全科医师考试试题及答案2025

全科医师考试试题及答案2025一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.全科医学的基本原则不包括以下哪项？A.以生物心理社会医学模式为指导B.以家庭为照顾单位C.以疾病为中心的诊疗策略D.提供连续性、综合性服务2.关于SOAP接诊模式，“A”代表的内容是？A.主观资料（Subjective）B.客观资料（Objective）C.评估（Assessment）D.计划（Plan）3.社区高血压患者管理中，建议高危患者的随访频率为？A.每1个月1次B.每3个月1次C.每6个月1次D.每12个月1次4.儿童维生素D缺乏性佝偻病初期最典型的临床表现是？A.方颅B.鸡胸C.夜间啼哭、易激惹D.手镯征5.以下哪项不属于老年人综合评估（CGA）的核心内容？A.认知功能B.营养状态C.社会支持D.肿瘤标志物检测6.糖尿病患者空腹血糖控制目标（非妊娠成年患者）通常为？A.3.96.1mmol/LB.4.47.0mmol/LC.7.08.5mmol/LD.8.510.0mmol/L7.产后42天健康检查中，必须进行的实验室检查是？A.甲状腺功能B.糖化血红蛋白C.血常规+尿常规D.肿瘤标志物8.关于急性上呼吸道感染的治疗，以下错误的是？A.普通感冒以对症治疗为主B.细菌性咽扁桃体炎首选青霉素类C.所有患者均需使用抗病毒药物D.高热患者可短期使用非甾体抗炎药9.全科医生在家庭照顾中，“家庭圈”工具主要用于评估？A.家庭结构B.家庭功能C.家庭资源D.家庭互动模式10.老年患者跌倒的一级预防措施是？A.评估跌倒风险B.改善居住环境（如加装扶手）C.治疗骨质疏松D.跌倒后康复训练11.以下哪项是慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的核心治疗？A.短效β2受体激动剂（SABA）急救B.长期家庭氧疗（LTOT）C.吸入性糖皮质激素（ICS）+长效β2受体激动剂（LABA）D.抗生素预防感染12.儿童热性惊厥的首选止惊药物是？A.地西泮（静脉或直肠给药）B.苯巴比妥C.丙戊酸钠D.水合氯醛13.关于高血压患者的生活方式干预，错误的是？A.每日盐摄入≤5gB.体重指数（BMI）控制在18.523.9C.每周中等强度运动≥150分钟D.限制饮酒（男性每日酒精≤50g）14.抑郁症的核心症状不包括？A.情绪低落B.兴趣减退C.睡眠障碍D.精力下降15.社区获得性肺炎（CAP）最常见的病原体是？A.肺炎支原体B.流感嗜血杆菌C.肺炎链球菌D.金黄色葡萄球菌16.妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准（75gOGTT）是？A.空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/LB.空腹≥6.1mmol/L，1小时≥11.1mmol/L，2小时≥7.8mmol/LC.空腹≥7.0mmol/L，随机血糖≥11.1mmol/LD.空腹≥5.6mmol/L，2小时≥7.8mmol/L17.急性胃肠炎患者出现以下哪种情况需转诊？A.呕吐3次/日，无脱水B.大便10次/日，伴眼窝凹陷、少尿C.低热（37.8℃），无其他症状D.发病前有不洁饮食史18.老年人便秘的首选治疗是？A.刺激性泻药（如番泻叶）B.渗透性泻药（如聚乙二醇）C.灌肠D.促动力药（如莫沙必利）19.关于结核病的社区管理，错误的是？A.确诊患者需进行网络直报B.密切接触者需筛查结核菌素试验（PPD）C.所有患者均需隔离治疗至痰菌转阴D.督导服药（DOTS）是核心管理措施20.全科医疗中，“以问题为导向的健康档案（POMR）”的核心部分是？A.个人基本信息B.问题目录C.周期性健康检查记录D.转会诊记录二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.全科医生的角色包括？A.健康“守门人”B.患者的“代理人”C.社区健康的“协调者”D.专科医疗的“转诊者”2.以下属于2型糖尿病高危人群的是？A.年龄≥40岁B.超重（BMI≥24）或肥胖（BMI≥28）C.有妊娠糖尿病史D.高血压患者（血压≥140/90mmHg）3.社区老年人健康管理的重点内容包括？A.认知功能筛查（如MMSE量表）B.跌倒风险评估（如Morse量表）C.多重用药管理（避免药物相互作用）D.肿瘤早期筛查（如胃肠镜、肺CT）4.儿童支气管哮喘急性发作期的处理原则包括？A.快速缓解气道痉挛（首选SABA）B.氧疗（维持SpO2≥95%）C.静脉使用大剂量激素D.病情严重者及时转诊5.家庭功能评估的常用工具包括？A.家庭APGAR问卷B.家庭圈C.家族遗传谱D.生活事件量表（LES）6.关于急性心肌梗死的早期识别，正确的是？A.典型症状为胸骨后压榨性疼痛，持续＞30分钟B.含服硝酸甘油可完全缓解C.心电图ST段弓背向上抬高有诊断意义D.肌钙蛋白升高是确诊依据7.产后抑郁症的高危因素包括？A.既往抑郁病史B.缺乏家庭支持C.新生儿健康问题D.产后早期睡眠剥夺8.社区传染病暴发疫情的处置步骤包括？A.核实诊断，确定暴发B.隔离患者，切断传播途径C.开展暴露人群筛查D.进行风险评估和健康教育9.慢性肾脏病（CKD）患者的管理要点包括？A.控制血压（目标＜130/80mmHg）B.限制蛋白质摄入（0.60.8g/kg·d）C.纠正贫血（目标Hb≥110g/L）D.避免使用肾毒性药物10.医患沟通的基本原则包括？A.尊重患者知情权B.避免使用专业术语C.关注患者心理需求D.保持非评判性态度三、案例分析题（共3题，每题15分，共45分）案例1：患者男性，72岁，退休教师，因“反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿1周”就诊。