医院感染清洁卫生制度

PAGE医院感染清洁卫生制度一、总则（一）目的为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染的发生，保障医疗安全，提高医疗质量，特制定本医院感染清洁卫生制度。（二）适用范围本制度适用于医院内所有科室、部门及工作人员，包括临床科室、医技科室、行政后勤科室等。（三）依据本制度依据《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、清洁卫生管理职责（一）医院感染管理委员会职责1.负责制定医院感染清洁卫生工作的总体规划和目标。2.定期审议医院感染清洁卫生工作的进展情况，解决工作中存在的问题。3.对医院感染清洁卫生工作进行监督、检查和评估。（二）医院感染管理部门职责1.负责制定医院感染清洁卫生制度、标准和流程，并组织实施。2.对医院各科室的清洁卫生工作进行指导、监督和检查，定期进行考核评价。3.开展医院感染监测，分析感染数据，为清洁卫生工作提供科学依据。4.组织医院工作人员进行医院感染清洁卫生知识培训。（三）科室负责人职责1.负责本科室医院感染清洁卫生工作的组织实施，确保各项清洁卫生措施落实到位。2.对本科室工作人员进行医院感染清洁卫生知识培训，提高工作人员的清洁卫生意识和技能。3.定期检查本科室的清洁卫生状况，及时发现并解决存在的问题。4.配合医院感染管理部门开展医院感染监测和调查工作。（四）医务人员职责1.严格遵守医院感染清洁卫生制度，执行各项清洁卫生操作规程。2.做好个人防护，防止交叉感染。3.对患者及家属进行医院感染清洁卫生知识宣传教育，指导其正确进行个人卫生和环境卫生。4.发现医院感染病例及时报告，并配合医院感染管理部门进行调查和处理。（五）后勤保障部门职责1.负责医院清洁卫生用品的供应和管理，确保清洁卫生用品的质量和数量。2.定期对医院的环境卫生设施进行维护和保养，保证设施的正常运行。3.做好医院污水处理、医疗废物管理等工作，防止环境污染。三、清洁卫生标准与要求（一）环境清洁1.医院环境应保持整洁、卫生，无污垢、无杂物、无异味。2.地面应每天湿式清扫，定期消毒，有血迹、分泌物等污染时应及时清洁消毒。3.墙壁、天花板、门窗等表面应定期清洁，保持清洁无尘。4.各类诊疗设备、仪器应定期清洁，表面无灰尘、无污渍，功能完好。5.病房、诊室、治疗室等应每天进行通风换气，保持空气清新。（二）物体表面清洁1.诊疗工作台、治疗车、换药车等应每天清洁，表面应保持清洁、平整，无污垢、无血迹。2.病床、床头柜等应每天擦拭，定期更换床单、被套、枕套等床上用品，保持清洁卫生。3.门把手、水龙头、开关等高频接触表面应每天清洁消毒，防止交叉感染。（三）医疗器械清洁消毒1.医疗器械应根据其材质、结构和使用情况，选择合适的清洁消毒方法。2.进入人体组织、无菌器官的医疗器械必须达到灭菌水平；接触皮肤、黏膜的医疗器械必须达到消毒水平。3.医疗器械使用后应及时清洗、消毒或灭菌，干燥保存备用。4.复用的医疗器械应按照相关规定进行清洗、消毒、灭菌处理，确保安全使用。（四）空气清洁1.手术室、重症监护病房、产房等重点部门应安装空气净化设备，保持空气洁净度符合相关标准要求。2.普通病房应每天通风换气，必要时可采用空气消毒器进行空气消毒。3.医院应定期对空气进行监测，确保空气质量达标。（五）手卫生1.医务人员应严格遵守手卫生规范，在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者血液、体液后等情况下，应及时洗手或使用手消毒剂进行手消毒。2.洗手应采用流动水，使用肥皂或洗手液，按照六步洗手法认真揉搓双手，确保手部清洁。3.手消毒剂应符合国家相关标准要求，使用方法正确。（六）医疗废物管理1.