国家基层高血压防治管理指南培训试题及答案

国家基层高血压防治管理指南培训试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选均不得分）1.根据《国家基层高血压防治管理指南（2020版）》，高血压的诊断标准为：A.诊室收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，非同日3次测量均升高B.家庭自测收缩压≥135mmHg和/或舒张压≥85mmHg，连续7天平均值升高C.动态血压24h平均收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHgD.单次诊室收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg答案：A解析：指南强调“非同日3次诊室血压”作为诊断金标准，避免白大衣高血压干扰；家庭自测与动态血压用于补充评估，而非诊断。2.基层医疗机构对首次发现血压≥140/90mmHg的居民，下一步最恰当的措施是：A.立即启动药物治疗B.预约次日复查血压C.建议转诊至上级医院D.建立高血压专案，1周内不同日复测3次答案：D解析：指南要求首次发现血压升高者须“1周内非同日3次”复测，以排除一过性升高；药物启动需确诊后评估心血管风险。3.下列哪项不属于高血压初诊时必须记录的“核心信息”：A.既往脑卒中病史B.清晨家庭自测血压值C.吸烟史D.身高、体重、腰围答案：B解析：清晨家庭自测血压属随访管理内容，初诊核心信息包括病史、生活方式、体格测量及初诊当日诊室血压。4.对于65岁及以上老年高血压患者，降压目标正确的是：A.收缩压＜150mmHg且舒张压＜90mmHgB.收缩压＜140mmHg且舒张压＜90mmHg，能耐受可降至＜130/80mmHgC.收缩压＜130mmHg且舒张压＜80mmHgD.收缩压＜160mmHg即可答案：B解析：指南分层管理，老年人首要目标＜140/90mmHg，耐受者进一步＜130/80mmHg，以获得更多心脑血管获益。5.基层医生对合并冠心病的高血压患者首选的降压药物是：A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.ACEI/ARBD.钙通道阻滞剂答案：C解析：ACEI/ARB可逆转心室重构、减少心肌缺血事件，为冠心病基石用药；β阻滞剂用于二级预防，但非首选单药。6.高血压合并糖尿病患者，若尿白蛋白/肌酐比值（UACR）≥30mg/g，降压治疗应首选：A.钙通道阻滞剂B.噻嗪类利尿剂C.ACEI或ARBD.α受体阻滞剂答案：C解析：ACEI/ARB具有肾脏保护作用，可延缓糖尿病肾病进展；其他药物无此优势。7.基层高血压随访评估中，下列哪项指标提示“血压未达标”：A.最近1次诊室血压130/82mmHgB.最近3次随访血压平均值138/88mmHgC.家庭自测最近1周平均收缩压134mmHgD.动态血压日间平均收缩压128mmHg答案：B解析：指南定义“未达标”为随访平均血压仍≥140/90mmHg；平均值计算需至少3次随访记录。8.高血压急症是指：A.收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg伴靶器官损害B.收缩压≥200mmHg无症状C.血压升高伴头痛，无靶器官损害D.血压160/100mmHg伴胸痛答案：A解析：高血压急症核心为“急性靶器官损害”，需立即静脉降压；无靶器官损害者属高血压亚急症。9.基层对高血压亚急症患者的处理，错误的是：A.口服短效降压药，24–48h内逐步降压B.立即舌下含服硝苯地平片C.评估靶器官功能D.安排24h内转诊至上级医院答案：B解析：舌下含服硝苯地平可导致血压骤降、脑缺血，指南明确禁止；亚急症应口服短效药物缓慢降压。10.高血压药物治疗的“两药联合起始”适用于：A.血压＜160/100mmHg的低危患者B.