医院创建卫生工作制度

PAGE医院创建卫生工作制度一、总则1.目的为加强医院卫生管理，营造整洁、舒适、安全的就医环境，预防和控制医院感染，保障患者和医护人员的健康，特制定本卫生工作制度。2.适用范围本制度适用于医院内所有科室、部门及工作人员，包括门诊、病房、医技科室、行政后勤部门等。3.基本原则遵循国家卫生法律法规和相关行业标准，坚持预防为主、防治结合的方针，实行全面管理、全员参与、全程监督的原则，确保医院卫生工作规范化、常态化。二、环境卫生管理1.医院环境布局与清洁分区医院应根据功能需求合理布局，划分清洁区、半清洁区和污染区。清洁区包括行政办公区、医护人员值班室等；半清洁区包括治疗室、换药室等；污染区包括病房、手术室、检验科等。各区域应明确标识，严格分开。不同区域的清洁工具应分开使用，避免交叉污染。例如，清洁污染区的拖把、抹布等不得用于清洁半清洁区和清洁区。2.日常清洁与消毒各科室应制定详细的日常清洁计划，明确清洁频次和责任人。一般情况下，病房、门诊区域每日至少清洁一次，治疗室、换药室等重点区域每日清洁消毒23次。清洁顺序应遵循由上而下、由里向外的原则，先清洁室内物品表面，再清洁地面。清洁过程中应使用符合卫生标准的清洁剂和消毒剂，确保清洁效果。定期对医院公共区域进行全面清洁消毒，包括走廊、电梯、卫生间等。卫生间应每日定时清理，保持无异味，地面、墙壁、洗手池等应定期消毒。3.特殊区域的卫生管理手术室：严格遵守手术室消毒隔离制度，手术前后应对手术室进行全面清洁消毒，包括手术台、器械台、地面、墙壁等。手术器械应严格按照操作规程进行清洗、消毒、灭菌，确保无菌状态。检验科：加强实验室卫生管理，实验台面、仪器设备等应定期清洁消毒。对检验标本、废弃物等应妥善处理，防止交叉污染和环境污染。供应室：负责全院医疗器械的清洗、消毒、灭菌工作。应严格按照工艺流程进行操作，确保医疗器械的消毒灭菌质量。供应室环境应保持清洁、干燥，定期进行空气消毒和物表消毒。三、医疗废物管理1.分类收集医院应按照医疗废物的类别，分别设置专用的收集容器，如黄色垃圾袋用于盛装感染性废物，利器盒用于收集尖锐物品等。医护人员在诊疗过程中产生的医疗废物应及时分类收集，不得混放。严禁将医疗废物与生活垃圾混装。2.暂存与转运医疗废物暂存点应设置在远离医疗区、食品加工区和人员活动区的地方，并有明显的警示标识。暂存点应定期清洁消毒，保持环境整洁。医疗废物应及时转运至有资质的医疗废物处置单位进行处理。转运过程中应严格遵守相关规定，防止医疗废物泄漏、扩散。3.登记与记录建立医疗废物登记制度，详细记录医疗废物的来源、种类、重量、交接时间、去向等信息。登记资料应保存至少3年。对医疗废物的收集、暂存、转运等环节进行全程监控，确保医疗废物管理工作规范、有序。四吧、饮用水卫生管理1.水源管理医院应确保饮用水源的安全可靠，定期对水源进行检测，防止水源污染。如使用市政供水，应与供水单位签订供水合同，要求其提供水质合格证明。对自备水源，如井水等，应设置防护设施，定期进行水质检测和消毒处理。2.供水设施管理加强对医院供水设施的维护和管理，包括水泵、水箱、管道等。定期对供水设施进行清洗、消毒，防止滋生细菌和藻类。水箱应加盖密封，定期清理水箱内的杂物和污垢，确保水质清洁。3.水质检测委托有资质的检测机构定期对医院饮用水进行水质检测，检测项目应包括微生物指标、化学指标等。水质检测结果应符合国家生活饮用水卫生标准要求。