既往有高血压病史10年（最高160/100mmHg，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130140/8090mmHg），2型糖尿病史8年（口服二甲双胍0.5gtid，空腹血糖67mmol/L，餐后2小时89mmol/L）。吸烟史30年（20支/日），已戒烟5年；偶饮酒。查体：T36.5℃，P92次/分，R20次/分，BP145/95mmHg；半卧位，颈静脉怒张；双肺底可闻及细湿啰音；心界向左扩大，心率92次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音；腹软，肝肋下2cm，压痛（+）；双下肢凹陷性水肿（++）。辅助检查：NTproBNP5800pg/mL（正常＜300pg/mL），心电图示窦性心律，左心室高电压；心脏超声：左室射血分数（LVEF）38%，左室扩大，二尖瓣反流（中度）。问题：1.该患者的初步诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（5分）2.列出主要的治疗原则（需结合患者基础疾病）。（5分）3.作为全科医生，应如何制定长期管理计划？（5分）案例2：患儿女性，3岁，因“发热伴咳嗽3天”就诊。家长诉患儿3天前受凉后出现发热（最高39.5℃），伴阵发性咳嗽（无犬吠样），有痰不易咳出，无喘息、气促；食欲下降，精神稍差，无呕吐、腹泻。查体：T38.8℃，P110次/分，R28次/分，SpO298%（未吸氧）；咽充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，无脓点；双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音；心腹无异常。血常规：WBC12.5×10⁹/L，N72%，L25%，CRP15mg/L（正常＜10mg/L）。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？需完善哪些检查？（5分）2.指出当前处理措施（包括药物和非药物）。（5分）3.向家长交代的注意事项有哪些？（5分）案例3：患者女性，45岁，家庭主妇，因“情绪低落、失眠2个月”就诊。患者2个月前因女儿高考失利与丈夫发生争吵，此后出现心情压抑，对家务、社交失去兴趣，夜间入睡困难（需12小时），早醒（凌晨34点），白天乏力、易烦躁；食欲减退（体重下降3kg），自觉“活着没意思”，但无自杀行为。查体无阳性体征；甲状腺功能、血常规、肝肾功能均正常。PHQ9量表评分18分（中度抑郁）。问题：1.该患者的诊断及诊断依据是什么？（5分）2.需与哪些疾病鉴别？（5分）3.制定针对性的干预方案（包括药物和非药物）。（5分）四、简答题（共2题，每题7.5分，共15分）1.简述全科医疗中“连续性照顾”的具体体现。2.列举社区老年人跌倒的危险因素（至少5项）及预防措施（至少3项）。答案一、单项选择题1.C2.C3.A4.C5.D6.B7.C8.C9.A10.B11.C12.A13.D14.C15.C16.A17.B18.B19.C20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABD5.AB6.ACD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ACD三、案例分析题案例1答案：1.初步诊断：慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ级）；高血压病2级（很高危）；2型糖尿病；心脏扩大；二尖瓣反流（中度）。需鉴别：慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺栓塞、肝硬化腹水等。2.治疗原则：①急性加重期：利尿（呋塞米）、扩血管（硝酸酯类）、控制心室率（β受体阻滞剂，如无禁忌）；②基础疾病管理：调整降压方案（加用RAAS抑制剂如沙库巴曲缬沙坦）；优化降糖（监测血糖，必要时加用胰岛素）；③改善预后：使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）、醛固酮受体拮抗剂（螺内酯）。3.长期管理计划：①定期随访（每24周1次，稳定后每3个月1次），监测体重、血压、心率、NTproBNP；②健康教育（限盐＜5g/d，限水＜1500ml/d，避免感染）；③运动康复（心功能稳定后，在指导下进行低强度有氧运动）；④多学科协作（联合心内科、内分泌科）。案例2答案：1.最可能诊断：急性支气管炎（细菌感染可能）。需完善：胸片（排除肺炎）、痰培养（可选）、支原体抗体（排除支原体感染）。2.处理措施：①退热：对乙酰氨基酚（体温＞38.5℃）；②祛痰：氨溴索口服；③抗感染：考虑细菌感染，可经验性使用阿莫西林克拉维酸钾（需皮试）；④非药物：多饮水，拍背排痰，保持室内湿度。3.注意事项：观察体温变化（若持续＞39℃或热程＞5天需复诊）；观察呼吸频率（＞40次/分提示肺炎）；避免滥用镇咳药；保证营养摄入（清淡饮食）。案例3答案：1.诊断：抑郁症（中度）。依据：PHQ9评分18分；核心症状（情绪低落、兴趣减退、精力下降）；伴随症状（失眠、食欲减退、消极观念）；无器质性疾病依据。2.需鉴别：甲状腺功能减退症（已查甲状腺功能排除）；焦虑症（以过度担忧为主，本例以抑郁核心症状为主）；躯体疾病所致抑郁（已排除）。3.干预方案：①药物治疗：选择性5HT再摄取抑制剂（如舍曲林50mgqd起始，逐步加量）；②心理治疗：认知行为疗法（CBT），改善负性认知；③社会支持：家庭访谈，指导丈夫参与支持；④生活方式：规律作息，适度运动（如每日30分钟步行）；⑤随访：2周内复诊调整药物，监测副作用（如胃肠道反应、性功能障碍）。四、简答题1.连续性照顾的体现：①时间连续性：从健康疾病康复全程跟踪；②空间连续性：协调医