基层卫生服务管理制度

PAGE基层卫生服务管理制度一、总则（一）目的为加强基层卫生服务管理，提高基层卫生服务质量和效率，保障居民获得公平、可及、有效的基本医疗卫生服务，依据国家相关法律法规和医疗卫生行业标准，制定本管理制度。（二）适用范围本制度适用于本地区内所有基层医疗卫生机构，包括社区卫生服务中心、乡镇卫生院及其下属的各类卫生服务站点。（三）基本原则1.公益性原则：基层卫生服务以维护居民健康为宗旨，坚持公益性质，提供公平可及的基本医疗卫生服务。2.以健康为中心原则：围绕居民健康需求，提供全方位、全生命周期的医疗卫生服务，注重预防、保健、医疗、康复、健康教育等服务的协同发展。3.分级分类管理原则：根据基层医疗卫生机构的功能定位、服务能力和服务范围，实施分级分类管理，确保资源合理配置和有效利用。4.质量第一原则：把提高服务质量作为基层卫生服务管理的核心目标，建立健全质量管理体系，加强质量控制和持续改进。二、机构设置与人员管理（一）机构设置1.规划布局：基层医疗卫生机构的设置应根据区域人口分布、居民健康需求和医疗卫生资源状况，按照科学合理、方便群众的原则进行规划布局。2.功能定位：社区卫生服务中心主要承担社区居民的基本医疗、公共卫生服务和健康管理等职责；乡镇卫生院负责乡镇居民的基本医疗、预防保健、卫生监督协管等工作，并对村卫生室进行业务指导。3.设置标准：基层医疗卫生机构的设置应符合国家和地方相关标准，具备与其功能任务相适应的基础设施、设备和人员配备。（二）人员管理1.人员配备：根据基层医疗卫生机构的服务人口、服务范围和业务需求，合理配备各类专业技术人员，包括执业（助理）医师、注册护士、公共卫生医师、药师、技师等。2.人员招聘：按照公开、平等、竞争、择优的原则，通过公开招聘等方式选拔优秀人才充实基层医疗卫生队伍。招聘人员应具备相应的专业学历、资格证书和工作经验。3.人员培训：建立健全基层卫生人员培训制度，定期组织业务培训、岗位培训和继续医学教育，提高人员业务素质和服务能力。培训内容应包括基本医疗服务技能、公共卫生知识、医患沟通技巧等。4.绩效考核：建立完善的绩效考核制度，对基层卫生人员的工作业绩、服务质量、患者满意度等进行综合考核。考核结果与人员薪酬、晋升、奖励等挂钩，激励人员积极工作，提高服务水平。三、基本医疗服务管理（一）诊疗科目与服务范围1.诊疗科目：基层医疗卫生机构应按照国家规定的诊疗科目开展基本医疗服务，包括常见疾病的诊断、治疗、康复等。2.服务范围：提供一般常见病、多发病的门诊诊疗服务，开展部分疾病的住院治疗服务，如社区卫生服务中心可开展一些诊断明确、病情稳定的慢性病患者的住院康复治疗；乡镇卫生院可开展一些常见疾病的住院治疗，如阑尾炎、胆囊炎等。同时，提供急诊急救、转诊转院等服务。（二）医疗质量管理1.质量管理体系：建立健全医疗质量管理体系，明确质量管理职责，制定质量管理规章制度和操作规范，加强医疗质量控制。2.医疗安全管理：严格执行医疗安全管理制度，加强医疗风险防范，确保医疗安全。重点做好医疗核心制度的落实，如首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、手术分级管理制度等。3.医疗技术管理：加强医疗技术准入管理，规范医疗技术操作流程。对新技术、新项目的开展，应进行充分论证和审批，并做好技术培训和质量跟踪。4.病历质量管理：规范病历书写，提高病历质量。加强病历内涵建设，确保病历真实、完整、准确、规范，为医疗质量控制和医疗纠纷处理提供依据。（三）药品与医疗器械管理1.药品管理：严格执行药品采购、验收、储存、养护、调配、使用管理制度，确保药品质量安全。加强药品不良反应监测和报告，合理用药指导，规范药品处方行为。2.医疗器械管理：建立医疗器械采购、验收、使用、维护、报废等管理制度，确保医疗器械的正常使用和安全有效。加强医疗器械消毒灭菌管理，防止交叉感染。（四）医疗服务价格与收费管理1.价格管理：严格执行国家和地方规定的医疗服务价格政策，不得擅自提高或降低收费标准。2.收费管理：规范收费行为，严格执行收费公示制度，使用合法票据，做到收费项目明确、收费标准公开、收费金额准确。加强收费监督检查，杜绝乱收费现象。四、公共卫生服务管理（一）国家基本公共卫生服务项目1.项目内容：基层医疗卫生机构应按照国家基本公共卫生服务规范要求，认真组织实施居民健康档案管理、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管等项目。2.服务流程：明确各项公共卫生服务项目的服务流程，规范服务行为，确保服务质量。例如，居民健康档案管理应按照规范的建档、录入、更新、利用等流程进行操作；预防接种应严格执行接种程序，做好接种前告知、接种后观察等工作。