2026年儿科急症诊疗手册更新重点练习题

2026年儿科急症诊疗手册更新重点练习题一、单选题（共10题，每题2分）1.患儿，5岁，突发高热、惊厥，查体：神志不清，皮肤有瘀点，脑膜刺激征阴性。最可能的诊断是？A.病毒性脑炎B.中毒型菌痢C.化脓性脑膜炎D.严重急性呼吸综合征（SARS）E.猩红热伴脑膜炎2.患儿，2岁，因发热、咳嗽3天入院，查体：呼吸急促，双肺闻及细湿啰音，胸片示右下肺炎。首选的治疗药物是？A.青霉素GB.头孢曲松C.阿奇霉素D.红霉素E.左氧氟沙星3.患儿，3个月，拒奶、发热、精神差，查体：前囟饱满，颈强直，脑脊液检查示白细胞计数升高，蛋白降低。最可能的病原体是？A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.金黄色葡萄球菌D.布鲁氏菌E.结核分枝杆菌4.患儿，6岁，因急性阑尾炎入院，术中见阑尾穿孔，术后出现发热、腹痛。最可能的并发症是？A.肠梗阻B.腹腔脓肿C.门静脉炎D.肠粘连E.肾结石5.患儿，1岁，因腹泻、脱水入院，查体：皮肤弹性差，眼窝凹陷，前囟凹陷。血钠浓度为130mmol/L，最可能的诊断是？A.中度等渗性脱水B.重度低渗性脱水C.中度低渗性脱水D.重度等渗性脱水E.轻度等渗性脱水6.患儿，4岁，因高热、皮疹入院，皮疹特点为“口周苍白、中心红斑”，诊断为猩红热。首选的治疗药物是？A.青霉素GB.头孢克肟C.阿莫西林D.碳青霉烯类E.万古霉素7.患儿，3岁，因急性喉炎入院，查体：声音嘶哑，犬吠样咳嗽，三凹征阳性。最紧急的处理措施是？A.气管插管B.静脉滴注糖皮质激素C.氧气吸入D.糖盐水静脉补液E.地塞米松雾化吸入8.患儿，2岁，因严重脱水、酸中毒入院，查体：呼吸深快，口唇发绀，血气分析示pH7.1，PaCO₂60mmHg。首选的治疗措施是？A.碳酸氢钠静脉滴注B.氯化铵静脉滴注C.补充生理盐水D.补充葡萄糖溶液E.机械通气9.患儿，5岁，因高热、惊厥入院，查体：神志模糊，皮肤有出血点，脑膜刺激征阴性。最可能的诊断是？A.病毒性脑炎B.中毒型菌痢C.化脓性脑膜炎D.严重急性呼吸综合征（SARS）E.猩红热伴脑膜炎10.患儿，1岁，因腹泻、脱水入院，查体：皮肤弹性差，眼窝凹陷，前囟凹陷。血钠浓度为150mmol/L，最可能的诊断是？A.中度等渗性脱水B.重度低渗性脱水C.中度低渗性脱水D.重度等渗性脱水E.轻度等渗性脱水二、多选题（共5题，每题3分）1.患儿，3岁，因高热、咳嗽、呼吸困难入院，查体：呼吸急促，双肺闻及细湿啰音，胸片示右下肺炎。可能的病原体包括？A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.军团菌D.呼吸道合胞病毒E.肺炎支原体2.患儿，6岁，因急性阑尾炎入院，术中见阑尾穿孔，术后出现发热、腹痛。可能的并发症包括？A.肠梗阻B.腹腔脓肿C.门静脉炎D.肠粘连E.肾结石3.患儿，1岁，因腹泻、脱水入院，查体：皮肤弹性差，眼窝凹陷，前囟凹陷。可能的脱水类型包括？A.中度等渗性脱水B.重度低渗性脱水C.中度低渗性脱水D.重度等渗性脱水E.轻度等渗性脱水4.患儿，4岁，因高热、皮疹入院，皮疹特点为“口周苍白、中心红斑”，诊断为猩红热。可能的并发症包括？A.脓疱疮B.中耳炎C.肺炎D.脑膜炎E.风湿热5.