医院人员卫生管理制度

PAGE医院人员卫生管理制度一、总则1.目的为加强医院人员卫生管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院全体工作人员，包括医生、护士、医技人员、行政管理人员、后勤保障人员等。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医务人员手卫生规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、人员卫生管理要求1.个人卫生工作人员应保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、勤洗澡、勤换衣、勤剪指甲。工作时应穿着清洁、整齐的工作服，不得穿工作服进入食堂、宿舍等非工作区域。保持头发清洁，男性工作人员头发不宜过长，女性工作人员长发应束起或盘起。不得留长指甲、涂指甲油、戴戒指等手部饰品，工作时应摘除手表。2.着装规范不同岗位的工作人员应穿着相应的工作服，如医生穿白大褂，护士穿护士服，医技人员穿专用工作服等。工作服应定期清洗、消毒，保持清洁、平整，如有破损应及时更换。进入手术室、产房、重症监护病房等重点科室，应更换专用的工作服、鞋帽等，并严格遵守无菌操作原则。3.手卫生工作人员应掌握正确的洗手方法，在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液、体液和分泌物后等情况下，均应洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。洗手时应使用流动水和洗手液，按照七步洗手法认真揉搓双手，确保每个部位都得到清洁，洗手时间不少于15秒。手部有可见污染物时，应使用肥皂和流动水洗手。如使用速干手消毒剂，应将消毒剂均匀涂抹在双手，揉搓至干，确保双手完全覆盖并干燥。4.呼吸道卫生工作人员应注意呼吸道卫生，在咳嗽或打喷嚏时，应使用纸巾或肘部遮掩口鼻，避免飞沫传播。使用后的纸巾应及时丢入垃圾桶，并洗手或进行手消毒。患有呼吸道感染性疾病的工作人员，在病情未愈期间应佩戴口罩，并尽量避免接触患者。5.皮肤卫生保持皮肤清洁，避免皮肤破损，如有皮肤破损应及时处理，并避免接触患者。在进行侵入性操作时，应戴手套，操作完毕后及时脱去手套，并洗手或进行手消毒。接触患者的血液、体液和分泌物时，应戴手套、穿隔离衣等防护用品，防止皮肤暴露。三、不同岗位人员卫生管理1.医生严格遵守无菌操作原则，在进行手术、穿刺、注射等操作时，应戴无菌手套、口罩、帽子，穿无菌手术衣等。手术前应认真洗手消毒，按照规定的手术步骤进行操作，避免交叉感染。接触患者前后应洗手或进行手消毒，对感染性疾病患者进行诊疗时，应采取相应的隔离措施。定期参加医院组织的感染防控培训，掌握医院感染相关知识和技能，提高感染防控意识。2.护士严格执行护理操作规程，做好基础护理和专科护理，防止交叉感染。正确使用和处理医疗用品，如注射器、输液器、体温计等，使用后应按照规定进行消毒、毁形等处理。密切观察患者病情变化，及时发现感染迹象，并报告医生进行处理。加强病房管理，保持病房清洁、整齐、通风良好，定期对病房进行消毒。协助医生做好隔离患者的护理工作，严格遵守隔离制度，防止感染传播。3.医技人员依据不同的检查、检验项目，做好相应的防护措施，如戴手套、口罩、帽子等。对使用后的仪器设备、标本容器等进行及时清洁、消毒处理，防止交叉污染。保证检验结果的准确性，严格遵守检验操作规程，避免因操作不当导致感染。加强实验室管理，保持实验室环境清洁、安全，定期对实验室进行消毒和生物安全检查。4.行政管理人员做好办公室卫生管理，保持办公区域清洁、整齐，定期进行清扫和消毒。在与患者或工作人员接触时，应注意个人卫生，遵守手卫生等相关规定。协助医院感染管理部门开展工作，督促各部门落实感染防控措施。组织开展医院感染防控知识培训和宣传教育活动，提高全体工作人员的感染防控意识。5.后勤保障人员负责医院环境的清洁、消毒工作，按照规定的时间和频率对医院公共区域、病房、卫生间等进行清扫和消毒。做好医疗废物的收集、转运和处理工作，严格遵守医疗废物管理规定，防止医疗废物流失、泄漏和扩散。对医院的供水、供电、供气等设施进行定期维护和消毒，确保设施安全运行，防止因设施污染导致感染。在为患者和工作人员提供服务时，应注意个人卫生，遵守相关卫生管理规定。四、培训与教育1.培训计划医院应制定年度人员卫生管理培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间和培训方式等。培训内容应包括医院感染防控知识、人员卫生管理要求、相关法律法规和行业标准等。2.培训对象全体工作人员均应参加医院组织的人员卫生管理培训，新入职人员应进行岗前培训，在职人员应定期参加复训。3.培训方式培训方式可采用集中授课、现场演示、视频教学、在线学习等多种形式，确保培训效果。4.培训考核培训结束后，应对工作人员进行考核，考核内容包括理论知识和实际操作技能等。考核合格后方可上岗或继续从事相关工作，对考核不合格的人员应进行补考或再次培训，直至合格。五、监督与检查1.监督检查部门医院感染管理部门负责对医院人员卫生管理情况进行监督检查，各科室应配合医院感染管理部门开展工作。2.监督检查内容工作人员个人卫生情况，包括洗手、着装、呼吸道卫生等。不同岗位人员卫生管理措施落实情况，如无菌操作、防护用品使用等。培训与教育情况，包括培训计划执行情况、人员考核情况等。环境卫生情况，包括病房、实验室、办公区域等的清洁、消毒情况。3.监督检查方法监督检查可采用定期检查、不定期抽查、专项检查等方式进行。检查过程中可通过现场观察、查阅资料、询问工作人员等方法，了解人员卫生管理情况。4.问题整改对监督检查中发现的问题，应及时下达整改通知书，责令相关科室或人员限期整改。整改完成后，应进行复查，确保问题得到彻底解决。对违反人员卫生管理制度的行为，应按照医院相关规定进行处理。六、感染报告与处置1.感染报告工作人员发现医院感染病例或疑似感染病例时，应及时报告科室负责人和医院感染管理部门。报告内容应包括患者基本信息、感染部位、感染时间、临床表现、初步诊断等。医院感染管理部门接到报告后，应及时进行调查核实，并按照规定向上级卫生行政部门报告。2.感染处置医院感染管理部门应组织相关专家对感染病例进行会诊，制定治疗方案和防控措施。对感染患者应采取隔离措施，防止感染传播。对感染源进行调查，查找感染原因，采取针对性的控制措施，如消毒、灭菌、更换设备等。在感染事件处置过程中，应做好记录，包括感染病例信息、调查处理过程、防控措施落实情况等。七、奖惩制度1.奖励对在人员卫生管理工作中表现突出的科室或个人，医院应给予表彰和奖励。奖励方式可包括荣誉证书、奖金、晋升等，以激励全体工作人员积极参与人员卫生管理工作。2.惩罚对违反人员卫生