医院楼内卫生管理制度

PAGE医院楼内卫生管理制度一、总则1.目的为加强医院楼内卫生管理，营造整洁、舒适、安全的就医环境，预防和控制医院感染，保障患者、医护人员及其他人员的健康，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院内所有建筑物及其附属设施的卫生管理，包括门诊楼、住院楼、医技楼、行政办公楼等。3.基本原则遵循预防为主、全面管理、责任明确、监督有力的原则，确保医院楼内卫生符合国家相关法律法规及医疗卫生行业标准。二、卫生管理职责分工1.医院感染管理部门负责制定医院楼内卫生管理制度和消毒隔离技术规范，并监督执行。定期对医院楼内环境卫生进行监测，对监测结果进行分析评估，提出改进措施。指导和培训医院工作人员正确的卫生清洁和消毒方法，提高卫生意识。2.后勤管理部门负责组织实施医院楼内日常卫生清洁工作，制定卫生清洁工作计划和标准，明确各区域的清洁频次和责任人。配备足够的卫生清洁设备和用品，确保其正常运行和及时补充。负责对医院楼内的给排水、通风、空调等设施进行定期维护和清洁，保证设施的正常功能和卫生状况。3.各科室负责本科室区域内的环境卫生管理，保持室内整洁、物品摆放有序。按照医院感染管理要求，做好本科室医疗器械、设备的清洁消毒工作。教育和督促本科室工作人员遵守医院卫生管理制度，保持良好的个人卫生习惯。4.医护人员严格遵守无菌操作规程和消毒隔离制度，在医疗护理工作中采取有效的防护措施，防止交叉感染。指导患者及其家属做好个人卫生和环境卫生，宣传卫生防病知识。发现卫生问题及时向科室负责人或后勤管理部门报告。三、环境卫生清洁标准与流程1.公共区域地面清洁频次：每日至少湿式清扫2次，有污染时及时清洁消毒。清洁流程：先用扫帚清扫地面垃圾和杂物，然后用湿拖把拖地，最后用干拖把擦干。对于血迹、呕吐物等污染，先用含氯消毒剂覆盖消毒30分钟后，再进行清洁。墙面、天花板清洁频次：每周至少擦拭1次，有污渍时及时清洁。清洁流程：使用干净的湿抹布擦拭墙面和天花板，去除灰尘和污渍。对于难以清洁的污渍，可使用适量的清洁剂进行擦拭，但要注意避免损坏墙面材料。门窗清洁频次：每周至少擦拭1次，保持玻璃明亮、门窗框清洁。清洁流程：先用湿抹布擦拭门窗玻璃，然后擦拭门窗框，最后用干净的干抹布擦干。电梯清洁频次：每日至少清洁消毒2次，高峰时段增加清洁频次。清洁流程：先用湿布擦拭电梯轿厢内壁、按钮、扶手等部位，然后使用含氯消毒剂进行消毒。对于电梯门轨，可使用专用的轨道清洁工具进行清洁。楼梯及扶手清洁频次：每日至少清扫1次，扶手每日擦拭消毒2次。清洁流程：用扫帚清扫楼梯台阶，用湿拖把拖地。扶手使用含氯消毒剂擦拭消毒，确保扶手无灰尘、无污渍。2.科室诊疗区域治疗室、换药室清洁频次：每日治疗工作结束后进行清洁消毒。清洁流程：先整理治疗台上的物品，将用过的器械分类放置。然后用清洁的湿布擦拭治疗台、治疗车、换药车等表面，去除血迹、污渍等。最后使用含氯消毒剂对台面、地面进行消毒，紫外线灯照射消毒30分钟。病房清洁频次：每日上午和下午各进行1次常规清洁，患者出院或转出后进行终末消毒。常规清洁流程：整理病房内物品，更换床单、被套、枕套等床上用品。擦拭床头柜、桌椅、门窗等表面，清扫地面。终末消毒流程：关闭门窗，用含氯消毒剂对病房内所有表面进行喷雾消毒，作用30分钟后通风换气。对病床、床垫、棉被等可采用紫外线灯照射消毒或使用消毒机进行消毒。手术室清洁频次：手术前、后进行清洁消毒，每日手术结束后进行彻底清洁消毒。清洁流程：手术结束后，先清理手术台上的器械和物品，将可重复使用的器械送消毒供应中心处理。然后用湿抹布擦拭手术台、无影灯、手术器械台等表面，去除血迹和污渍。使用含氯消毒剂对手术区域进行喷雾消毒，地面使用专用的清洁剂进行清洁。最后进行空气消毒，可采用紫外线灯照射或空气消毒机消毒。3.卫生间清洁频次：每日至少清扫3次，定期进行消毒，保持无异味。清洁流程：先用扫帚清扫地面垃圾和杂物，并倒入垃圾桶。然后用湿拖把拖地，使用含氯消毒剂擦拭洗手池、水龙头、便器等表面，消毒30分钟后用清水冲洗干净。定期清理卫生间的垃圾桶，更换垃圾袋。四、消毒隔离管理1.消毒原则根据物品的污染程度选择合适的消毒方法，遵循先清洁后消毒的原则。严格按照消毒产品的使用说明进行操作，确保消毒效果。