对检测不合格的饮用水，应立即采取相应的处理措施，如停止供水、进行消毒处理等，直至水质合格后方可恢复供水。五、食品安全管理1.食堂卫生管理医院食堂应取得食品经营许可证，严格遵守食品安全法律法规。食堂工作人员应持健康证上岗，定期进行健康检查。食堂环境应保持清洁卫生，食品加工操作间应符合卫生要求，配备必要的消毒、冷藏、冷冻等设施。食品采购应严格把关，选择正规的供应商，索取食品检验合格证明等相关资料。严禁采购变质、过期、三无食品。2.食品加工与储存食品加工过程应遵循卫生操作规范，做到生熟分开、荤素分开。加工后的食品应及时放入专用容器内，并做好防护措施，防止污染。食品储存应分类存放，隔墙离地，保持通风良好。冷藏、冷冻食品应严格按照温度要求储存，防止食品变质。3.餐具消毒食堂餐具应每餐进行清洗消毒，消毒方式可采用物理消毒（如高温消毒）或化学消毒（如含氯消毒剂消毒）。消毒后的餐具应存放在清洁、专用的餐具保洁柜内。定期对餐具消毒效果进行检测，确保消毒后的餐具符合卫生标准。六、人员卫生管理1.个人卫生要求医护人员应保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、勤剪指甲、勤换工作服。工作时应穿戴清洁、合适的工作服、工作帽、口罩等。严禁在工作场所吸烟、进食、嚼口香糖等。2.手卫生规范严格执行手卫生制度，医护人员在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液、体液后等均应洗手或使用手消毒剂进行手消毒。配备足够数量的洗手设施，如流动水洗手池、洗手液、干手器等，并定期检查维护，确保正常使用。3.工作服管理医院应为工作人员配备统一的工作服，并定期清洗、更换。工作服应保持清洁、平整，不得有破损、污渍等。不同科室的工作服应有所区别，便于识别。工作服清洗应符合卫生要求，可采用专业的洗涤机构进行清洗消毒。七、消毒隔离管理1.消毒灭菌原则根据物品的性能、污染程度等选择合适的消毒灭菌方法。耐热、耐湿的物品首选压力蒸汽灭菌；不耐热、不耐湿的物品可选用化学消毒剂浸泡、擦拭或环氧乙烷灭菌等。严格遵守消毒灭菌操作规程，确保消毒灭菌效果。消毒灭菌后的物品应妥善保存，防止再次污染。2.医疗器械消毒灭菌医疗器械应按照规定进行清洗、消毒灭菌。可重复使用的医疗器械使用后应及时清洗，再进行消毒灭菌处理。对进入人体组织、无菌器官的医疗器械，必须达到灭菌水平；对接触皮肤、黏膜的医疗器械，应达到消毒水平。3.隔离措施对传染病患者或疑似传染病患者应采取隔离措施，安排在专门的隔离病房进行治疗。隔离病房应严格遵守消毒隔离制度，防止传染病的传播。医护人员在接触隔离患者时，应穿戴相应的防护用品，如隔离衣、手套、口罩、护目镜等，并严格按照操作规程进行操作。八、卫生监督与考核1.监督检查医院成立卫生管理监督小组，定期对医院各科室、部门的卫生工作进行监督检查。监督检查内容包括环境卫生、医疗废物管理、消毒隔离等方面。对发现的问题及时下达整改通知书，要求责任科室限期整改，并跟踪整改落实情况。2.考核评价建立卫生工作考核评价制度，将卫生工作纳入科室和个人的绩效考核体系。考核评价指标包括卫生达标率、患者满意度等。定期对各科室的卫生工作进行考核评价，对卫生工作表现优秀的科室和个人给予表彰和奖励；对卫生工作不达标的科室和个人进行批评教育，并责令其限期改进。3.持续改进根据监督检查和考核评价结果，分