按Rydell分类，该假体术后安全负重阈值体重百分比是多少？（4分）(2)计算第1、3、5、7周允许负重公斤数。（8分）(3)列出每周递增负重的生理依据。（8分）答案：(1)骨水泥型RydellⅠ型，术后即刻可耐受100%体重，但需结合肌力与平衡，临床保守起始2530%。(2)第1周：25%×70=17.5kg；第3周：50%×70=35kg；第5周：75%×70=52.5kg；第7周：100%×70=70kg。(3)12周：骨水泥界面微动<150μm利于骨长入；34周：骨水泥完全固化，骨重塑开始，肌力达3级可分担负荷；56周：骨密度增加，平衡Berg>45分可完全负重；7周：骨性结合完成，允许功能性负荷。46.步态分析综合题（15分）患儿，男，10岁，痉挛型双瘫GMFCSⅡ级，蹲伏步态：髋屈曲25°、膝屈曲35°、踝背伸5°。提供数据：股四头肌肌力3级腘绳肌肌力4级腓肠肌肌力4级跟腱挛缩Silfverskiöld试验阳性（膝伸15°，膝屈0°）任务：(1)指出导致蹲伏步态的主要生物力学因素（3分）(2)设计4周矫形器处方并说明理由（6分）(3)给出4周后的康复评估指标与达标值（6分）答案：(1)1.腓肠肌挛缩致踝背伸受限；2.腘绳肌过度活跃致膝屈曲；3.股四头肌无力无法维持膝伸展。(2)后置龙骨地面反应式AFO，踝固定0°背伸，允许膝伸展力矩；夜间背伸位支具5°持续牵伸腓肠肌；4周后改为可调背伸AFO，逐步调至5°背伸。(3)指标：1.踝背伸AROM≥0°；2.膝屈曲站立相<20°；3.步速≥0.8m/s；4.三维步态膝屈曲峰值减少≥10°；5.MAS腓肠肌≤1级；6.起立行走测试<10s。47.运动处方设计（15分）患者，男，45岁，慢性非特异性腰痛，ODI28%，MRI示L45椎间盘轻度膨出，无神经征。久坐IT工作，平时无运动习惯。目标：12周内ODI降至10%以下，恢复5km慢跑。要求：(1)给出FITTVP原则具体参数（频率、强度、时间、类型、总量、进阶）（9分）(2)列出第1、6、12周训练日课表示例（6分）答案：(1)F：每周4天；I：RPE46（中等）；T：2060min；T：低冲击有氧+核心稳定+臀肌激活；V：每周总量120240min；P：每2周增10%时间或强度。(2)第1周：周一：快走20min（RPE4）+死虫式3×10；周三：椭圆机25min（RPE4）+侧桥3×30s；周五：游泳30min+臀桥3×15；周日：核心循环（鸟狗、侧桥、死虫）15min。第6周：周一：慢跑15min+快走10min（RPE5）+瑞士球卷腹3×12；周三：循环训练（壶铃硬拉、农夫走、平板支撑）30min；周五：慢跑25min（RPE5）；周日：山地徒步40min。第12周：周一：慢跑5km28min（RPE6）+动态拉伸；周三：间歇跑400m×6（配速6min/km）+核心强化；周五：交叉训练（划船机30min）+单脚硬拉3×12；周日：LSD慢跑6km35min（RPE5）。六、综合案例分析（共50分）48.病例：患者，女，55岁，右肩疼痛伴活动受限3月，夜间痛明显，不能反手系内衣。查体：肩前屈100°、外旋20°、内旋至骶骨，Neer征阳性，Hawkins征阳性，空罐试验阳性，B超示冈上肌腱部分厚度撕裂（占厚度60%），厚度6mm，肩峰下囊增厚4mm。问题：(1)给出诊断与分型（4分）(2)制定12周非手术物理治疗目标与分期方案（16分）(