医院卫生统计直报制度

PAGE医院卫生统计直报制度一、总则（一）目的为加强医院卫生统计工作，规范卫生统计数据的收集、整理、分析和报告，确保统计数据的准确性、及时性和完整性，为医院管理决策、医疗卫生政策制定以及公众健康信息需求提供科学依据，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于医院内部各科室、部门以及所有参与医院卫生统计工作的人员。（三）依据本制度依据《中华人民共和国统计法》、《全国卫生统计工作管理办法》、《卫生统计调查制度》以及相关医疗卫生行业标准制定。（四）基本原则1.依法统计原则严格遵守国家统计法律法规，依法履行统计职责，确保统计工作的合法性、规范性。2.真实准确原则统计数据必须如实反映医院医疗卫生服务的实际情况，保证数据的真实性和准确性，不得虚报、瞒报、拒报、迟报，不得伪造、篡改统计资料。3.及时完整原则按照规定的时间和要求，及时收集、整理、报送统计数据，做到不迟报、不漏报，保证统计资料的完整性。4.科学规范原则运用科学的统计方法和技术手段，规范统计工作流程，提高统计工作质量和效率。二、组织管理（一）管理机构医院设立卫生统计工作领导小组，由医院主要领导担任组长，各相关职能科室负责人为成员。领导小组负责全面领导医院卫生统计工作，审议和决策卫生统计工作中的重大事项。（二）职责分工1.统计部门职责负责制定医院卫生统计工作计划和制度，并组织实施。统一管理医院各类卫生统计报表，组织开展统计调查、收集、整理、汇总和分析工作。定期向医院领导及相关部门提供统计信息和统计分析报告，为医院管理决策提供依据。负责与上级卫生行政部门及其他相关部门的统计数据报送与沟通协调工作。组织开展医院卫生统计人员的业务培训和考核工作。2.科室兼职统计员职责负责本科室卫生统计数据的收集、整理和初步审核工作，确保数据的准确性和完整性。按照规定的时间和要求，及时将本科室统计数据报送至医院统计部门。协助医院统计部门开展相关统计调查和分析工作，提供必要的资料和信息。3.其他部门职责各相关部门应按照医院卫生统计工作的要求，配合统计部门做好数据收集、整理和报送等工作，提供本部门业务范围内与卫生统计相关的数据和资料。三、统计报表管理（一）报表种类医院卫生统计报表分为国家卫生统计调查制度规定的报表和医院根据管理需要自行制定的内部报表。国家卫生统计调查制度规定的报表包括医院基本情况报表、医疗服务报表、疾病控制报表、妇幼卫生报表等。内部报表主要用于医院内部管理和决策支持，如科室工作量统计报表、医疗质量指标统计报表等。（二）报表填报要求1.各科室兼职统计员应认真学习和掌握各类统计报表的填报要求和指标解释，严格按照规定的格式、内容和时间要求填报报表。2.报表数据应来源于科室日常工作记录、医疗文书、信息系统等原始资料，确保数据真实可靠。填报过程中应认真核对数据，避免出现逻辑错误和数据遗漏。3.对于报表中的指标如有疑问或不清楚的地方，应及时与医院统计部门沟通，不得擅自更改指标含义或填报数据。（三）报表审核与报送1.科室兼职统计员完成报表填报后，应首先进行自审，确保数据准确无误。然后将报表报送至科室负责人进行审核，科室负责人审核通过后签字确认。2.医院统计部门收到各科室报送的统计报表后，应进行集中审核。审核内容包括报表的完整性、数据的准确性、逻辑关系的合理性等。对于审核中发现的问题，及时反馈给相关科室进行核实和修正。3.经审核无误的统计报表，由医院统计部门按照规定的时间和方式报送至上级卫生行政部门及其他相关部门。同时，应将报表数据录入医院信息系统，进行数据存储和备份。四、统计调查管理（一）调查计划医院根据管理需要和上级卫生行政部门的要求，制定年度卫生统计调查计划。调查计划应明确调查目的、调查对象、调查内容、调查方法、调查时间和组织实施方式等。（二）调查实施1.对于医院自行组织的统计调查，由医院统计部门负责制定详细的调查方案，并组织实施。调查方案应包括调查人员的培训、调查表格的设计、调查数据的收集方法、质量控制措施等。2.在调查实施过程中，调查人员应严格按照调查方案的要求进行操作，确保调查数据的真实性和准确性。同时，应做好调查记录，及时解决调查过程中出现的问题。3.对于上级卫生行政部门组织的统计调查，医院应积极配合，按照要求及时提供相关数据和资料，并协助做好调查工作的组织实施。（三）调查数据审核与汇总1.调查结束后，调查人员应及时对调查数据进行整理和初步审核，检查数据的完整性和准确性。对于发现的问题，应及时进行核实和修正。2.医院统计部门负责对调查数据进行集中审核和汇总。审核内容包括数据的一致性、逻辑性、代表性等。汇总后的调查数据应进行质量评估，确保数据质量符合要求。（四）调查结果报告1.医院统计部门应根据调查结果撰写统计调查报告，报告内容应包括调查目的、方法、主要结果、结论和建议等。