血压≥160/100mmHg或高于目标值20/10mmHg以上C.高龄老年人D.合并慢性肾病1期答案：B解析：指南推荐“SPC起始”策略，血压≥160/100mmHg可直接两药联合，以缩短达标时间。11.下列关于“清晨血压”管理正确的是：A.清晨家庭自测≥135/85mmHg即为清晨高血压B.清晨血压控制可忽略，重点在夜间C.清晨血压升高仅见于老年患者D.清晨血压与卒中事件无关答案：A解析：指南定义清晨家庭自测≥135/85mmHg为未控制；清晨高峰是卒中独立危险因素，需干预。12.基层高血压管理“三率”指标不包括：A.知晓率B.治疗率C.控制率D.治愈率答案：D解析：高血压需终身管理，目前无法治愈，故无“治愈率”指标。13.对高血压合并慢性肾病4期（eGFR15–29ml/min）患者，下列药物需减量的是：A.氨氯地平B.贝那普利C.吲达帕胺D.美托洛尔缓释片答案：C解析：吲达帕胺为噻嗪样利尿剂，eGFR＜30ml/min时利尿效果差且易致低钾，应减量或换袢利尿剂；氨氯地平、美托洛尔无需减量，贝那普利需监测血钾及Scr。14.高血压合并痛风患者，不宜使用的降压药是：A.氯沙坦B.氢氯噻嗪C.氨氯地平D.美托洛尔答案：B解析：氢氯噻嗪可升高尿酸，诱发痛风急性发作；氯沙坦具轻度降尿酸作用，可优先选用。15.基层医生对高血压患者的“年度评估”项目不包括：A.血同型半胱氨酸B.血肌酐、电解质C.尿常规、UACRD.心电图答案：A解析：同型半胱氨酸非必查项目；年度评估强调靶器官损害及危险因素，需涵盖肾功能、电解质、尿蛋白、心电图。16.高血压合并妊娠20周，首选口服降压药物为：A.甲基多巴B.卡托普利C.氨氯地平D.阿罗洛尔答案：A解析：甲基多巴循证证据最多，对胎儿安全；ACEI/ARB致胎儿畸形，妊娠期禁用。17.基层高血压管理“红黄绿”分级中，“红色”人群是指：A.血压≥180/110mmHg或合并临床并发症B.血压140–159/90–99mmHg无并发症C.血压＜140/90mmHg已达标D.年龄＞80岁答案：A解析：红色为极高危/急症，需立即转诊或专科会诊；黄色为高危，绿色为低危已达标。18.关于家庭血压监测（HBPM）正确的是：A.连续7天，每天仅测1次B.取后3天平均值作为治疗依据C.测量前30min可饮咖啡D.坐位测量，上臂低于心脏水平答案：B解析：指南推荐连续7天，早晚各测2次，弃首日，取后6天平均值；测量前避免咖啡、运动，上臂与心脏同水平。19.高血压合并左心室肥厚（LVH）患者，降压目标应：A.＜150/90mmHg即可B.＜140/90mmHg，能耐受＜130/80mmHgC.＜120/70mmHgD.以舒张压为主＜80mmHg答案：B解析：LVH属靶器官损害，强化降压可逆转心肌肥厚，目标＜130/80mmHg。20.基层医生对高血压患者的“健康教育”核心内容不包括：A.低盐膳食，每日食盐＜5gB.规律有氧运动，每周≥5天，每天≥30minC.戒烟限酒，白酒每日＜100gD.强调“根治”高血压的偏方答案：D解析：高血压无法根治，偏方误导患者；健康教育需传播循证生活方式。21.高血压合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，慎用的药物是：A.氨氯地平B.吲达帕胺C.美托洛尔缓释片D.培哚普利答案：C解析：非选择性β阻滞剂可诱发支气管痉挛，COPD患者慎用；美托洛尔缓释片虽相对安全，但仍需监测。22.基层高血压随访间隔，红色人群应：A.每3个月B.每1个月C.每1–2周D.每6个月答案：C解析：红色人群血压或病情不稳定，需1–2周随访，必要时转诊。23.高血压合并血脂异常，启动他汀的LDLC阈值为：A.≥3.4mmol/LB.≥2.6mmol/LC.≥4.9mmol/LD.无论LDLC水平，均启动答案：B解析：高血压合并≥1个危险因素即属高危，LDLC≥2.6mmol/L需他汀；若已合并ASCVD，目标＜1.8mmol/L。24.