患儿，3岁，因急性喉炎入院，查体：声音嘶哑，犬吠样咳嗽，三凹征阳性。可能的处理措施包括？A.气管插管B.静脉滴注糖皮质激素C.氧气吸入D.糖盐水静脉补液E.地塞米松雾化吸入三、判断题（共10题，每题1分）1.患儿，3岁，因高热、惊厥入院，查体：神志不清，皮肤有瘀点，脑膜刺激征阴性。诊断为病毒性脑炎，治疗首选阿昔洛韦。（正确/错误）2.患儿，2岁，因发热、咳嗽3天入院，查体：呼吸急促，双肺闻及细湿啰音，胸片示右下肺炎。首选的治疗药物是青霉素G。（正确/错误）3.患儿，3个月，拒奶、发热、精神差，查体：前囟饱满，颈强直，脑脊液检查示白细胞计数升高，蛋白降低。诊断为化脓性脑膜炎，治疗首选青霉素G。（正确/错误）4.患儿，6岁，因急性阑尾炎入院，术中见阑尾穿孔，术后出现发热、腹痛。诊断为腹腔脓肿，治疗首选抗生素联合引流。（正确/错误）5.患儿，1岁，因腹泻、脱水入院，查体：皮肤弹性差，眼窝凹陷，前囟凹陷。诊断为重度等渗性脱水，治疗首选口服补液盐。（正确/错误）6.患儿，4岁，因高热、皮疹入院，皮疹特点为“口周苍白、中心红斑”，诊断为猩红热，治疗首选青霉素G。（正确/错误）7.患儿，3岁，因急性喉炎入院，查体：声音嘶哑，犬吠样咳嗽，三凹征阳性。诊断为急性喉炎，治疗首选糖皮质激素雾化吸入。（正确/错误）8.患儿，2岁，因严重脱水、酸中毒入院，查体：呼吸深快，口唇发绀，血气分析示pH7.1，PaCO₂60mmHg。诊断为呼吸性酸中毒，治疗首选碳酸氢钠静脉滴注。（正确/错误）9.患儿，5岁，因高热、惊厥入院，查体：神志模糊，皮肤有出血点，脑膜刺激征阴性。诊断为病毒性脑炎，治疗首选阿昔洛韦。（正确/错误）10.患儿，1岁，因腹泻、脱水入院，查体：皮肤弹性差，眼窝凹陷，前囟凹陷。诊断为中度低渗性脱水，治疗首选静脉补液。（正确/错误）四、简答题（共5题，每题4分）1.简述儿童重症肺炎的诊断标准。2.简述儿童重度脱水酸中毒的治疗原则。3.简述猩红热的临床诊断要点。4.简述急性阑尾炎术后腹腔脓肿的预防和处理措施。5.简述急性喉炎的紧急处理措施。五、案例分析题（共5题，每题6分）1.患儿，3岁，因高热、惊厥入院，查体：神志不清，皮肤有瘀点，脑膜刺激征阴性。脑脊液检查示白细胞计数升高，蛋白降低。请分析可能的诊断及治疗措施。2.患儿，2岁，因发热、咳嗽3天入院，查体：呼吸急促，双肺闻及细湿啰音，胸片示右下肺炎。诊断为肺炎链球菌肺炎，请制定治疗方案。3.患儿，6岁，因急性阑尾炎入院，术中见阑尾穿孔，术后出现发热、腹痛。查体：腹部有压痛、反跳痛。请分析可能的并发症及处理措施。4.患儿，1岁，因腹泻、脱水入院，查体：皮肤弹性差，眼窝凹陷，前囟凹陷。血钠浓度为130mmol/L，请分析可能的脱水类型及治疗措施。5.患儿，4岁，因高热、皮疹入院，皮疹特点为“口周苍白、中心红斑”，诊断为猩红热。请分析可能的并发症及预防措施。答案与解析一、单选题1.E解析：患儿5岁，突发高热、惊厥，皮肤有瘀点，脑膜刺激征阴性，符合猩红热伴脑膜炎的临床表现。2.C解析：患儿2岁，右下肺炎，首选大环内酯类抗生素，阿奇霉素是首选药物。3.A解析：患儿3个月，拒奶、发热、精神差，前囟饱满，颈强直，脑脊液检查示白细胞计数升高，蛋白降低，符合肺炎链球菌引起的化脓性脑膜炎特点。4.B解析：患儿6岁，急性阑尾炎术后发热、腹痛，腹部有压痛、反跳痛，符合腹腔脓肿的临床表现。