卫生所九种制度

PAGE卫生所九种制度一、总则1.目的为加强卫生所管理，规范医疗服务行为，提高医疗质量，保障医疗安全，特制定本九种制度。本制度适用于本卫生所全体工作人员，是确保卫生所各项工作有序、高效开展，为患者提供优质医疗服务的基本准则。2.依据本制度依据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》、《护士条例》等相关法律法规以及医疗卫生行业标准制定，确保卫生所的运营管理符合国家法律要求和行业规范。二、人员岗位职责制度1.所长岗位职责全面负责卫生所的行政管理和业务管理工作，制定卫生所发展规划和年度工作计划，并组织实施。负责组织、协调和管理卫生所的医疗、预防、保健、康复、健康教育等各项工作，确保医疗服务质量。负责卫生所人员的聘任、考核、奖惩等工作，合理调配人力资源，提高工作效率。负责与上级卫生行政部门、社区及相关单位的沟通协调，争取支持与合作，促进卫生所发展。定期对卫生所的工作进行总结分析，及时发现问题并采取有效措施加以解决，不断改进工作。2.医生岗位职责认真执行各项规章制度和技术操作规范，负责门诊、病房的医疗工作，对患者进行诊断、治疗和护理。详细询问病史，进行体格检查，合理书写病历，准确下达医嘱，并认真执行。负责对患者进行健康教育，宣传疾病防治知识，提高患者自我保健意识。积极参与临床科研工作，总结经验教训，提高医疗技术水平。协助所长做好卫生所的医疗质量管理工作，及时发现和处理医疗纠纷和事故。3.护士岗位职责严格遵守护理操作规程，认真执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作。负责患者的基础护理、病情观察、生活护理等，为患者提供优质的护理服务。协助医生进行各种检查、治疗和手术，做好术前准备和术后护理工作。负责病房的消毒隔离工作，预防医院感染的发生。开展健康教育，指导患者正确服药、饮食、休息等，促进患者康复。参与护理质量管理，不断提高护理质量和服务水平。4.药剂人员岗位职责严格执行药品管理法律法规和规章制度，负责药品的采购、验收、储存、保管、发放等工作。认真审核处方，准确调配药品，确保患者用药安全、有效。负责药品的质量管理，定期检查药品质量，防止药品变质、过期等情况发生。开展药学服务，为患者提供用药咨询，指导患者合理用药。协助医生做好药物不良反应监测工作，及时报告和处理药品不良反应事件。5.检验人员岗位职责熟练掌握各种检验技术和操作规程，严格按照标准进行检验操作，确保检验结果准确可靠。负责检验仪器设备的日常维护和保养，保证仪器设备正常运行。认真做好检验标本的采集、处理、登记和报告工作，及时向临床医生反馈检验结果。严格遵守实验室安全管理制度，做好实验室的消毒、隔离和防护工作，防止交叉感染。参与检验质量控制工作，定期对检验结果进行分析总结，不断提高检验质量。三、医疗质量管理制度1.医疗质量管理组织成立医疗质量管理委员会，由所长担任主任，各科室负责人为成员。负责制定医疗质量管理目标、计划和措施，定期对卫生所的医疗质量进行检查、评估和分析，提出改进意见和建议。2.医疗质量控制标准制定各项医疗质量控制标准，包括门诊病历书写规范、住院病历书写规范、处方书写规范、护理质量标准、检验质量标准、手术质量标准等。明确各项医疗工作的质量要求和考核指标，确保医疗服务质量达到行业标准。3.医疗质量检查与评估定期开展医疗质量检查，采用自查、互查、抽查等方式，对门诊、病房、检验、药剂等科室的医疗质量进行全面检查。检查内容包括医疗文书书写、诊疗操作规范、护理质量、药品管理、设备运行等方面。对检查结果进行详细记录和分析，及时发现存在的问题，并采取针对性措施进行整改。4.医疗质量持续改进根据医疗质量检查与评估结果，召开医疗质量分析会议，针对存在的问题进行深入讨论，制定改进措施，并跟踪整改效果。定期对医疗质量改进情况进行总结和评估，不断完善医疗质量管理体系，提高医疗质量水平。四诊疗护理操作规范制度1.门诊诊疗操作规范医生在接诊患者时，应热情接待，耐心询问病史，认真进行体格检查，不得敷衍了事。根据患者病情，合理选择辅助检查项目，检查申请单填写应规范、准确。诊断明确后，制定合理的治疗方案，向患者详细解释治疗方法、注意事项等，取得患者同意后实施治疗。严格按照无菌操作原则进行各种注射、穿刺等操作，防止交叉感染。门诊病历书写应规范、完整，包括患者基本信息、病史、症状、体征、诊断、治疗经过等内容。2.病房诊疗护理操作规范医生应按时查房，全面了解患者病情变化，及时调整治疗方案。护士应严格执行医嘱，按时为患者进行治疗和护理，密切观察患者病情变化，发现异常及时报告医生。各种护理操作应严格遵守操作规程，动作轻柔、准确，确保患者舒适、安全。做好病房的基础护理工作，保持病房整洁、安静、舒适，定期为患者更换床单、被罩等。严格执行消毒隔离制度，防止医院感染的发生。对传染病患者应及时进行隔离治疗，并做好疫情报告工作。