卫生所查对制度

PAGE卫生所查对制度一、总则1.目的为确保卫生所医疗服务的准确性、安全性和有效性，防止医疗差错和事故的发生，保障患者的医疗权益，特制定本查对制度。2.适用范围本制度适用于卫生所全体医护人员及相关工作人员在医疗服务过程中涉及的各项操作和工作环节。3.基本原则严格遵守医疗卫生相关法律法规和行业标准，秉持严谨、细致、负责的态度，对医疗行为进行全面、系统的查对，确保每一项医疗决策和操作都准确无误。二、门诊查对制度1.挂号查对挂号人员在为患者办理挂号手续时，应认真核对患者的姓名、性别、年龄、身份证号码等基本信息，确保信息准确无误。核对挂号科室和就诊时间，避免挂错号或耽误患者就诊。对挂号凭证进行仔细核对，确保凭证上的信息与患者实际情况一致，并妥善交付患者。2.就诊查对患者就诊时，接诊医生应首先核对患者挂号信息与实际身份是否相符，询问患者姓名、年龄等关键信息进行确认。详细询问患者病史、症状、过敏史等，认真书写病历，确保病历内容真实、准确、完整。在开具检查、检验申请单时，应核对患者姓名、性别、年龄、病历号等信息，确保申请单信息与患者实际情况一致，并注明检查项目、检验项目及特殊要求。3.收费查对收费人员在收取费用时，应核对收费项目、金额与医嘱或检查检验申请单是否一致。向患者清晰告知收费明细，确保患者明白缴费内容。对收费票据进行仔细核对，确保票据上的信息准确无误，包括患者姓名、收费项目、金额、日期等，并妥善交付患者。三、药房查对制度1.处方审核查对药师在收到处方后，应首先核对处方的合法性，包括处方医师的签名、执业资格等是否符合规定。认真审核处方内容，包括药品名称、剂型、规格、数量、用法用量、用药禁忌、配伍禁忌等，确保处方用药合理、安全。核对患者姓名、年龄、性别、病历号等信息与处方是否一致，如有疑问及时与处方医师沟通。2.药品调配查对调配药品时，应严格按照处方内容进行操作，核对药品名称、剂型、规格、数量等，确保调配准确无误。对药品的外观、质量进行检查，如发现药品有变质、过期等问题，不得调配发放。在调配过程中，应再次核对患者姓名、病历号等信息，确保药品与患者对应。3.发药查对发药人员在发药时，应核对患者姓名、病历号等信息，确认患者身份。向患者详细交代药品的用法用量、用药注意事项等，确保患者清楚如何正确使用药品。核对发放药品的名称、剂型、规格、数量与处方是否一致，如有不符及时纠正。四、治疗室查对制度1.医嘱查对治疗护士在执行医嘱前，应认真核对医嘱单与病历，确保医嘱内容准确、清晰，包括药品名称、剂量、用法、用药时间等。对医嘱的合理性进行评估，如有疑问及时与医生沟通，不得盲目执行医嘱。核对患者姓名、年龄、性别、病历号等信息，确保医嘱与患者对应。2.治疗操作查对在进行各项治疗操作前，如注射、输液、换药等，应核对患者姓名、病历号等信息，确认患者身份。核对治疗部位、操作项目等，确保操作准确无误。对使用的药品、器械等进行检查，如药品的名称、规格、有效期，器械的性能、包装等，确保符合要求。在操作过程中，严格遵守无菌操作规程，确保治疗安全。3.治疗后查对治疗操作完成后，应再次核对患者信息，确认操作无误。观察患者的反应，如有无不适、过敏等情况，及时处理并记录。对使用过的药品、器械等进行妥善处理，如回收、消毒等，并做好相关记录。五、手术室查对制度1.术前查对手术医生、麻醉医生、护士在手术前应共同核对患者身份，包括姓名、性别、年龄、病历号、手术名称、手术部位等，确保信息准确无误。核对患者的术前准备情况，如皮肤准备、胃肠道准备、药物过敏试验结果等，确保各项准备工作符合手术要求。对手术所需的器械、设备、药品等进行检查，确保性能良好、数量齐全、质量合格。2.术中查对：手术过程中，手术医生、麻醉医生、护士应随时核对患者身份、手术部位、手术步骤等，确保手术操作准确无误。对使用的器械、纱布、缝针等物品进行清点，严格执行物品清点制度，防止物品遗留在患者体内。及时核对输血、输液情况，确保输血、输液安全。3.术后查对手术结束后，再次核对患者身份、手术名称、手术部位等，确认手术完成情况。检查患者的伤口情况、生命体征等，确保患者术后安全。对手术器械、物品等进行再次清点，与术前记录一致后妥善保管。六、护理查对制度1.医嘱查对护士应严格按照医嘱查对制度执行，每班对医嘱进行总查对，每天由护士长进行查对并签名。