诊疗室卫生制度

PAGE诊疗室卫生制度一、总则1.目的为加强诊疗室卫生管理，创造良好的诊疗环境，预防和控制医院感染，保障患者和医护人员的健康与安全，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院内所有诊疗室，包括门诊诊疗室、病房诊疗室、手术室、检验科、口腔科等各类提供诊疗服务的区域。3.基本原则诊疗室卫生管理应遵循预防为主、全面管理、责任明确、持续改进的原则，严格执行国家相关法律法规和医疗卫生行业标准，确保诊疗环境符合卫生要求。二、诊疗室环境卫生管理1.日常清洁诊疗室应每日进行清洁，包括桌面、台面、地面、门窗、仪器设备等表面的擦拭和清扫。使用清洁工具应保持清洁卫生，定期消毒。地面应湿式清扫，拖把应分区使用，避免交叉污染。地面有污染时应及时清洁消毒，采用适宜的消毒剂进行拖地，消毒作用时间应符合产品说明书要求。诊疗室的门窗应保持清洁明亮，定期擦拭玻璃和窗框，保持良好的通风换气。2.定期消毒诊疗室应定期进行消毒，根据不同区域和诊疗操作的风险程度，选择合适的消毒方法和消毒剂。一般诊疗区域可采用含氯消毒剂擦拭消毒，每日至少一次；对可能受到血液、体液污染的表面，如手术台、检验台等，应在使用后立即进行清洁消毒，可选用含有效氯1000mg/L2000mg/L的消毒剂擦拭，作用30分钟后清水擦拭干净。空气消毒可采用自然通风或机械通风，每日通风时间不少于2小时。在无人条件下，也可选用紫外线灯照射消毒或空气消毒器进行消毒。紫外线灯消毒时，每立方米空间安装紫外线灯瓦数≥1.5W，照射时间不少于30分钟。3.特殊污染处理当诊疗室发生血液、体液、分泌物等污染时，应立即采用吸湿材料去除可见的污染物，再用含有效氯2000mg/L5000mg/L的消毒剂进行喷洒或擦拭消毒，作用30分钟后清理干净。对于被污染的医疗废物，应按照医疗废物管理规定进行分类收集、包装、标识和转运，严禁与生活垃圾混放。三、诊疗设备与器械卫生管理1.设备清洁与维护诊疗设备应定期进行清洁和维护，保持设备表面清洁、无污渍、无灰尘。设备使用后应及时清理，按照设备操作规程进行擦拭消毒。对频繁接触患者的设备部件，如心电图机导联线、超声探头等，应每日进行清洁消毒，可选用75%乙醇擦拭或使用专用的消毒湿巾进行擦拭。设备的内部清洁和维护应由专业技术人员按照设备维护手册定期进行，确保设备性能良好，防止因设备故障导致交叉感染。2.器械消毒与灭菌重复使用的诊疗器械应严格按照消毒灭菌规范进行处理，首选物理消毒灭菌方法，如压力蒸汽灭菌、干热灭菌、环氧乙烷灭菌等。对于不耐热、不耐湿的器械，可选用化学消毒剂浸泡消毒或低温灭菌方法。使用化学消毒剂浸泡消毒时，应选择合适的消毒剂和浸泡浓度、时间，确保消毒效果。浸泡后的器械使用前应使用无菌水冲洗干净。一次性使用的诊疗器械应使用后立即毁形，按照医疗废物进行处理，严禁重复使用。四、诊疗用品卫生管理1.敷料与耗材无菌敷料应存放在无菌柜内，保持包装完好，在有效期内使用。取用无菌敷料时应严格遵守无菌操作原则，使用后剩余的无菌敷料应重新包装并注明开启日期和时间，有效期一般为24小时。一次性使用的诊疗耗材，如注射器、输液器、输血器等，应从正规渠道采购，使用后应立即毁形，按照医疗废物进行处理，严禁重复使用和回流市场。2.被服管理患者使用的被服应定期更换，保持清洁。更换后的被服应及时送洗衣房清洗消毒，采用适宜的洗涤消毒方法，确保被服卫生质量。洗衣房应建立严格的管理制度，对被服的清洗、消毒、烘干、熨烫等环节进行质量控制，防止交叉污染。五、医务人员手卫生管理1.洗手与卫生手消毒医务人员在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者血液、体液和分泌物后、接触患者周围环境后等情况下，应严格按照洗手与卫生手消毒规范进行洗手或卫生手消毒。洗手应使用流动水和洗手液，采用七步洗手法，认真揉搓双手，每个步骤至少揉搓5次，时间不少于15秒。卫生手消毒可选用含醇类速干手消毒剂揉搓双手，直至手部干燥。2.手卫生设施配备诊疗室内应配备充足的洗手设施，包括流动水洗手池、洗手液、干手用品（如一次性纸巾、干手器等）。洗手池应定期清洁消毒，保持清洁卫生。速干手消毒剂应方便取用，放置在治疗车、诊疗台等处，便于医务人员在操作过程中及时进行手消毒。六、医疗废物管理1.分类收集诊疗室产生的医疗废物应按照类别进行分类收集，如感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物等。严禁将医疗废物与生活垃圾混放。医疗废物应使用专用的包装袋、利器盒等进行收集，包装袋应符合防渗漏、防锐器穿透等要求，利器盒应密闭，防止医疗废物泄漏和刺伤他人。2.暂存与转运医疗废物应在诊疗室内暂存时间不得超过2天，暂存处应设置明显的警示标识，保持清洁、通风良好，有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂等措施。医疗废物应由具有资质的医疗废物集中处置单位定期进行转运处置，转运过程应严格遵守医疗废物转运管理规定，确保医疗废物安全转运，防止二次污染。七、诊疗室人员卫生管理1.着装要求医务人员进入诊疗室应穿着工作服、工作帽，必要时佩戴口罩、手套等防护用品。工作服应定期清洗更换，保持清洁整齐。工作服应符合卫生要求，具有良好的透气性和舒适性，不得穿着工作服离开诊疗区域到非诊疗区域活动。2.健康管理医务人员应定期进行健康体检，取得健康合格证明后方可上岗。患有传染病或其他不适宜从事诊疗工作的疾病时，应及时报告并暂停工作，待治愈后经复查合格方可重新上岗。医务人员应注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣，保持良好的个人形象和卫生习惯。在诊疗过程中，应避免佩戴戒指、手链、手表等首饰，防止交叉感染。八、监督与考核1.监督检查医院感染管理部门应定期对诊疗室卫生制度的执行情况进行监督检查，包括环境卫生、设备器械消毒、手卫生、医疗废物管理等方面。监督检查可采用日常巡查、定期抽查、专项检查等方式，对发现的问题及时提出整改意见，并跟踪整改落实情况。2.考核评价医院应建立诊疗室卫生管理考核评价机制，将诊疗室卫生管理工作纳入科室和个人绩效考核内容。考核评价指标应包括卫生制度执行情况、消毒灭菌效果监测、医院感染发生率等。对卫生管理工作成绩突出的科室和个人给予表彰和奖励，对违反卫生制度的行为进行批评教育和相应的处罚。九、培训与教育1.培训计划医院应制定诊疗室卫生管理培训计划，定期组织医务人员进行培训，培训内容应包括卫生法律法规、医院感染防控知识、诊疗室卫生管理制度、消毒技术规范等。培训计划应根据不同岗位和人员层次的需求进行制定，确保培训内容具有针对性和实用性。2.培训方式培训方式