门诊卫生消毒工作制度

PAGE门诊卫生消毒工作制度一、总则1.目的为加强门诊卫生消毒管理，预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院门诊各科室、候诊区域、检查检验科室、治疗室、手术室、换药室、注射室、口腔科、眼科、耳鼻喉科等所有与患者诊疗活动相关的区域。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院消毒供应中心第1部分：管理规范》、《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》、《医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准》等相关法律法规及行业标准制定。二、消毒管理组织及职责1.医院感染管理委员会负责制定门诊卫生消毒工作的总体政策和目标，定期对门诊卫生消毒工作进行监督、检查和评估，协调解决工作中存在的问题。2.医院感染管理部门负责门诊卫生消毒工作的督促、指导、培训和监测，制定门诊卫生消毒工作的具体计划和措施，对违反消毒制度的行为进行查处。3.各科室负责人为本科室卫生消毒工作的第一责任人，负责组织本科室人员学习和执行消毒制度，落实各项消毒措施，确保本科室消毒工作符合要求。4.医务人员严格遵守消毒制度，正确执行各项消毒技术操作规程，做好个人防护，防止交叉感染。三、消毒工作要求1.环境与物体表面消毒门诊候诊区域、走廊、诊室、检查检验科室等应保持清洁，每天定时进行湿式清扫，地面无污垢、无杂物，墙面、天花板无灰尘、无蜘蛛网。物体表面应每天用清洁的湿布擦拭，遇污染时应及时进行消毒。擦拭布巾应分区使用，定期清洗消毒，干燥备用。门诊治疗室、手术室、换药室、注射室等重点区域的物体表面，应每天进行清洁消毒，可选用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭，作用30分钟后用清水擦拭干净。口腔科、眼科、耳鼻喉科等科室的检查治疗器械、设备表面，应每天进行清洁消毒，可选用75%乙醇擦拭消毒。电脑键盘、鼠标、电话等经常接触的物体表面，应每天用75%乙醇擦拭消毒。2.空气消毒门诊候诊区域、走廊等人员流动较大的区域，可采用自然通风或机械通风的方式进行空气消毒。每天通风次数不少于2次，每次通风时间不少于30分钟。门诊治疗室、手术室、换药室、注射室等重点区域，应安装空气净化消毒装置，定期进行维护和监测，确保空气消毒效果符合要求。当门诊发生呼吸道传染病疫情时，应加强空气消毒，可选用紫外线灯照射消毒或化学消毒剂喷雾消毒。紫外线灯照射消毒时，应保持室内清洁干燥，在无人状态下，每立方米空间安装紫外线灯瓦数≥1.5W，照射时间≥30分钟。化学消毒剂喷雾消毒可选用过氧乙酸、过氧化氢等消毒剂，按照说明书进行操作。3.医疗器械消毒灭菌进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。医疗器械应按照《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》的要求进行清洗、消毒、灭菌处理。重复使用的医疗器械应先清洗后消毒或灭菌，一次性使用的医疗器械应毁形后按医疗废物处理。口腔科、眼科、耳鼻喉科等科室的检查治疗器械应一人一用一消毒或灭菌，可选用压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌等方法进行灭菌处理，也可选用含氯消毒剂浸泡消毒或75%乙醇擦拭消毒等方法进行消毒处理。注射器、输液器、输血器等一次性使用的医疗器械，应严格按照规定进行采购、验收、储存和使用，使用后应及时毁形，按医疗废物处理，严禁重复使用。4.医务人员手卫生医务人员应严格遵守手卫生规范，在接触患者前后、进行无菌操作、接触患者血液、体液和分泌物后，应及时洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。洗手应采用流动水，使用肥皂或洗手液，按照七步洗手法认真揉搓双手，时间不少于15秒，然后用流动水冲净，用一次性纸巾擦干或用干手器吹干。速干手消毒剂应选用符合国家标准的产品，按照产品说明书进行操作，取适量消毒剂于掌心，严格按照七步洗手法揉搓双手，确保消毒剂覆盖双手所有皮肤表面，直至手部干燥。5.医疗废物管理医疗废物应按照《医疗废物管理条例》的规定进行分类收集、运送、贮存和处置，严禁将医疗废物混入生活垃圾。医疗废物应使用专用包装袋、利器盒进行收集，包装袋应符合《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》的要求，利器盒应符合《一次性使用利器盒》的要求。医疗废物收集后应及时运送到医院指定的暂存地点，暂存时间不得超过2天。医疗废物应定期由有资质的医疗废物处置单位进行集中处置。医疗废物暂存地点应保持清洁、干燥，有明显的警示标识，防止医疗废物泄漏、扩散和流失。四、消毒监测1.监测内容对门诊环境与物体表面、空气、医疗器械消毒灭菌效果、医务人员手卫生等进行监测。监测项目包括细菌总数、致病性微生物等。2.监测方法环境与物体表面消毒效果监测：按照《医院消毒卫生标准》的要求，采用平板暴露法或棉拭子法进行采样，检测细菌总数。空气消毒效果监测：按照《医院消毒卫生标准》的要求，采用平板暴露法进行采样，检测细菌总数。医疗器械消毒灭菌效果监测：按照《医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准》的要求，采用物理监测、化学监测和生物监测等方法进行监测。医务人员手卫生监测：按照《医务人员手卫生规范》的要求，采用棉拭子法进行采样，检测细菌总数。3.监测频率环境与物体表面消毒效果监测：每月至少进行1次。空气消毒效果监测：每季度至少进行1次。医疗器械消毒灭菌效果监测：每批次进行物理监测和化学监测，每半年进行1次生物监测。医务人员手卫生监测：每月至少进行1次。4.结果分析与处理医院感染管理部门应定期对消毒监测结果进行分析，及时发现存在的问题，并采取有效的措施进行整改。当消毒监测结果不符合要求时，应立即查找原因，采取针对性措施进行改进，直至消毒效果符合要求为止。对消毒监测结果应进行记录和存档，作为评价门诊卫生消毒工作质量的重要依据。五、培训与考核1.培训内容消毒法律法规、行业标准和规范。消毒技术操作规程。医院感染预防与控制知识。2.培训方式定期组织集中培训，邀请专家进行授课。发放消毒知识手册，供医务人员自学。利用网络平台，开展在线培训和学习。3.培训时间新入职医务人员应在入职后1周内接受消毒知识培训，培训时间不少于2小时。全体医务人员每年应接受不少于4小时的消毒知识培训。4.考核医院感染管理部门应定期对医务人员进行消毒知识考核，考核内容包括消毒法律法规、行业标准、消毒技术操作规程、医院感染预防与控制知识等。考核方式可采用理论考试、实际操作考核等多种形式。对考核不合格的医务人员应进行补考或再次培训，直至考核合格为止。六、奖惩制度1.奖励对在门诊卫生消毒工作中表现突出的科室和个人，给予表彰和奖励。奖励方式包括荣誉证书