传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理要求

传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理要求第一章总则与法律依据1.1制定目的为在传染病疫情与突发公共卫生事件（以下简称“事件”）发生前、中、后全周期内，系统识别、评估、控制、监测与复盘风险，最大限度降低人群健康损害、社会秩序冲击和经济损失，特制定本风险管理要求。1.2上位法与政策衔接本要求直接依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发事件应对法》《基本医疗卫生与健康促进法》《突发公共卫生事件应急条例》《国境卫生检疫法》《职业病防治法》《生物安全法》及《国家突发公共事件总体应急预案》《国家突发公共卫生事件应急预案》等，与《GB/T243532022风险管理原则与实施指南》《ISO22301:2019业务连续性管理体系》保持术语一致。1.3适用范围适用于我国境内所有党政机关、医疗卫生机构、学校、托幼机构、养老机构、监管场所、厂矿企业、商场超市、交通枢纽、文旅场所、宗教场所、建筑工地、快递外卖平台、物业小区、村级组织等法人单位，以及重大活动主办方、集中服务外包方。1.4风险定义与分级风险＝事件发生概率×后果严重程度。后果严重程度按“人群感染率、重症率、致死率、系统瘫痪时间、舆情烈度、经济直接损失”六维量化，划分为Ⅰ级（特别重大）、Ⅱ级（重大）、Ⅲ级（较大）、Ⅳ级（一般）。第二章组织体系与职责2.1领导机构成立“单位公共卫生风险管控委员会”（以下简称“风控委”），由法定代表人任主任，分管安全、人事、后勤、信息化、工会、纪检负责人为副主任，医务、感染控制、检验、药学、护理、后勤、安保、信息、财务、采购、宣传、法务、社区联络、志愿者管理等部门为成员。2.2常设办公室风控委下设办公室（以下简称“风控办”），挂靠后勤或安全管理部门，配备专职公共卫生专员≥1人/1000名员工（或学生、居民），不足1000人按1人配置。2.3职责清单（摘录可执行条款）a)主任：48小时内签发风险评估报告、启动或终止应急响应、批准预算外紧急采购≥50万元。b)公共卫生专员：每月5日前完成“风险台账”更新；每季度牵头演练≥1次；每年完成继续教育学分≥20分（含国家或省级线上培训）。c)信息专员：2小时内完成“法定传染病网络直报”及“突发公共卫生事件信息报告”双通道报送；每日12:00前推送前一日“数据质量校验结果”至风控办。d)采购专员：建立“应急物资安全库存清单”，N95口罩≥日最大用量×7天、医用防护服≥日最大用量×7天、免洗手消≥日最大用量×14天；每月15日盘点并拍照上传系统。e)宣传专员：突发事件2小时内完成“三统一”口径（统一数据、统一专家、统一发布渠道）并报属地网信办备案。第三章风险识别与评估流程3.1信息源清单（必须订阅）国家疾控中心“疾病监测周报”、WHODiseaseOutbreakNews、海关总署“口岸疫情通报”、属地卫健委“疫情风险提示”、行业主管部门“聚集性疫情通报”、本单位症状监测网络、周边学校/企业/社区通报、社交媒体预警机器人抓取结果。3.2日常识别工具a)症状监测电子问卷：员工每日上班前扫码填报“发热、咳嗽、腹泻、皮疹、结膜充血、味觉异常”六症状，后台自动标红≥1症状人员。b)智能门禁+热成像：体温≥37.3℃自动拦截并推送至风控办。c)污水WBE（wastewaterbasedepidemiology）监测：每周采集生活污水原样，送第三方检测机构进行qPCR，检测诺如、新冠、流感病毒核酸，Ct值＜35判定为阳性。3.3快速风险评估（RRA）五步法步骤1组建3人评估小组（公共卫生+临床+实验室）。步骤2收集三率数据：罹患率、重症率、致死率。步骤3套用“风险矩阵”打分：概率1–5分、后果1–5分，乘积≥12分立即启动Ⅲ级响应。步骤430分钟内出具《RRA表》，含“是否启动应急响应”“是否向上级报告”“是否采取临时控制措施”三项结论。步骤5风控委主任15分钟内审批，审批后10分钟内短信通知所有部门负责人。