对不同类型的医疗器械、设备和物品采取相应的消毒措施，防止交叉感染。2.消毒方法物理消毒法热力消毒：如煮沸消毒、压力蒸汽灭菌等，适用于耐高温、耐湿的物品。紫外线消毒：用于空气和物体表面的消毒，注意紫外线的有效照射距离和时间。微波消毒：利用微波的热效应和非热效应进行消毒，适用于餐具、食品包装等物品。化学消毒法含氯消毒剂：常用的有次氯酸钠、漂白粉等，适用于物体表面、地面、污水等的消毒。过氧乙酸：具有强氧化性，可用于空气、物体表面和耐腐蚀医疗器械的消毒。碘伏：用于皮肤、黏膜的消毒。乙醇：主要用于皮肤消毒，浓度一般为75%。3.消毒隔离措施医院应设置专门的消毒供应中心，负责医疗器械、器具的清洗、消毒、灭菌工作，并严格按照操作规程进行。各科室应配备必要的消毒设备和用品，如紫外线灯、消毒喷雾器、消毒剂等，并定期检查和维护。医护人员在进行侵入性操作时，必须严格遵守无菌技术操作规程，戴口罩、帽子、手套，必要时穿隔离衣。对感染性疾病患者应进行隔离治疗，其使用的医疗器械、物品应专人专用，使用后及时进行消毒处理。加强医院通风换气，保持室内空气清新。根据不同季节和实际情况，合理调整通风方式和时间。五、医疗废物管理1.医疗废物分类收集医院应按照医疗废物的类别，分别设置专用的包装物及容器，并在其明显位置标明医疗废物种类。医疗废物应分类收集，严禁将医疗废物混入生活垃圾。感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应在标签上注明。2.医疗废物暂存医院应设置医疗废物暂存处，暂存处应远离医疗区、食品加工区和人员活动区，并有明显的警示标识。医疗废物暂存处应定期进行清洁消毒，保持环境整洁。医疗废物应及时交由有资质的医疗废物处置单位进行处理，暂存时间不得超过2天。3.医疗废物登记与交接医院应建立医疗废物登记制度，详细记录医疗废物的来源、种类、重量、交接时间、处置去向等信息。医疗废物交接时，双方应认真核对医疗废物的种类、数量等信息，并签字确认。医疗废物处置单位应将医疗废物转移联单保存至少3年。六、卫生监督与检查1.监督检查组织医院成立卫生管理监督小组，由医院感染管理部门、后勤管理部门及相关科室负责人组成，负责对医院楼内卫生管理工作进行定期监督检查。2.监督检查内容环境卫生清洁情况，包括公共区域、科室诊疗区域、卫生间等的清洁质量和消毒效果。消毒隔离措施的执行情况，如无菌操作、医疗器械消毒、个人防护等。医疗废物管理情况，包括分类收集、暂存、登记与交接等环节。卫生管理制度及操作规程的落实情况。3.监督检查方式定期检查：每周至少进行1次全面的卫生检查，对发现的问题及时记录并反馈给相关部门和责任人。不定期抽查：随时对各区域的卫生状况进行抽查，重点检查易出现问题的部位和环节。专项检查：针对特殊时期或重点工作，如传染病流行期间、大型手术前后等，进行专项卫生检查。4.问题整改对监督检查中发现的问题，应及时下达整改通知书，明确整改要求和期限。相关部门和责任人应按照整改通知书的要求，认真落实整改措施，按时完成整改任务。整改完成后，应提交整改报告，由卫生管理监督小组进行复查，确保问题得到彻底解决。七、培训与教育1.培训计划制定医院应制定卫生管理培训计划，根据不同岗位和人员的需求，确定培训内容和培训方式。2.培训内容卫生管理制度和操作规程，包括医院感染防控知识、消毒隔离技术、医疗废物管理等。卫生清洁和消毒方法，如各类清洁剂、消毒剂的使用方法，不同物品的清洁流程等。个人卫生与防护知识，如正确洗手方法、口罩佩戴方法、职业暴露防护等。3.培训方式集中培训：定期组织全体工作人员进行集中培训，邀请专家进行授课，讲解卫生管理相关知识和技能。现场培训：针对具体的卫生清洁和消毒操作，由专业人员在现场进行示范和指导，提高工作人员的实际操作能力。网络培训：利用医院内部网络平台，发布卫生管理培训资料和视频，供工作人员自主学习。专题讲座：根据不同季节和疾病流行情况，举办专题讲座，如传染病防控知识讲座、医院感染预防与控制讲座等。4.培训效果评估通过考试、实际操作考核、问卷调查等方式对培训效果进行评估。对培训效果不理想的人员，应进行再次培训或个别辅导，确保其掌握相关知识和技能。八、奖惩制度1.奖励对在医院楼内卫生管理工作中表现突出的部门和个人，给予表彰和奖励。奖励方式包括