核对医嘱的准确性、完整性，包括药品名称、剂量、用法、用药时间等，如有疑问及时与医生沟通。对长期医嘱、临时医嘱进行分类整理，确保医嘱执行及时、准确。2.服药、注射、输液查对严格执行三查七对制度，即操作前查、操作中查、操作后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。摆药后必须经第二人核对无误后方可执行。注射、输液前应再次核对患者信息及药品，确保准确无误。在操作过程中，密切观察患者反应，如有异常及时处理。3.输血查对输血前，由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。核对患者姓名、性别、年龄、病历号、床号、血型等，确认与输血申请单、血袋标签一致。输血过程中，密切观察患者反应，严格按照输血操作规程进行操作。输血完毕，再次核对输血记录及血袋标签，确认无误后将血袋送回血库保存。七、检验检查查对制度1.检验标本查对检验人员在接收标本时，应核对标本标签上的患者姓名、性别、年龄、病历号、检验项目、标本类型、采集时间等信息，确保标本与申请单一致。对标本的质量进行检查，如标本量是否足够、有无溶血、凝块等，不符合要求的标本应及时与送检科室沟通。在检验过程中，严格按照检验操作规程进行操作，确保检验结果准确可靠。2.检查申请查对检查科室工作人员在接收检查申请单时，应核对申请单上的患者姓名、性别、年龄、病历号、检查项目、检查部位等信息，确保申请单内容准确。对申请单的合理性进行评估，如有疑问及时与临床医生沟通。在检查前，再次核对患者信息及检查项目，确认患者准备情况符合要求。3.检查结果查对检查完成后，检查人员应认真核对检查结果，确保结果准确无误。对检查结果进行审核，如有异常结果及时与临床医生沟通，并进行复查或进一步检查。将检查结果及时准确地反馈给临床科室，并做好记录。八、供应室查对制度1.回收查对供应室工作人员在回收污染物品时，应核对科室名称、物品名称、数量等，确保回收物品准确无误。对回收物品的质量进行检查，如器械是否损坏、敷料是否潮湿等，不符合要求的物品应及时与科室沟通。做好回收记录，包括回收时间、科室、物品名称、数量等。2.清洗消毒查对在清洗消毒过程中，应核对物品名称、数量，确保清洗消毒方法正确、彻底。对清洗消毒后的物品进行质量检查，并做好记录。对消毒后的物品进行包装，核对包装标识，包括物品名称、数量、消毒日期、有效期等，确保包装规范、标识清晰。3.发放查对发放物品时，应核对科室名称、物品名称、数量、有效期等，确保发放物品准确无误。与科室工作人员进行交接，双方签字确认，确保物品发放安全。九、病历书写查对制度1.病历书写前查对医生在书写病历前，应核对患者的基本信息、病史、症状、检查检验结果等，确保病历资料完整、准确。对病历书写的格式、内容要求进行熟悉，确保病历书写规范。2.病历书写过程查对在病历书写过程中，应随时核对各项内容，确保逻辑清晰、表达准确。对引用的检查检验结果、诊断依据等进行核对，确保准确无误。上级医生对下级医生书写的病历应及时进行审核，发现问题及时纠正。3.病历完成后查对病历书写完成后，医生应再次核对病历内容，确保无遗漏、错误。对病历的完整性进行检查，包括首页、病程记录、检查检验报告、医嘱单等是否齐全。确认无误后签字确认，将病历归档保存。十、值班、交接班查对制度1.值班查对值班人员在接班时，应认真核对科室的设备、药品、物资等情况，确保数量齐全、性能良好。核对患者的病情、治疗情况、护理记录等，了解患者的最新信息。对值班期间的工作任务进行交接，明确工作重点和注意事项。2.交接班查对严格执行交接班制度，交班人员应详细交代患者的病情变化、治疗措施、护理要点等，接班人员应认真听取并进行核对。对科室的设备、药品、物资等进行清点交接，双方签字确认。交接完毕后，接班人员应对患者进行全面检查，了解患者情况，确保医疗工作的连续性和安全性。十一、差错事故登记报告制度1.差错事故登记建立差错事故登记本，对发生的医疗差错事故进行详细记录，包括发生时间、地点、涉及人员、差错事故经过、后果等。对差错事故的原因进行分析，找出存在的问题和隐患。2.报告程序发生差错事故后，当事人应立即向科室负责人报告，科室负责人应及时组织调查处理，并在规定时间内向上级主管部门报告。