卫生局手术室制度

PAGE卫生局手术室制度一、总则（一）目的本制度旨在规范卫生局手术室的工作流程，确保手术过程的安全、高效、有序进行，保障患者的医疗质量和安全，提高医疗服务水平。（二）适用范围本制度适用于卫生局所属各级各类医疗机构的手术室。（三）基本原则1.严格遵守国家法律法规和医疗卫生行业标准，确保手术室工作合法合规。2.以患者为中心，提供优质、安全、有效的医疗服务。3.强化团队协作，各岗位人员密切配合，共同完成手术任务。4.持续改进，不断优化手术室工作流程和管理水平。二、手术室人员管理（一）人员资质1.手术医师应具备相应的执业资格，并经过规范化培训，取得相应的手术准入资格。2.麻醉医师应具备麻醉专业执业资格，熟悉各种麻醉技术和管理。3.手术室护士应具备护士执业资格，经过手术室专科培训，掌握手术室护理技能。4.其他辅助人员应具备相应的岗位资质和技能。（二）人员培训1.定期组织手术室人员参加业务培训，包括理论知识学习、技能操作培训、新技术新业务培训等。2.鼓励手术室人员参加学术交流活动，不断更新知识，提高业务水平。3.对新入职人员进行严格的岗前培训，经考核合格后方可上岗。（三）人员考核1.建立手术室人员考核制度，定期对人员的工作业绩、业务能力、职业道德等进行考核。2.考核结果与人员的晋升、奖励、绩效分配等挂钩。（四）人员职责1.手术医师职责负责手术患者的诊断、治疗方案制定和手术操作。严格遵守手术操作规程，确保手术质量和安全。认真书写手术记录，及时、准确地向患者家属或授权委托人告知手术情况。2.麻醉医师职责负责手术患者的麻醉实施和管理。监测患者生命体征，确保麻醉安全。与手术医师密切配合，共同完成手术。3.手术室护士职责负责手术患者的术前准备、术中配合和术后护理。严格执行无菌技术操作原则，确保手术环境和器械物品的无菌状态。协助手术医师和麻醉医师做好手术中的各项工作。4.其他辅助人员职责负责手术室设备、器械、物品的供应、管理和维护。做好手术室的清洁、消毒、灭菌工作，保持手术环境整洁。协助手术医师、麻醉医师和护士完成手术相关工作。三、手术室环境管理（一）布局与设施1.手术室应合理布局，分为限制区、半限制区和非限制区。2.手术室应配备必要的手术设备、麻醉设备、监护设备、消毒灭菌设备等，确保设备完好、运行正常。3.手术室应设有手术间、无菌物品存放间、麻醉准备间、复苏室、更衣室、值班室、污物处理间等功能区域，各区域标识清晰。（二）清洁与消毒1.手术室应每天进行清洁消毒，包括地面、墙壁、天花板、手术床、器械台等表面的清洁消毒。2.手术结束后，应对手术间进行彻底清洁消毒，更换床单、被套、枕套等物品。3.定期对手术室的空气、物表、医疗器械等进行微生物监测，确保符合卫生标准。4.无菌物品存放间应保持清洁干燥，温度、湿度适宜，无菌物品应分类存放，标识清晰，有效期内使用。（三）感染防控1.严格执行无菌技术操作规程，防止手术感染。2.手术人员应穿戴手术衣、口罩、帽子、手套等无菌防护用品，遵守无菌操作原则。3.手术器械、物品应严格按照消毒灭菌规范进行处理，确保无菌状态。4.加强对手术患者的感染监测，及时发现和处理感染病例。四、手术室设备管理（一）设备购置1.根据手术室业务发展需要，制定设备购置计划，经审批后组织实施。2.设备购置应遵循公开、公平、公正的原则，选择质量可靠、性能优良、售后服务好的产品。3.设备到货后，应及时组织验收，确保设备符合合同要求和质量标准。（二）设备安装与调试1.按照设备安装说明书的要求，由专业技术人员进行设备安装和调试。