手卫生标准制度

PAGE手卫生标准制度一、总则1.目的为加强公司/组织的手卫生管理，有效预防和控制感染性疾病的传播，保障员工和相关人员的健康安全，特制定本标准制度。2.适用范围本制度适用于公司/组织内所有员工、访客、承包商及其他进入公司/组织场所的人员。3.依据本制度依据国家相关法律法规，如《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等，以及医疗卫生行业手卫生相关标准，如《医务人员手卫生规范》等制定。二、手卫生定义及重要性1.手卫生定义手卫生是指洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手：指用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒：指用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒：指外科手术前医务人员用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。2.重要性手是传播病原体最主要的媒介之一，通过手接触传播病原体而导致医院感染约占30%。做好手卫生可有效切断病原体传播途径，降低感染性疾病的发生风险，保护员工自身及他人健康，维护公司/组织正常的工作秩序。三、手卫生设施与用品1.洗手设施公司/组织内应配备充足数量的流动水洗手设施，确保每个工作区域附近均有方便使用的洗手池。洗手池应设计合理，水龙头应为非手触式，如感应式或脚踏式等，以避免手部再次污染。洗手池应配备合格的洗手液或肥皂，洗手液应符合国家相关卫生标准，具有良好的去污能力和杀菌效果，且易于挤压使用。肥皂应保持干燥，避免因潮湿滋生细菌。洗手池周围应保持清洁干燥，地面无积水，墙壁无污渍，以防止滑倒等意外事件发生，并利于维持良好的卫生环境。2.卫生手消毒设施在每个工作区域适当位置应配备速干手消毒剂，如含醇类速干手消毒剂等。速干手消毒剂应选用经卫生行政部门批准的产品，其杀菌效果应符合相关标准要求。速干手消毒剂应放置在易于取用的位置，如墙壁上的挂式容器、台面的固定放置架等，方便员工在需要时能够及时进行手消毒。3.外科手消毒设施对于涉及外科操作的部门或岗位，应配备专门的外科手消毒设施，如外科洗手池、无菌刷、无菌毛巾等。外科洗手池应独立设置，远离普通洗手池，以防止交叉污染。外科手消毒用品应选用符合国家标准的产品，如外科手消毒剂、无菌刷等。外科手消毒剂应具有快速杀菌、对皮肤刺激性小等特点，无菌刷应保证刷毛柔软、无破损，能够有效清洁指甲、甲沟等部位。四、洗手与卫生手消毒指征1.洗手指征直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后及进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。穿脱隔离衣前后，摘手套后。进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。接触患者周围环境及物品后。处理药物或配餐前。2.卫生手消毒指征接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。五、洗手方法及步骤1.掌心相对，手指并拢相互揉搓将双手掌心相对，手指并拢，相互揉搓，使手掌充分接触，确保各个手指间都能得到清洁。揉搓时间不少于5秒，以产生丰富的泡沫，有效去除污垢和细菌。2.手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行手心对手背，沿着手指缝隙相互揉搓，然后交换双手，重复此动作。这样可以清洁手指两侧及手背的皮肤，避免遗漏任何部位。每个部位揉搓时间不少于5秒。3.掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓双手掌心相对，手指交叉，相互揉搓指缝间的皮肤。通过交叉揉搓，能更全面地清洁手指间的污垢和细菌，揉搓时间同样不少于5秒。4.弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行弯曲手指，将关节放在另一手掌心，旋转揉搓，以清洁手指关节处的皮肤。交换双手，对每个手指关节进行充分揉搓，每个关节揉搓时间不少于5秒。5.右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行用右手握住左手大拇指，旋转揉搓，清洁大拇指的各个面。然后交换双手，对另一侧大拇指进行同样的操作，揉搓时间不少于5秒。6.将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行将五个手指尖并拢，放在另一手掌心，旋转揉搓，清洁手指尖部位。手指尖是容易藏污纳垢的地方，需要重点清洁，每个指尖揉搓时间不少于5秒。7.