医院创卫卫生评比制度

PAGE医院创卫卫生评比制度一、总则（一）目的为加强医院创卫工作管理，提高医院环境卫生质量，营造整洁、舒适、安全的就医环境，保障患者和医护人员的健康，特制定本卫生评比制度。（二）适用范围本制度适用于医院内各科室、各部门及全体工作人员。（三）创卫工作原则1.预防为主原则：通过加强环境卫生管理，预防疾病传播，保障医疗安全。2.全员参与原则：全体医护人员、后勤保障人员及患者共同参与创卫工作，形成合力。3.持续改进原则：不断完善创卫工作措施，持续提高医院环境卫生水平。二、创卫工作组织架构及职责（一）创卫工作领导小组成立以医院院长为组长，各副院长为副组长，各职能科室负责人为成员的创卫工作领导小组。领导小组负责全面领导医院创卫工作，制定创卫工作目标和计划，决策重大创卫事项。（二）创卫工作办公室创卫工作办公室设在医院总务科，负责创卫工作的组织协调、日常检查、考核评比等具体工作。（三）各科室职责1.临床科室：负责本科室医疗区域的环境卫生管理，保持病房、治疗室、换药室等区域的整洁卫生，督促患者及家属遵守医院卫生规定。2.医技科室：做好本科室检查、检验区域的卫生工作，确保设备仪器清洁，检查报告及时准确，环境秩序良好。3.行政职能科室：负责本部门办公区域的卫生管理，积极配合创卫工作办公室开展相关工作，指导和监督各科室创卫工作。4.后勤保障科室：负责医院公共区域的环境卫生清扫、消毒，污水处理，医疗废物及生活垃圾的收集运输等工作，确保医院环境设施设备完好、正常运行。三、创卫工作标准及要求（一）环境卫生1.室内环境地面清洁无污渍、无积水，定期进行清扫和消毒。墙壁、天花板无蜘蛛网、无灰尘，保持清洁卫生。门窗玻璃干净明亮，窗台无杂物。室内物品摆放整齐有序，不得随意堆放杂物。2.室外环境医院院区道路平整、清洁，无垃圾、无杂物，定期进行清扫和冲洗。绿化区域无杂草、无杂物，定期进行修剪和养护。建筑物外立面整洁，无乱张贴、乱涂画现象。（二）科室卫生1.病房卫生病床单元清洁整齐，床单、被套、枕套定期更换，保持干净整洁。床头柜物品摆放整齐，表面清洁无灰尘。卫生间清洁卫生，无异味，定期消毒，便器及时冲洗。病房内通风良好，空气清新。2.治疗室卫生治疗台面清洁，物品摆放有序，严格遵守无菌操作规程。治疗室配备必要的消毒设备，定期进行空气消毒和物表消毒。医疗废物分类收集，及时处理，不得在治疗室内长时间存放。3.换药室卫生换药操作规范，换药区域清洁，无菌物品存放符合要求。换药室地面、台面清洁，定期消毒，防止交叉感染。（三）公共区域卫生1.候诊区卫生候诊椅摆放整齐，定期清洁消毒，保持干净无污渍。候诊区地面、墙壁清洁，无垃圾、无灰尘，环境整洁舒适。提供必要的便民服务设施，如饮水机、垃圾桶等，并保持其清洁卫生。2.走廊卫生走廊地面、墙壁清洁，无杂物、无污渍，定期进行清扫和消毒。走廊内不得堆放杂物，保持通道畅通。走廊内的标识牌、宣传栏等保持清洁，无损坏。3.电梯卫生电梯轿厢地面、四壁清洁，无污渍、无痰迹，定期进行消毒。电梯按钮保持清洁，定期消毒，防止交叉感染。电梯内张贴文明乘梯宣传标语，保持良好秩序。4.食堂卫生食堂环境整洁，桌椅摆放整齐，地面、墙壁、天花板清洁卫生。食品加工操作符合卫生标准，严格遵守食品卫生安全制度，确保食品安全。餐具、厨具清洗消毒规范，定期进行检查。食堂工作人员持健康证上岗，穿戴工作服、工作帽，保持个人卫生。5.卫生间卫生卫生间设施完好，地面清洁无积水，墙壁、天花板无污渍。