2.设备安装调试完成后，应进行试运行，确保设备正常运行。（三）设备使用与维护1.制定设备操作规程，操作人员应严格按照操作规程使用设备。2.定期对设备进行维护保养，包括清洁、润滑、紧固、调试等，确保设备性能良好。3.建立设备维修档案，记录设备维修情况。4.设备出现故障时，应及时报修，维修人员应及时维修，确保设备尽快恢复正常运行。（四）设备报废1.设备达到报废标准或因技术更新等原因不再使用时，应及时办理报废手续。2.设备报废应经相关部门审批，报废设备应妥善处理。五、手术室器械物品管理（一）器械物品采购1.制定器械物品采购计划，根据手术需求和库存情况合理采购。2.器械物品采购应选择资质合格的供应商，确保产品质量。3.采购的器械物品应附有产品合格证、质量检验报告等相关资料。（二）器械物品验收1.器械物品到货后，应及时组织验收，核对数量、规格、型号等是否符合要求。2.对验收合格的器械物品进行入库登记，对不合格的器械物品应及时与供应商联系退换或处理。（三）器械物品储存1.器械物品应分类存放于器械柜、物品架等储存设施中，标识清晰。2.无菌器械物品应存放于无菌物品存放间，按照无菌技术要求进行管理。3.定期对器械物品进行盘点，确保账物相符。（四）器械物品使用1.手术医师、护士等使用器械物品时，应严格遵守操作规程，爱护器械物品。2.使用后的器械物品应及时清洗、消毒、灭菌，送供应室或手术室器械处理间处理。（五）器械物品报废1.器械物品达到报废标准或因损坏等原因无法使用时，应及时办理报废手续。2.报废的器械物品应妥善处理，防止流失。六、手术室手术管理（一）手术预约1.手术科室应提前向手术室提交手术预约申请，注明患者基本信息、手术名称、手术时间等。2.手术室应根据手术科室的申请和手术室的工作安排，合理安排手术时间，并及时通知手术科室。（二）手术排班1.根据手术预约情况和手术医师、麻醉医师、护士等人员的排班情况，制定手术排班表。2.手术排班应遵循公平、合理、高效的原则，确保手术顺利进行。（三）手术准备1.手术医师应在术前详细了解患者病情，制定完善的手术方案，并向患者家属或授权委托人充分告知手术风险和注意事项。2.麻醉医师应在术前对患者进行评估，制定麻醉方案。3.手术室护士应在术前做好患者的准备工作，包括皮肤准备、胃肠道准备、物品准备等。4.手术相关科室应在术前完成各项检查和检验，确保患者各项指标符合手术要求。（四）手术实施1.手术人员应严格遵守手术操作规程，密切配合，确保手术顺利进行。2.手术过程中，应加强对患者生命体征的监测，及时处理手术中出现的各种情况。3.手术医师应认真书写手术记录，详细记录手术过程、手术中发现的问题及处理情况等。（五）手术护理1.手术室护士应在手术中密切观察患者病情变化，准确执行医嘱，做好手术中的各项护理工作。2.手术结束后，应将患者安全护送回病房，并与病房护士做好交接工作。3.术后应做好患者的随访工作，了解患者术后恢复情况，及时处理患者的问题和需求。七、手术室安全管理（一）安全制度1.建立健全手术室安全管理制度，明确各岗位人员的安全职责。2.加强对手术室人员的安全教育培训，提高安全意识和防范能力。（二）安全设施1.手术室应配备必要的安全设施，如防火、防盗、防爆、防辐射等设施。2.定期对安全设施进行检查和维护，确保设施完好、运行正常。（三）安全检查1.定期对手术室进行安全检查，包括设备设施检查、环境卫生检查、人员操作规范检查等。2.对检查中发现的安全隐患，应及时整改，确保手术室安全。