下列哪项不是高血压药物“单片复方制剂（SPC）”的优势：A.提高依从性B.缩短达标时间C.减少不良反应D.增加单药剂量答案：D解析：SPC通过协同机制减少各自剂量，降低不良反应，而非增加单药剂量。25.高血压合并心房颤动，抗凝评估需使用的评分是：A.CHA₂DS₂VAScB.GRACEC.TIMID.HASBLED答案：A解析：CHA₂DS₂VASc用于房颤卒中风险评估，≥2分需口服抗凝；HASBLED评估出血风险。26.基层医生对高血压患者的“运动处方”错误的是：A.以中等强度有氧运动为主B.血压≥180/110mmHg时禁止运动C.推荐抗阻训练，每周2次D.清晨高峰时段进行剧烈运动答案：D解析：清晨血压高峰，剧烈运动易诱发心脑血管事件，应避开；运动前需评估血压及并发症。27.高血压合并慢性肾病，尿蛋白＞1g/d，血压目标为：A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜125/75mmHgD.＜120/70mmHg答案：C解析：大量蛋白尿患者需更严格目标＜125/75mmHg，以延缓肾功能恶化。28.基层高血压管理信息系统“随访表”中，必须填写的项目不包括：A.服药依从性B.不良反应C.血压值D.患者年收入答案：D解析：年收入与病情管理无直接关联，非必填项；前三项为随访核心。29.高血压合并肥胖（BMI≥28kg/m²），首选的联合用药方案为：A.ACEI+噻嗪类利尿剂B.CCB+β阻滞剂C.ACEI+CCBD.α阻滞剂+利尿剂答案：C解析：肥胖者常伴代谢综合征，ACEI+CCB对糖脂代谢影响小，且协同降压；噻嗪类可加重胰岛素抵抗。30.基层医生对高血压患者进行“中医辨证”时，下列哪项属“肝阳上亢”证：A.眩晕耳鸣，头目胀痛，舌红苔黄，脉弦数B.头晕眼花，心悸失眠，舌淡，脉细弱C.头重如裹，胸闷恶心，苔白腻，脉滑D.腰膝酸软，夜尿频，舌淡胖，脉沉迟答案：A解析：肝阳上亢以“胀、鸣、红、弦”为特点；B为气血亏虚，C为痰湿中阻，D为肾阳虚。二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.以下属于高血压靶器官损害的有：A.左心室肥厚B.颈动脉内膜中层厚度（IMT）≥0.9mmC.估算肾小球滤过率（eGFR）轻度下降D.视网膜小动脉普遍狭窄E.同型半胱氨酸升高答案：ABCD解析：靶器官损害包括心脏、血管、肾脏、眼底；同型半胱氨酸为危险因素，非靶器官损害。32.基层高血压随访时需评估的“生活方式”内容包括：A.食盐摄入量B.每周运动频次C.夜间睡眠时长D.饮酒量E.蔬菜水果摄入份数答案：ABDE解析：睡眠时长非指南强制评估项；食盐、运动、饮酒、蔬果为可干预生活方式。33.高血压合并慢性肾病禁用或慎用的药物有：A.阿利吉仑（联合ACEI/ARB时）B.氢氯噻嗪（eGFR＜30ml/min）C.螺内酯（血钾＞5.0mmol/L）D.贝那普利（Scr＞3mg/dl未监测）E.氨氯地平答案：ABCD解析：阿利吉仑与ACEI/ARB联用致肾衰高钾风险；噻嗪类在重度肾衰无效；高钾禁用保钾利尿剂；ACEI需监测；氨氯地平无需调整。34.高血压药物“两药联合”优选方案包括：A.ACEI+噻嗪类利尿剂B.ARB+CCBC.CCB+β阻滞剂D.中枢降压药+利尿剂E.ACEI+ARB答案：ABC解析：ACEI+ARB属禁忌，可增加高钾及肾衰风险；中枢降压药非一线。35.以下哪些情况需立即转诊至上级医院：A.血压≥220/140mmHg伴胸痛B.出现意识模糊、抽搐C.降压治疗出现急性肾衰（Scr较基线升高＞50%）D.妊娠期血压160/110mmHg伴蛋白尿E.血压140/90mmHg无不适答案：ABCD解析：E为常见未达标，可基层调整方案；前四属危急或疑难。36.高血压合并代谢综合征的诊断标准包括：A.腹型肥胖（男腰围≥90cm）B.空腹血糖≥5.6mmol/LC.血压≥130/85mmHgD.