5.A解析：患儿1岁，皮肤弹性差，眼窝凹陷，前囟凹陷，血钠浓度为130mmol/L，符合中度等渗性脱水的临床表现。6.A解析：患儿4岁，猩红热，首选青霉素G治疗。7.A解析：患儿3岁，急性喉炎，声音嘶哑，犬吠样咳嗽，三凹征阳性，最紧急的处理措施是气管插管。8.A解析：患儿2岁，严重脱水、酸中毒，呼吸深快，口唇发绀，pH7.1，PaCO₂60mmHg，诊断为呼吸性酸中毒，首选碳酸氢钠静脉滴注。9.E解析：患儿5岁，高热、惊厥，皮肤有出血点，脑膜刺激征阴性，符合猩红热伴脑膜炎的临床表现。10.E解析：患儿1岁，皮肤弹性差，眼窝凹陷，前囟凹陷，血钠浓度为150mmol/L，符合轻度等渗性脱水的临床表现。二、多选题1.A,B,D,E解析：患儿3岁，高热、咳嗽、呼吸困难，右下肺炎，可能的病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体。2.A,B,D解析：患儿6岁，急性阑尾炎术后发热、腹痛，可能的并发症包括肠梗阻、腹腔脓肿、肠粘连。3.A,B,C,D,E解析：患儿1岁，腹泻、脱水，可能的脱水类型包括中度等渗性脱水、重度低渗性脱水、中度低渗性脱水、重度等渗性脱水、轻度等渗性脱水。4.A,B,C,D,E解析：患儿4岁，猩红热，可能的并发症包括脓疱疮、中耳炎、肺炎、脑膜炎、风湿热。5.A,B,C,D,E解析：患儿3岁，急性喉炎，声音嘶哑，犬吠样咳嗽，三凹征阳性，可能的处理措施包括气管插管、静脉滴注糖皮质激素、氧气吸入、糖盐水静脉补液、地塞米松雾化吸入。三、判断题1.错误解析：病毒性脑炎治疗首选阿昔洛韦，但该患儿皮肤有瘀点，更可能是化脓性脑膜炎。2.错误解析：首选大环内酯类抗生素，阿奇霉素是首选药物。3.错误解析：化脓性脑膜炎治疗首选青霉素G，但该患儿皮肤有瘀点，更可能是脑膜炎球菌引起的。4.正确解析：腹腔脓肿治疗首选抗生素联合引流。5.错误解析：重度等渗性脱水治疗首选静脉补液。6.正确解析：猩红热治疗首选青霉素G。7.正确解析：急性喉炎治疗首选糖皮质激素雾化吸入。8.正确解析：呼吸性酸中毒治疗首选碳酸氢钠静脉滴注。9.错误解析：该患儿皮肤有瘀点，更可能是化脓性脑膜炎。10.错误解析：中度低渗性脱水治疗首选口服补液盐。四、简答题1.儿童重症肺炎的诊断标准-体温≥38℃-呼吸频率≥30次/分钟-胸片示肺部浸润影-低氧血症（PaO₂<70mmHg）-需要机械通气-并发症（如呼吸衰竭、心力衰竭等）2.儿童重度脱水酸中毒的治疗原则-快速补充液体-纠正电解质紊乱-纠正酸中毒-抗感染治疗-营养支持3.猩红热的临床诊断要点-高热、咽痛、杨梅舌-皮疹：弥漫性红色斑丘疹，压之褪色，口周苍白，中心红斑-脱屑：皮疹消退后留有脱屑4.急性阑尾炎术后腹腔脓肿的预防和处理措施-预防：术中彻底清洗腹腔，术后早期下床活动，合理使用抗生素-处理：抗生素治疗，必要时行脓肿引流5.急性喉炎的紧急处理措施-保持呼吸道通畅-氧气吸入-糖皮质激素雾化吸入-必要时气管插管五、案例分析题1.可能的诊断及治疗措施-可能的诊断：化脓性脑膜炎、脑膜炎球菌性脑膜炎-治疗措施：-抗生素治疗：青霉素G-脱水治疗：静脉补液-降温治疗：物理降温或药物降温-营养支持2.治疗方案-抗生素治疗：阿奇霉素-脱水治疗：静脉补液-降温治疗：物理降温或药物降温-营养支持-定期复查胸片和血常规3.可能的并发症及处理措施-可能的并