便器清洁无异味，定期消毒，洗手池、水龙头等保持清洁。配备充足的卫生纸、洗手液等用品，并及时补充。（四）消毒隔离1.严格执行消毒隔离制度，根据不同的医疗操作和物品，选择合适的消毒方法和消毒剂。2.医疗器械、设备按照规定进行清洁、消毒和灭菌，确保其安全性和有效性。3.病房、治疗室、手术室等重点区域定期进行空气消毒，消毒记录完整。4.医护人员严格遵守无菌操作规程，接触患者前后洗手或使用手消毒剂，防止交叉感染。（五）医疗废物管理1.医疗废物分类收集，使用专用包装袋、利器盒，严禁混装。2.医疗废物暂存处设置规范，有明显标识，保持清洁，定期消毒。3.医疗废物及时交由有资质的医疗废物处置单位进行处理，交接记录完整。四、创卫工作检查与考核（一）检查方式1.日常巡查：创卫工作办公室工作人员每天对医院各科室、各部门进行卫生巡查，及时发现问题并督促整改。2.定期检查：每周组织一次全院性的创卫工作定期检查，由创卫工作领导小组成员带队，对各科室创卫工作进行全面检查。3.专项检查：针对重点区域、重点环节或创卫工作中存在的突出问题，适时组织专项检查，确保创卫工作落实到位。（二）考核标准制定详细的创卫工作考核评分标准，满分为100分。考核内容包括环境卫生、科室卫生、公共区域卫生、消毒隔离、医疗废物管理等方面，具体评分标准如下：1.环境卫生（30分）室内地面、墙壁、天花板、门窗等清洁卫生，无污渍、无灰尘、无蜘蛛网，得2030分。存在轻微污渍、灰尘等问题，得1019分。卫生状况较差，存在较多明显问题，得09分。2.科室卫生（30分）病房、治疗室、换药室等科室卫生符合标准要求，得2030分。部分科室存在一些小问题，得1019分。科室卫生问题较多，不符合标准要求，得09分。3.公共区域卫生（20分）候诊区、走廊、电梯、食堂、卫生间等公共区域卫生良好，得1520分。公共区域存在个别卫生问题，得1014分。公共区域卫生问题严重，得09分。4.消毒隔离（10分）严格执行消毒隔离制度，消毒记录完整，得810分。存在一些消毒隔离执行不规范的情况，得47分。消毒隔离工作存在较多问题，得03分。5.医疗废物管理（10分）医疗废物分类收集、暂存规范，交接记录完整，得810分。医疗废物管理存在个别不规范问题，得47分。医疗废物管理问题较多，得03分。（三）考核结果应用1.每周定期检查结果在全院进行通报，对创卫工作表现优秀的科室和部门进行表扬，对存在问题较多的科室提出整改要求。2.将创卫工作考核结果纳入科室和个人绩效考核体系，与绩效奖金挂钩。对连续三个月考核成绩优秀的科室，给予一定的奖励；对考核成绩较差的科室，进行诫勉谈话，并责令限期整改。整改后仍不达标的科室，取消当年评优评先资格。3.对在创卫工作中表现突出的个人，给予表彰和奖励；对违反创卫工作制度，造成不良影响的个人，进行批评教育，并视情节轻重给予相应的处罚。五、创卫工作整改与持续改进（一）整改措施1.对于检查中发现的问题，创卫工作办公室及时下达整改通知书，明确整改要求和整改期限。2.各科室、各部门接到整改通知书后，要认真分析问题原因，制定切实可行的整改措施，明确整改责任人，确保整改工作落实到位。3.整改责任人要按照整改措施认真组织整改，在规定期限内完成整改任务，并将整改情况及时反馈给创卫工作办公室。（二）整改跟踪与复查1.创卫工作办公室对整改情况进行跟踪检查，确保整改工作按要求进行。2.在整改期限届满后，对整改科室进行复查，复查合格后方可销号。如复查仍不合格，继续责令整改，并对相关责任人进行严肃处理。