3.4正式风险评估（FormalRiskAssessment）在RRA判定≥Ⅲ级或事件持续＞7天时启动，采用“HAZOP+德尔菲+层次分析法”组合：a)列出所有偏差（如“员工未正确佩戴N95”为偏差1）。b)邀请9名外部专家背对背打分，变异系数＜0.25方可收敛。c)计算风险权重，前20%高风险偏差必须在72小时内完成控制措施设计。第四章风险控制措施库4.1工程控制a)独立新风系统：换气次数≥12次/h，送风100%全新风，排风经高效过滤+紫外C波段（253.7nm，剂量≥100mJ/cm²）处理后排放。b)负压隔离室：压差≥5Pa，设传递窗紫外消毒，门体安装闭门器与密封条，漏气量≤0.15m³/h·m。c)分区物理隔断：Ⅲ级响应时，在厂区/校区/小区入口设置“外环—中环—内环”三层硬质围挡，外环至中环间距≥3m，中环至内环间距≥2m，围挡高度≥2m。4.2行政控制a)网格化最小单元：每20人配1名“健康长”，每日两次现场巡查并拍照水印上传。b)两点一线闭环：员工宿舍—工作场所固定路线，沿途设摄像头，后台AI比对轨迹，偏离＞50m自动报警。c)分时段错峰：以部门/班级/楼层为单位，每批次间隔≥20分钟，电梯限载≤50%额定人数。4.3行为控制a)手卫生“五时机”张贴于每台设备旁；洗手池配一次性纸巾与加盖垃圾桶，每4小时补充检查。b)咳嗽礼仪地贴间距1.5m，设置“口罩纠察岗”，发现未规范佩戴立即纠正并登记，每月累计3次者强制脱产培训4小时。4.4个体防护装备（PPE）a)分级佩戴：低风险岗位一次性医用口罩；中风险岗位医用外科口罩+护目镜；高风险岗位N95（GB190832010）+防护面屏+连体防护服+双层手套+鞋套。b)穿脱考核：建立“一镜到底”视频监控考核室，穿脱流程≥12步骤，每季度随机抽考10%人员，不合格者24小时内补考，仍不合格调离高风险岗位。4.5疫苗与药物干预a)建立“应接尽接”台账，对禁忌症人员由二级以上医院专科出具证明，每半年复核一次。b)抗流感病毒药物（奥司他韦、玛巴洛沙韦）与新冠小分子药物（奈玛特韦/利托那韦）储备量≥高危人群5%用量×5天。c)设立“预防用药知情同意”电子签署系统，自动生成PDF存档≥3年。第五章监测、预警与报告5.1监测指标体系a)核心指标：事件相关病例数、二代发病率、实时有效再生数Rt、重症率、病死率、疫苗突破感染率、聚集性疫情起数、核酸检测阳性率、抗原检测阳性率、污水Ct值。b)支持指标：PPE库存消耗比、应急床位占用率、心理援助热线拨打量、舆情热度指数、网络谣言条数。5.2预警阈值采用“红橙黄蓝”四色：红色：Rt＞2且连续3日新增翻倍；或重症床位占用率＞90%；或污水Ct值＜30且持续3天。橙色：1.5＜Rt≤2；或重症床位占用率70%–90%；或污水Ct值30–33。黄色：1.2＜Rt≤1.5；或聚集性疫情1起且涉及高风险场所。蓝色：Rt≤1.2且无聚集性疫情。5.3报告路径与时限a)2小时网络直报：甲类或按甲类管理传染病、突发公共卫生事件。b)24小时书面乙丙类传染病暴发或聚集。c)每周风险沟通：风控办向属地卫健、教育、人社、行业主管“四部门”提交《风险沟通简报》。第六章应急处置操作手册6.1启动条件风控委主任签发《应急响应启动令》后，30分钟内完成以下动作：1)风控办电话通知所有部门负责人；2)信息专员在“应急指挥微信群”推送启动令PDF；3)后勤专员开启应急物资库，按清单发放；4)宣传专员在官网、App、公众号同步发布“健康提醒”。6.2现场封控a)封控区划定：以阳性者活动停留≥10分钟、人员密度＞50人/百平方米、通风不良三条件交集为核心区，半径50米；外围250米为管控区。b)出入口设置：封控区“只进不出”，管控区“人不出区、错峰取物”。c)物资中转：封控区外3米设“硬隔离传递带”，物品经500mg/L含氯消毒液喷洒表面，静置30分钟后由区内志愿者接驳。6.3核酸与抗原双轨筛查a)首日“2核酸+1抗原”：6小时内完成封控区全员首采，间隔12小时复采；抗原作为居家补充，阳性立即电话报告。