必要时增加对手腕的清洗在完成上述洗手步骤后，如认为手腕部位也需要清洁，可以将手腕放在流动水下冲洗，或用洗手液揉搓手腕，然后冲洗干净。8.用流动水彻底冲洗双手，擦干洗手完成后，用流动水彻底冲洗双手，将手上的肥皂液或洗手液冲洗干净。然后用干净的纸巾或毛巾擦干双手，避免再次污染。六、卫生手消毒方法及步骤1.取适量的速干手消毒剂于掌心按照产品说明书的要求，取适量的速干手消毒剂于掌心，一般以覆盖整个手掌为宜。2.严格按照六步洗手法揉搓双手按照洗手的六步方法，将速干手消毒剂均匀涂抹在双手各个部位，进行揉搓。揉搓过程中要确保双手充分接触，每个部位都能得到消毒。揉搓时间不少于15秒，以保证消毒剂能充分发挥作用，有效杀灭手部暂居菌。3.待消毒剂自然干燥揉搓完成后，让速干手消毒剂在手上自然干燥，不要用毛巾或纸巾擦拭。自然干燥过程中，消毒剂会持续发挥杀菌作用，直至完全干燥。七、外科手消毒方法及步骤1.洗手按普通洗手方法，用肥皂（液）和流动水洗手，顺序为：双手掌心相对，手指并拢相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。必要时增加对手腕的清洗。洗手时间不少于3分钟。用流动水彻底冲洗双手，冲洗时注意指尖向上，使水由指尖流向肘部，避免污水逆流污染手部。2.消毒取适量的外科手消毒剂于一手掌心，按照六步洗手法揉搓双手，顺序为：掌心相对，手指并拢相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。揉搓时注意将消毒剂充分涂抹到双手各个部位，包括指甲、甲沟、指蹼等，揉搓时间不少于3分钟。用同样的方法对另一手进行消毒。3.冲洗用流动水冲洗双手，冲洗时注意避免再次污染双手。冲洗顺序同洗手时一致，使水由指尖流向肘部，将手上的消毒剂冲洗干净。4.擦干用无菌毛巾从手部向肘部方向擦干双手，或使用一次性无菌纸巾擦干双手。擦干过程中要注意保持手部的无菌状态，避免因擦拭动作不当导致手部再次污染。八、手卫生监督与考核1.监督部门及职责公司/组织应设立专门的手卫生监督小组，成员包括各部门负责人、卫生管理人员等。监督小组负责定期对手卫生情况进行检查和监督，确保手卫生制度的有效执行。定期检查手卫生设施的配备和运行情况，包括洗手池、洗手液、速干手消毒剂等的数量、质量及是否正常使用。观察员工在日常工作中的手卫生行为，是否按照规定的指征和方法进行洗手、卫生手消毒或外科手消毒。收集员工和相关人员对手卫生制度执行情况的反馈意见，及时发现存在的问题并提出改进措施。2.考核标准及方法制定详细的手卫生考核标准，将其纳入员工绩效考核体系。考核内容包括手卫生设施的维护与使用情况、员工手卫生执行情况等。采用定期检查与不定期抽查相结合的方式进行考核。定期检查可每月或每季度进行一次，全面检查各部门的手卫生情况；不定期抽查则根据实际工作需要随时进行，重点检查关键岗位或存在手卫生风险的区域。考核结果分为优秀、良好、合格、不合格四个等级。对于考核优秀的员工和部门给予表彰和奖励，对于不合格的员工和部门进行督促整改，并根据情节轻重给予相应的处罚。3.整改措施对于在监督与考核过程中发现的问题，应及时采取整改措施。对于手卫生设施存在的问题，如洗手池损坏、洗手液不足等，应及时通知相关部门进行维修和补充，确保设施正常运行和用品充足。对于员工手卫生执行不到位的情况，应加强培训和教育，再次强调手卫生的重要性和正确方法，并进行现场指导，督促员工养成良好的手卫生习惯。对整改情况进行跟踪复查，确保问题得到彻底解决，手卫生制度得到有效落实。九、培训与教育1.培训计划制定人力资源部门应会同卫生管理部门制定年度手卫生培训计划，明确培训目标、内容、对象、时间、方式等。培训计划应根据公司/组织的实际情况和员工的需求进行制定，确保培训的针对性和有效性。2.培训内容手卫生相关法律法规和行业标准，让员工了解手卫生的重要性和法律要求。手卫生定义、指征、方法及步骤，使员工掌握正确的洗手、卫生手消毒和外科手消毒方法。手卫生设施的使用与维护，包括洗手池、洗手液、速干手消毒剂等的正确使用和日常维护知识。手卫生在预防感染性疾病传播中的作用及实际案例分析，增强员工对手卫生的认识和重视程度。3.培训方式集中培训：定期组织全体员工参加手卫生集中培训，邀请专业人员进行授课，通过讲解、演示、视频播放等方式，系统地传授手卫生知识和技能。现场培训：在工作现场，由卫生管理人员或经验丰富的员工对手卫生操作进行现场示范和指导，让员工在实际操作中掌握正确方法。在线学习：利用公司/组织内部网络平台，提供手卫生相关的在线学习资料，如视频教程、PPT课件、测试题目等，方便员工随时进行学习和复习。宣传资料：制作发放手卫生宣传手册、张贴宣传海报等，向员工宣传手卫生知识，营造良好的手卫生宣传氛围。4.培训效果评估通过考试、实际操作考核、问卷调查等方式对培训效果进行评估。考试：定期组织手卫生知识考试，检验员工对手卫生相关知识的掌握程度。考试内容应涵盖培训的主要知识点，题型可包括选择题、填空题、简答