统计调查报告应客观、准确、清晰，为医院管理决策提供科学依据。2.统计调查报告应及时报送医院领导及相关部门，并根据需要在医院内部进行通报和交流。同时，对于具有重要价值的调查结果，应按照规定向上级卫生行政部门及其他相关部门报送。五、统计资料管理（一）资料收集医院统计部门应收集、整理和保存医院各类卫生统计资料，包括统计报表、调查数据、统计分析报告、统计年鉴、统计图表等。同时，应关注外部卫生统计信息资源，及时收集与医院相关的政策法规、行业动态、统计数据等资料。（二）资料整理与归档1.统计资料应按照类别、时间顺序等进行分类整理，建立规范的档案管理制度。档案应包括纸质档案和电子档案，确保资料的完整性和可查阅性。2.对于重要的统计资料，应进行备份存储，防止数据丢失。同时，应定期对档案进行检查和维护，确保档案的安全和完好。（三）资料使用与共享1.医院内部各科室、部门因工作需要查阅统计资料时，应填写查阅申请表，经统计部门负责人批准后，方可查阅。查阅人员应遵守档案管理制度，不得擅自复制、涂改、损毁统计资料。2.医院统计部门应根据医院管理决策和信息公开的需要，及时向相关部门和人员提供统计资料和统计信息服务。同时，应加强与其他医院、卫生行政部门及相关机构的统计信息交流与共享，促进统计资源的有效利用。六、统计分析与信息发布（一）统计分析1.医院统计部门应定期开展统计分析工作，运用科学的统计方法和数据分析技术，对医院卫生统计数据进行深入挖掘和分析。统计分析应围绕医院医疗服务质量、效率、效益、患者安全等方面展开，为医院管理决策提供有针对性的建议和参考。2.统计分析报告应包括现状描述、问题分析、原因探讨、趋势预测和对策建议等内容，并以图表、数据等形式直观展示分析结果。分析报告应具有时效性、准确性和实用性，能够为医院管理者提供清晰的决策依据。（二）信息发布1.医院应建立卫生统计信息发布制度，定期向医院内部发布卫生统计信息，包括医院工作动态、医疗服务指标完成情况、疾病谱变化等。信息发布方式可采用医院内部网站、院报、工作简报、会议通报等形式，确保医院员工及时了解医院卫生统计信息。2.对于涉及医院对外宣传、社会公众关注的卫生统计信息，医院应按照相关规定和程序进行审核和发布。发布的信息应真实、准确、客观，维护医院的良好形象。同时，应加强与媒体的沟通与合作，及时回应社会关切，提高医院的社会公信力。七、质量控制（一）质量控制体系医院建立健全卫生统计工作质量控制体系，明确质量控制目标、质量控制流程和质量控制责任。质量控制体系应涵盖统计工作的各个环节，包括数据收集、整理、审核、汇总、分析和报告等。（二）质量控制措施1.加强统计人员培训，提高统计人员的业务素质和责任意识。培训内容包括统计法律法规、统计业务知识、数据分析技术等，确保统计人员能够熟练掌握统计工作技能，准确理解和执行统计制度。2.建立数据质量审核机制，对统计数据进行多层次、多角度的审核。审核方式包括逻辑审核、数据比对、现场核实等，确保数据的准确性和完整性。对于审核中发现的问题，及时进行反馈和纠正。3.定期开展统计工作质量检查，对统计报表的填报质量、统计调查的组织实施情况、统计资料的管理等进行全面检查。检查结果应进行通报和整改，不断提高统计工作质量。4.加强统计信息化建设，利用信息系统对统计数据进行自动采集、审核和汇总，减少人为因素对数据质量的影响。同时，应建立数据质量监测预警机制，及时发现和处理数据质量问题。八、监督与考核（一）监督检查医院卫生统计工作领导小组负责对医院卫生统计工作进行定期监督检查。监督检查内容包括统计制度的执行情况、统计数据质量、统计工作流程的规范性等。对于发现的问题，应及时下达整改通知书，要求相关科室和人员限期整改。（二）考核评价1.医院建立卫生统计工作考核评价制度，对各科室兼职统计员和统计部门的工作进行考核评价。考核评价指标包括统计报表填报质量、统计调查完成情况、统计分析报告质量、统计资料管理等方面。2.考核评价结果应与科室和个人的绩效挂钩，对工作表现优秀的科室和个人给予表彰和奖励，对工作不力、违反统计制度的科室和个人进行批评教育和相应的处罚。九、培训与交流（一）培训计划医院统计部门应制定年度卫生统计人员培训计划，根据统计人员的业务需求和岗位特点，确定培训内容和培训方式。培训计划应包括内部培训、外部培训、学术交流等方面，确保统计人员能够不断更新知识，提高业务水平。（二）培训内容1.统计法律法规培训，使统计人员了解和掌握统计法律法规的基本要求，增强依法统计的意识。2.统计业务知识培训，包括统计报表制度、统计调查方法、统计数据分析技术等，提高统计人员的业务操作能力。3.医院管理知识培训，使统计人员了解医院管理的基本理念和方法，能够更好地为医院管理决策提供支持。4.信息技术培训，包括信息系统操作、数据处理软件应用等，提高统计人员的信息化水平。（三）交流与合作1.积极组织医院统