甘油三酯≥1.7mmol/LE.HDLC＜1.0mmol/L（男）答案：ABDE解析：代谢综合征血压切点≥130/85mmHg，但需合并其余两项以上；C为组成部分，非独立诊断。37.基层高血压管理“家庭医生签约”服务包应包含：A.建立健康档案B.每季度面对面随访C.年度实验室检查D.24h动态血压监测E.个性化健康教育答案：ABCE解析：动态血压属特殊检查，非签约必含，按需转诊。38.关于高血压“隐匿性高血压”正确的是：A.诊室血压＜140/90mmHg，家庭自测≥135/85mmHgB.与卒中风险增加相关C.需行24h动态血压确诊D.无需药物治疗E.常见于老年人答案：ABC解析：隐匿性高血压需药物干预，预后不良；各年龄均可发生。39.高血压合并慢性心衰（HFrEF）时，可获益的降压药物有：A.比索洛尔B.培哚普利C.螺内酯D.氨氯地平E.多巴酚丁胺答案：ABC解析：β阻滞剂、ACEI、醛固酮拮抗剂为心衰基石；氨氯地平中性，多巴酚丁胺为正性肌力药，非降压。40.基层医生对高血压患者的“低盐膳食”指导技巧包括：A.使用定量盐勺（2g/勺）B.识别“隐形盐”食品如酱油、腌菜C.推荐高钾盐替代（肾功能正常者）D.鼓励外出就餐多选火锅E.阅读营养成分表，钠＜120mg/100g为低盐答案：ABCE解析：火锅汤底含盐量极高，不利于控盐；其余为实用技巧。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.高血压合并慢性肾病，血钾＞5.5mmol/L时可继续加用螺内酯。答案：×解析：血钾＞5.0mmol/L即停用保钾利尿剂，防止心律失常。42.基层医生可独立调整高血压合并糖尿病患者的胰岛素剂量。答案：×解析：胰岛素调整需专科指导，基层医生应转诊或会诊。43.家庭自测血压值低于诊室血压的现象称为“白大衣高血压”。答案：×解析：应为“隐匿性高血压”；白大衣高血压为诊室高、家庭正常。44.高血压合并痛风急性期，首选降压药物为氯沙坦。答案：√解析：氯沙坦兼具降尿酸作用，指南推荐。45.基层高血压管理“红黄绿”分级每年动态调整一次即可。答案：×解析：病情变化随时调整，非固定年度。46.高血压合并慢性肾病，eGFR＜15ml/min时应优先建立血管通路准备透析。答案：√解析：进入终末期肾病需提前准备通路。47.高血压药物“SPC”可显著提高患者长期依从性。答案：√解析：减少片数，降低遗忘率，循证证据充分。48.高血压合并妊娠，禁用硝苯地平控释片。答案：×解析：硝苯地平控释片可用于妊娠中晚期，安全。49.基层医生对高血压患者的“运动处方”需签署知情同意。答案：√解析：运动前评估心血管风险，签署同意保障安全。50.高血压合并慢性心衰，血压＜90/60mmHg时应停用ACEI。答案：×解析：若无症状性低血压，ACEI应继续，可减量观察；骤停可致病情恶化。四、简答题（每题10分，共30分）51.简述基层高血压管理“三率”指标的定义及2025年国家目标值。答案：（1）知晓率：18岁及以上居民中，被诊断为高血压的患者所占比例。2025年目标≥60%。（2）治疗率：高血压患者中，接受药物治疗的比例。2025年目标≥55%。（3）控制率：高血压患者中，血压＜140/90mmHg的比例。2025年目标≥45%。解析：三率反映防控水平，基层需通过筛查、随访、健康教育综合提升。52.列出高血压合并慢性肾病（CKD3–4期）的降压药物选择原则，并说明监测要点。答案：原则：①首选ACEI或ARB，逐渐加量至最大耐受；②如血压未达标，联合长效CCB；③eGFR＜30ml/min时，噻嗪类利尿剂换为袢利尿剂；④慎用保钾利尿剂及NSAIDs。监测要点：①首剂及加量后1–2周复查Scr、血钾，Scr较基线升高＞30%停药观察；②每3–6个月评估eGFR、尿蛋白；③血钾＞5.0mmol/L停用保钾药物；④出现低血压症状时评估容量状态，必要时调整利尿剂。53.描述基层医生对高血压急症“现场急救”流程。答案：（1）立即评估生命体征，建立静脉通道，心电监护；（2）快速检测指尖血糖，排