3.项目绩效考核：建立公共卫生服务项目绩效考核制度，对项目实施情况、服务质量、居民满意度等进行考核评价。考核结果与项目经费拨付挂钩，激励基层医疗卫生机构提高公共卫生服务水平。（二）重大公共卫生服务项目1.项目内容：根据国家和地方要求，组织实施重大公共卫生服务项目，如艾滋病、结核病等重大传染病防治项目，农村妇女“两癌”筛查项目，贫困地区儿童营养改善项目等。2.项目管理：加强重大公共卫生服务项目的组织领导、项目实施、质量控制、资金管理等工作。明确项目责任主体，制定项目实施方案，确保项目任务按时、保质完成。3.项目监督与评估：建立健全重大公共卫生服务项目监督评估机制，定期对项目实施情况进行监督检查，及时发现问题并整改。对项目效果进行评估，总结经验教训，不断完善项目管理。五、财务管理（一）预算管理1.预算编制：基层医疗卫生机构应按照国家和地方有关规定，结合本机构的业务发展规划、工作任务和财务状况，编制年度预算。预算编制应遵循“量入为出、收支平衡”的原则，确保预算的科学性、合理性和可行性。2.预算执行：严格执行预算，加强预算控制和监督。对预算执行过程中出现的偏差，应及时分析原因，采取有效措施进行调整和纠正。3.预算调整：因特殊情况需要调整预算的，应按照规定的程序进行申报和审批。预算调整应符合国家政策和机构实际情况，确保预算的严肃性。（二）收入管理1.医疗收入管理：规范医疗服务收费行为，严格按照物价部门核定的收费标准收取医疗费用。加强医疗收入核算，确保收入真实、准确、完整。2.公共卫生服务收入管理：按照国家和地方规定，及时足额收取公共卫生服务经费。加强公共卫生服务收入核算，确保专款专用。3.其他收入管理：对机构的其他收入，如上级补助收入、社会捐赠收入等进行规范管理，严格按照财务制度进行核算和使用。（三）支出管理1.人员支出管理：按照国家和地方有关规定，合理确定人员薪酬待遇，确保人员工资、津贴、补贴等按时足额发放。加强人员经费核算，控制人员经费支出规模。2.公用支出管理：严格控制公用经费支出，规范办公用品、设备购置、业务招待等费用的支出行为。加强公用经费预算管理，提高资金使用效益。3.项目支出管理：对各类项目经费支出，应严格按照项目实施方案和财务制度进行管理。加强项目经费核算，确保专款专用，提高项目资金使用效果。（四）财务监督与审计1.财务监督：建立健全财务监督制度，加强对基层医疗卫生机构财务活动的日常监督检查。定期对财务收支、预算执行、资金使用等情况进行检查，及时发现和纠正存在的问题。2.内部审计：加强内部审计工作，定期对机构财务收支、经济活动等进行审计。审计结果应作为机构决策和管理的重要依据，促进机构规范财务管理，防范财务风险。六、信息化管理（一）信息化建设规划1.规划制定：根据基层卫生服务发展需求和信息化建设现状，制定信息化建设规划。规划应明确信息化建设的目标、任务、步骤和保障措施，确保信息化建设与基层卫生服务业务发展相适应。2.资源整合：整合基层医疗卫生机构内部的信息系统，实现医疗、公共卫生、财务管理、人力资源管理等信息的互联互通和共享共用。同时，加强与上级医疗卫生机构、医保部门、政府相关部门等的信息对接，提高信息资源利用效率。（二）信息系统应用与管理1.信息系统应用：推广应用基层医疗卫生机构管理信息系统、居民健康档案系统、电子病历系统、预防接种系统、妇幼保健系统、慢性病管理系统等各类信息系统，提高基层卫生服务工作效率和质量。2.信息安全管理：加强信息安全管理，建立健全信息安全制度，采取有效的技术措施，保障信息系统的安全稳定运行。加强信息系统用户管理，规范用户操作权限，防止信息泄露和滥用。（三）数据质量管理1.数据采集与录入：规范数据采集流程，确保数据的真实性、准确性和完整性。加强数据录入管理，提高数据录入质量，减少数据错误和重复录入。2.数据审核与维护：建立数据审核制度，定期对数据进行审核和清理，及时发现和纠正数据错误。加强数据维护管理，确保数据的及时更新和有效利用。七、医疗纠纷与投诉管理（一）纠纷预防1.加强医患沟通：基层医疗卫生机构应加强医患沟通，提高医务人员沟通能力和服务意识。在诊疗过程中，充分告知患者病情、治疗方案、医疗风险等信息，尊重患者知情权和选择权，减少医患矛盾。2.提高医疗质量：通过加强医疗质量管理，规范医疗服务行为，提高医疗技术水平，确保医疗安全，从源头上预防医疗纠纷的发生。（二）纠纷处理1.投诉受理：设立专门的投诉受理渠道，公布投诉电话、邮箱等信息。对患者的投诉，应及时受理，并做好记录。2.调查处理：对投诉事项进行调查核实，组织相关人员进行分析讨论，提出处理意见。处理结果应及时反馈给患者，并做