卫生局扣分制度

PAGE卫生局扣分制度一、总则（一）目的为加强医疗卫生行业管理，规范医疗机构及其从业人员执业行为，提高医疗服务质量，保障医疗安全，依据相关法律法规和行业标准，制定本卫生局扣分制度（以下简称“本制度”）。（二）适用范围本制度适用于辖区内各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院等）以及个体诊所等。（三）基本原则1.依法依规原则：严格依据国家有关医疗卫生法律法规、规章和诊疗护理规范、常规，对医疗机构及其从业人员的违规行为进行扣分管理。2.客观公正原则：扣分依据明确、事实清楚，扣分过程公开、公平、公正，确保制度执行的严肃性和权威性。3.教育与惩戒相结合原则：以教育引导为主，促使医疗机构及其从业人员自觉遵守法律法规和行业规范；对屡教不改、情节严重的违规行为予以严肃惩戒，以维护医疗秩序和患者权益。二、扣分标准（一）医疗机构管理1.执业登记与校验未按规定及时办理执业登记、变更登记或注销登记手续的，每次扣5分。执业校验不符合要求，存在隐瞒有关情况、弄虚作假等行为的，每次扣10分。2.人员资质管理医疗机构使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的，每人次扣10分；情节严重的，加倍扣分。医护人员未取得相应执业资格证书独立执业的，每人次扣20分，并依法予以严肃处理。3.诊疗科目设置超出登记范围开展诊疗活动的，发现一次扣15分；情节严重的，吊销其执业许可证。（二）医疗质量管理1.医疗文书书写病历、处方、护理记录等医疗文书书写不规范，存在错别字、缺项、漏项、字迹潦草难以辨认等问题的，每份扣2分。伪造、篡改医疗文书的，每份扣20分，并依法追究相关责任。2.医疗技术操作违反诊疗护理规范、常规，导致医疗差错或事故的，根据情节轻重扣530分；构成医疗事故的，按照相关法律法规处理。违规开展禁止类医疗技术的，每次扣30分，并责令立即停止。3.医院感染管理医院感染防控措施落实不到位，如消毒隔离不严格、医疗废物处理不当等，发现一次扣515分。发生医院感染暴发事件，未及时报告和有效处置的，扣30分，并依法追究相关责任。（三）医疗安全管理1.医疗设备管理医疗设备未按规定进行定期维护、校准和检测，影响正常使用的，每件设备扣3分。使用未经注册、无合格证明、过期、失效或淘汰的医疗器械的，每件扣10分。2.药品管理药品采购渠道不合法，存在从非法渠道购进药品的，每次扣15分。药品储存、保管不符合要求，导致药品变质、失效的，每次扣510分。3.医疗纠纷与投诉处理对患者投诉处理不及时、敷衍了事，引发患者不满或造成不良社会影响的，每次扣510分。发生重大医疗纠纷，未妥善处理，导致矛盾激化的，扣20分，并视情节追究相关责任。（四）医德医风建设1.服务态度医护人员服务态度恶劣，与患者发生争吵、冲突的，每人次扣5分。存在收受红包、回扣等违规行为的，每人次扣20分，并依法依规严肃处理。2.医疗收费存在乱收费、分解收费、超标准收费等违规行为的，每次扣15分，并责令退还多收费用。三、扣分程序（一）检查与发现1.卫生局通过日常监督检查、专项督查、投诉举报调查等方式，发现医疗机构及其从业人员存在违规行为。2.检查人员应如实记录检查情况，包括检查时间、地点、被检查单位名称、违规行为事实等，并收集相关证据，如现场照片、病历资料、票据等。（二）告知与确认1.对于发现的违规行为，卫生局应及时向医疗机构下达《违规行为告知书》，告知其违规事实、扣分依据及拟扣分数。2.医疗机构有权在接到告知书后的[X]个工作日内进行陈述和申辩。卫生局应认真听取医疗机构的意见，对合理的申辩予以采纳；对不合理的申辩，应书面说明理由。3.经医疗机构确认无异议或申辩后仍维持原决定的，卫生局应出具《违规行为扣分决定书》，并送达医疗机构。（三）扣分执行与记录1.《违规行为扣分决定书》生效后，卫生局应按照规定对医疗机构进行相应扣分，并在医疗机构信用档案中予以记录。2.扣分情况应定期进行公示，接受社会监督。公示内容包括医疗机构名称及其法定代表人、违规行为、扣分数值、扣分日期等。四、结果运用（一）与医疗机构等级评审挂钩1.在医疗机构等级评审中，将扣分情况作为重要参考依据。凡在评审周期内累计扣分达到一定分值的，降低其评审等级或取消评审资格。2.具体挂钩分值和标准按照医疗机构等级评审相关规定执行。（二）与医疗机构绩效考核挂钩1.医疗机构的绩效考核应与扣分情况相挂钩，对扣分较多的医疗机构，在绩效工资分配、评先评优等方面予以适当限制。2.卫生局可根据实际情况制定具体的挂钩办法，以激励医疗机构加强内部管理，提高医疗服务质量。（三）与医疗机构不良执业行为记分管理相结合1.本制度的扣分情况纳入医疗机构不良执业行为记分管理体系，与其他相关管理措施协同实施。2.当医疗机构不良执业行为记分达到规定分值时，按照《医疗机构不良执业行为记分管理办法》进行相应处理，如警告、暂缓校验、吊销执业许可证等。五、整改与复查（一）整改要求1.医疗机构接到《违规行为扣分决定书》后，应针对存在的问题制定切实可行的整改措施，并在规定期限内完成整改。2.整改措施应明确责任部门、责任人、整改期限和整改目标，确保整改工作取得实效。（二）复查程序1.整改期限届满后，卫生局应及时组织对医疗机构的整改情况进行复查。复查方式可包括现场检查、查阅资料、核实数据等。2.经复查，医疗机构整改到位的，不再进行扣分；整改不到位的，应继续督促整改，并根据情节轻重给予进一步的处理，如加倍扣分、责令停业整顿等。六、培训与教育（一）培训计划制定卫生局应定期组织针对医疗机构及其从业人员的培训活动，培训内容应涵盖法律法规、行业标准、医疗质量管理、医德医风建设等方面。培训计划应根据实际情况制定，确保培训的针对性和实效性。（二）培训方式与内容1.培训方式可采用集中授课、专题讲座、案例分析、在线学习等多种形式，以满足不同人员的学习需求。2.培训内容应紧密结合实际工作，注重法律法规和行业标准的解读，以及典型案例的分析和警示，提高医疗机构及其从业人员的法律意识和业务水平。（三）教育引导1.通过开展职业道德教育、行业自律教育等活动，引导医疗