卫生室检查制度

PAGE卫生室检查制度一、总则1.目的为加强卫生室的管理，规范医疗行为，提高医疗服务质量，保障患者安全，依据相关法律法规和行业标准，制定本检查制度。2.适用范围本制度适用于本公司卫生室的日常检查、定期检查以及专项检查等工作。3.检查原则检查工作应遵循客观、公正、全面、及时的原则，确保卫生室各项工作符合法律法规和行业标准要求。二、检查主体与职责1.公司卫生管理部门负责制定卫生室检查计划，并组织实施各类检查工作。对检查结果进行汇总、分析，提出整改意见和建议，并跟踪整改落实情况。定期向公司管理层汇报卫生室检查情况。2.卫生室负责人配合公司卫生管理部门开展检查工作，提供相关资料和信息。负责组织卫生室人员对检查中发现的问题进行整改，落实各项改进措施。3.卫生室工作人员熟悉并遵守本检查制度，积极配合检查工作。对检查中发现的自身问题及时进行整改，不断提高医疗服务水平。三、检查内容1.人员资质卫生室医护人员是否具备相应的执业资格证书和执业注册证书，证书是否在有效期内。医护人员的专业技术职称是否符合岗位要求。2.药品管理药品的采购渠道是否合法，是否从具有合法资质的企业购进药品。药品的验收、储存、养护是否符合规定，是否有药品购进、验收、养护记录。药品的陈列是否整齐、分类存放，是否有过期、变质药品。特殊药品的管理是否符合相关规定，是否有专人负责、专柜存放、专用账册。3.医疗器械管理医疗器械的采购是否从合法渠道购进，是否具有产品注册证书和合格证明文件。医疗器械的验收、使用、维护、保养是否符合要求，是否有记录。一次性使用医疗器械的销毁是否符合规定，是否有记录。4.医疗文书管理门诊病历、处方、检查检验报告等医疗文书的书写是否规范、完整，是否符合病历书写基本规范。医疗文书的保存是否符合规定，保存期限是否达到要求。5.医疗质量管理医疗质量管理组织是否健全，是否有质量管理方案和措施。医疗安全管理制度是否落实，是否有医疗差错、事故的防范和处理措施。抗菌药物的使用是否合理，是否有抗菌药物使用管理制度和监测记录。6.环境卫生与消毒管理卫生室的布局是否合理，清洁区、污染区分区是否明确。环境卫生是否整洁，室内外是否定期清扫、消毒，是否有消毒记录。医疗废物的分类收集、暂存、转运是否符合规定，是否有医疗废物管理记录。四、检查方式1.日常检查卫生室工作人员每日对本室的工作进行自查，及时发现并纠正存在的问题。公司卫生管理部门不定期对卫生室进行日常巡查，重点检查各项制度的执行情况和医疗服务质量。2.定期检查公司卫生管理部门每月组织一次对卫生室的全面检查，检查内容涵盖本制度规定的各项内容。每季度对卫生室的医疗质量、药品管理、医疗器械管理等进行专项检查。3.专项检查根据国家卫生健康政策法规的要求、公司实际情况或群众反映的突出问题，适时开展专项检查。专项检查可针对某一特定项目或领域进行深入检查，如传染病防控、医疗废物管理等。五、检查程序1.检查准备制定检查方案，明确检查目的、范围、内容、方法和人员分工。准备检查所需的文件、表格、工具等。2.实施检查检查人员按照检查方案，通过现场查看、查阅资料、询问工作人员等方式进行检查。对检查中发现的问题进行详细记录，可采用文字描述、拍照、录像等方式留存证据。3.检查结果反馈检查结束后，检查人员应及时向卫生室负责人反馈检查情况，提出存在的问题和整改要求。卫生室负责人应在规定时间内对检查结果进行确认，并签字认可。4.整改落实卫生室负责人根据检查反馈意见，组织人员制定整改措施，明确整改责任人和整改期限。整改责任人应按照整改措施认真落实整改工作，并及时将整改情况报告卫生室负责人。公司卫生管理部门对整改情况进行跟踪检查，确保整改工作落实到位。六、检查结果处理1.对于检查中发现的一般问题卫生室应立即进行整改，整改情况应在规定时间内报公司卫生管理部门备案。公司卫生管理部门对整改情况进行复查，如整改合格，予以销号；如整改不合格，责令继续整改，并视情节轻重给予相应的处罚。2.对于检查中发现的严重问题如存在严重违反法律法规、行业标准或可能导致医疗安全事故的问题，公司卫生管理部门应立即责令卫生室停止相关工作，进行全面整改。对责任人员进行严肃批评教育，视情节给予警告、罚款、暂停执业等处罚，并追究相关责任人的责任。整改完成后，经公司卫生管理部门验收合格后方可恢复相关工作。3.检查结果纳入绩效考核将卫生室检查结果与工作人员绩效考核挂钩，对检查成绩优秀的卫生室和个人给予表彰和奖励。对检查不合格的卫生室和个人，按照绩效考核办法扣减相应的绩效分数，并取消当年评优评先资格。七、档案管理1.公司卫生管理部门应建立健全卫生室检查档案，将每次检查的计划、方案、记录、结果反馈、整改情况等资料进行整理归档。2.检查档案应妥善保管至少[X]年，以备查阅和追溯。八、培训与宣传1.公司卫生管理部门应定期组织卫生室工作人员参加相关法律法规、行业标准和检查制度的培训，提高工作人员的业务水平和法律意识。