b)后续频次：封控区前5日每日1核酸，第6–10日隔日1核酸；管控区第1、3、5、7日各1核酸。c)采样队配置：每400人配1组（4名采样+2名信息录入+1名消杀），4小时轮班。6.4密接与次密接判定工具使用“国家密接判定小程序”扫码读取健康码、乘车、支付、门禁、WiFi、监控六维数据，自动生成“暴露时长—距离—防护”三维评分，≥8分判定密接，5–7分判定高风险，3–4分判定次密接。6.5转运与隔离a)密接：8小时内转运至集中隔离点，单人单间带独立卫浴，负压或保证开窗通风≥2次/日、每次≥30分钟。b)次密接：居家隔离，安装门磁，每日远程视频测温2次。c)特殊人群：70岁以上、14岁以下、孕产妇、基础病Ⅳ级，优先转运至定点医院隔离病房。6.6环境终末消毒a)阳性房间：物表用1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分钟；空气用3%过氧化氢气溶胶喷雾，20ml/m³，密闭作用60分钟。b)污水：投加有效氯≥50mg/L，作用1.5小时后总余氯≥6.5mg/L。c)消毒评价：采用“荧光标记法”，随机抽10处，合格标准荧光残留≤1处。6.7心理危机干预a)热线：24小时轮班，每班2名国家二级心理咨询师+1名精神科医师。b)高危人群识别：使用PHQ9≥15分或GAD7≥15分，24小时内电话回访。c)干预技术：稳定化（着陆技术）、认知行为短程（4次30分钟电话）、必要时转介精神专科。第七章信息系统与数据安全7.1系统架构采用“私有云+混合云”双活部署，本地机房3台超融合节点+阿里云金融级可用区，RPO≤15秒，RTO≤5分钟。7.2数据标准统一使用《WS/T3632011卫生信息数据元目录》编码，确保与国家传染病网络直报系统字段100%映射。7.3隐私保护a)数据分级：敏感级（姓名、身份证、电话、住址）加密存储（SM4算法），脱敏级（年龄、性别、症状）用于分析。b)访问控制：基于RBAC，最小权限原则，审计日志保留≥3年。c)跨境传输：禁止任何形式的公共卫生数据出境，含备份。第八章物资保障与供应链8.1储备公式安全库存＝（日均消耗×最长补货周期×波动系数1.5）+战略储备（≥5%人口×1天用量）。8.2动态盘点采用RFID+无人机盘点，每30分钟更新库存看板；低于安全库存下限即触发“红色预警”，30分钟内推送给采购专员。8.3供应商管理建立“1+N”协议储备：1家主供应商+3家备选，全部签署“72小时无限量保供”合同，违约按日欠货金额×3倍赔付。8.4质量把控a)每批次N95抽检5%，做“颗粒过滤效率+呼吸阻力”双检测，不合格整批退货并列入黑名单。b)建立“冷链试剂运输温度计”，数据实时上传，超2–8℃区间≥30分钟即报废。第九章培训与演练9.1三级培训a)入职必修：4学时线上+2学时实操，考核≥90分方可上岗。b)年度复训：2学时案例+1学时穿脱演练，不合格停岗。c)专项提升：针对采样、消毒、转运、心理、数据五个模块，每模块年度培训≥1次。9.2演练形式a)桌面推演：每季度1次，采用“压力视频+随机注入”方式，2小时内完成决策。b)实战演练：每半年1次，不预先通知时间，模拟“核酸阳性+多点爆发”，现场打分，＜85分重新演练。9.3考核指标响应时间、物资到位率、人员到位率、信息报告及时率、消毒合格率、采样规范率、舆情控制率，共7项，单项≥90%视为合格。第十章沟通与舆情管理10.1三T原则Tellthetruth（告知真相）、Tellitall（告知全部）、Tellitfast（快速告知）。10.2发布流程a)风控办2小时内起草通稿→法务30分钟审核→主任20分钟签发→宣传专员10分钟全网推送。b)评论区“1小时回复”制度，点赞＞100的负面评论由宣传专员+法务双人拟定回复，30分钟内递交主任审批。10.3谣言粉碎建立“舆情爬虫+人工复核”双机制，30分钟内抓取、1小时内出具“谣言对比图文”，同步推送“科学辟谣”短视频。第十一章绩效考核与奖惩11.1考核周期月度量化打分+年度综合评定，与部门绩效奖金、个人晋升、职称评聘挂钩。11.2扣分条款（示例）a)网络直报迟报1小时，扣5分；b)物资库存低于安全线