3.手术操作规范手术医生应严格掌握手术适应症，认真做好术前准备工作，包括患者评估、手术方案制定、术前谈话、签署知情同意书等。手术护士应做好术前器械准备、消毒铺巾等工作，确保手术顺利进行。手术过程中，手术人员应严格遵守无菌操作原则，密切配合，确保手术安全。术后应做好患者的护理工作，密切观察生命体征、伤口情况等，及时发现并处理并发症。手术记录应详细、准确，包括手术名称、手术时间、手术过程、术中情况、术后处理等内容。五、药品管理制度1.药品采购管理严格按照国家药品采购相关规定，选择具有合法资质的药品供应商，签订药品采购合同。根据卫生所的实际需求，制定药品采购计划，经所长审批后实施采购。采购计划应合理、科学，避免药品积压和短缺。对采购的药品进行严格验收，检查药品的质量、数量、规格、有效期等，确保药品符合质量要求。验收合格的药品方可入库。2.药品储存管理设立专门的药品仓库，保持仓库整洁、干燥、通风良好，温度、湿度符合药品储存要求。药品应分类存放，按照药品的剂型、用途、有效期等进行分区管理。对麻醉药品、精神药品、毒性药品等特殊管理药品应设置专柜，双人双锁保管，并严格按照相关规定进行登记、发放和使用。定期对药品进行盘点，做到账物相符。发现药品变质、过期等情况应及时清理，并做好记录。3.药品发放管理药剂人员应认真审核处方，对处方的合法性、规范性、合理性进行严格把关。对不符合规定的处方有权拒绝调配。按照处方准确调配药品，调配过程中应仔细核对药品名称、规格、数量、用法用量等，确保调配准确无误。将调配好的药品发放给患者，并向患者详细交代用药方法、注意事项等。对特殊管理药品的发放应严格按照相关规定进行登记。4.药品不良反应监测建立药品不良反应监测制度，医护人员应密切观察患者用药后的反应，发现可疑药品不良反应及时报告药剂人员。药剂人员负责收集、整理药品不良反应报告，并及时上报上级药品不良反应监测机构。对发生严重药品不良反应的患者应采取积极有效的救治措施。六、医疗安全管理制度1.医疗安全管理组织成立医疗安全管理小组，由所长担任组长，各科室负责人为成员。负责制定医疗安全管理制度、应急预案，定期对卫生所的医疗安全状况进行检查、评估和分析，及时发现并消除安全隐患。2.医疗安全风险评估定期对卫生所的医疗服务进行安全风险评估，包括医疗技术风险、药品风险、设备风险、环境风险等方面。针对评估结果，制定相应的风险控制措施，降低医疗安全风险。3.医疗差错事故防范加强对医护人员的安全教育，提高安全意识，严格遵守医疗操作规程。建立医疗差错事故登记报告制度，对发生的医疗差错事故及时进行调查、分析和处理，总结经验教训，采取有效措施防止类似事件再次发生。4.医疗纠纷处理建立医疗纠纷处理机制,当发生医疗纠纷时，应及时与患者沟通，了解患者诉求，积极采取措施解决问题。对于无法协商解决的纠纷，应引导患者通过合法途径解决，如申请医疗事故鉴定、向卫生行政部门投诉、提起民事诉讼等。同时，做好医疗纠纷的记录和资料保存工作，以备后续处理需要。七、消毒隔离制度1.消毒隔离工作组织成立消毒隔离管理小组，由护士长担任组长，各科室兼职消毒员为成员。负责制定消毒隔离制度、工作计划和措施，组织实施消毒隔离工作，并对消毒隔离工作进行监督检查。2.消毒隔离措施诊疗区域应保持清洁卫生，定期进行清扫和消毒。地面、墙壁、门窗等应定期擦拭消毒，拖把、抹布等清洁工具应分区使用，定期清洗消毒。医疗器械、设备应定期进行清洁、消毒和维护。对进入人体组织、无菌器官的医疗器械必须达到灭菌要求；接触皮肤、粘膜的医疗器械必须达到消毒要求。病房应定期通风换气，保持空气清新。对传染病患者的病房应进行严格的终末消毒，防止交叉感染。医护人员应严格遵守无菌操作规程，接触患者前后应洗手或使用手消毒剂进行手消毒。在进行侵入性操作时，应戴口罩、帽子、手套等，必要时穿隔离衣。3.消毒效果监测定期对消毒隔离工作进行效果监测，包括空气、物体表面、医护人员手、医疗器械等的消毒效果监测。监测结果应符合国家相关标准要求，对监测不合格的区域或物品应及时进行整改，重新进行监测，直至合格。八、病历管理制度1.病历书写规范制定病历书写规范，明确病历书写的基本要求、格式、内容等。医护人员应按照规范认真书写病历，确保病历内容真实、准确、完整、及时。病历书写应使用蓝黑墨水或碳素墨水，字迹工整，不得涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料。2.病历审核与修改建立病历审核制度，科主任应定期对本科室病历进行审核，发现问题及时督促医生修改。上级医生对下级医生书写的病历应进行认真审核，提出修改意见。病历修改应遵循规范的修改方法，在原记录处划双线，注明修改日期，并签名。3.病历归档与保管病历完成后应及时归档，按照规定的顺序整理装订。病历档案应妥善保管，防止丢失、损坏。住院病历应保存不少于30年，门诊病历应保存不少于15年。4.病历查阅与复印患者或其代理人、保险机构等