医疗废物应分类收集、存放，严禁混合收集。2.医疗废物应使用专用包装袋、利器盒等进行包装，并有明显的警示标识。3.医疗废物应及时交由有资质的医疗废物处置单位进行集中处置，做好交接登记工作。4.医院应加强对医疗废物管理的监督检查，防止医疗废物流失、泄漏、扩散等事故发生。四、清洁卫生工作流程（一）日常清洁流程1.病房清洁流程每天清晨，护士对病房进行湿式清扫，包括地面、墙壁、门窗、病床、床头柜等表面的清洁。更换床单、被套、枕套等床上用品，整理病床。清理病房内的垃圾，分类放置在垃圾袋中，扎紧袋口，送至指定地点。对病房内的诊疗设备、仪器进行擦拭清洁，保持设备表面清洁。通风换气，保持病房空气清新。2.诊疗室清洁流程每天诊疗工作结束后，医生对诊疗室进行清洁，包括诊疗工作台、治疗车、换药车等表面的清洁。清理诊疗室内的医疗废物，分类放置在医疗废物包装袋中，扎紧袋口，送至指定地点。对诊疗室内的医疗器械进行清洗、消毒或灭菌处理，干燥保存备用。擦拭门把手、水龙头、开关等高频接触表面，进行消毒。通风换气，保持诊疗室空气清新。3.手术室清洁流程手术结束后，手术人员对手术器械、设备进行清洗、消毒或灭菌处理。巡回护士对手术间进行清洁，包括地面、墙壁、天花板、手术床、无影灯等表面的清洁。更换手术间的床单、被套、手术衣等物品，清理手术间内的医疗废物。对手术间进行空气消毒，使用空气净化设备保持空气洁净度符合标准要求。关闭手术间门窗，进行清洁消毒后的物品整理和准备工作。（二）特殊污染情况清洁流程1.当医院环境受到血液、体液、分泌物等污染时，应立即进行清洁消毒。用吸水材料吸干污染物，再用清洁剂和清水擦拭污染表面，去除污垢。用含有效氯消毒剂或其他合适的消毒剂对污染表面进行消毒，作用一定时间后，用清水擦拭干净。对被污染的物品，如床单、被套、衣物等，应及时更换，按照医疗废物处理。2.发生医院感染暴发或疑似暴发时，应按照医院感染暴发应急预案的要求，加强环境清洁消毒工作。增加清洁消毒频次，对重点科室、重点区域进行全面彻底的清洁消毒。对空气、物体表面、医疗器械等进行严格的消毒灭菌处理，确保消毒效果。加强对医院感染病例的监测和排查，采取有效的隔离措施，防止感染的进一步传播。五、清洁卫生工作监督与考核（一）监督检查1.医院感染管理部门定期对医院各科室的清洁卫生工作进行监督检查，采取日常巡查、专项检查等方式。2.在监督检查过程中，应重点检查清洁卫生制度的执行情况、清洁卫生标准的落实情况、清洁卫生工作记录等。3.对发现的问题应及时下达整改通知书，责令相关科室限期整改，并跟踪整改情况。（二）考核评价1.医院感染管理部门每年对医院各科室的清洁卫生工作进行考核评价，考核评价结果与科室绩效挂钩。2.考核评价内容包括清洁卫生工作质量、医院感染发生率、工作人员清洁卫生知识掌握情况等。3.对考核评价优秀的科室给予表彰和奖励，对考核评价不合格的科室进行通报批评，并责令其整改。六、清洁卫生工作培训与教育（一）培训计划1.医院感染管理部门应制定年度清洁卫生工作培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间和培训方式等。2.根据不同岗位的需求，培训内容应包括医院感染清洁卫生制度、清洁卫生标准与要求、清洁卫生操作规程、手卫生知识、医疗废物管理等。（二）培训方式1.定期组织集中培训，邀请专家进行授课，讲解清洁卫生工作的相关知识和技能。2.开展现场培训，由医院感染管理部门工作人员或科室负责人对本科室工作人员进行现场指导和培训。3.利用网络平台、多媒体资料等开展在线培训，方便工作人员随时随地学习。4.组织案例分析和讨论，通过实际案例分析，提高工作人员对清洁卫生工作重要性的认识和应对问题的能力。（三）教育宣传1.医院应通过多种形式开展医院感染清洁卫生知识的宣传教育，提高全体工作人员和患者及家