浙江卫生管理制度

PAGE浙江卫生管理制度一、总则（一）目的为加强浙江医疗卫生行业管理，规范医疗卫生机构执业行为，提高医疗卫生服务质量，保障公众健康，依据国家相关法律法规和行业标准，结合本省实际，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于浙江省行政区域内各级各类医疗卫生机构，包括医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等。（三）基本原则1.依法管理原则：严格遵守国家法律法规，依法规范医疗卫生机构的设立、执业、监督等行为。2.质量第一原则：把保障医疗质量和医疗安全放在首位，不断提升医疗卫生服务水平。3.公平公正原则：对各类医疗卫生机构一视同仁，公平对待，公正监管。4.社会公益原则：坚持医疗卫生事业的公益性，满足人民群众基本医疗卫生需求。二、医疗卫生机构设置与审批管理（一）设置规划1.省级卫生健康行政部门会同相关部门根据全省人口、经济社会发展状况、医疗卫生需求等，制定全省医疗卫生机构设置规划，明确各类医疗卫生机构的数量、布局、规模和功能等。2.市、县级卫生健康行政部门依据全省规划，结合本地实际，制定本地区医疗卫生机构设置规划，并报上级卫生健康行政部门备案。（二）审批程序1.申请设置医疗卫生机构，应当向当地卫生健康行政部门提交设置申请书、可行性研究报告、选址报告和建筑设计平面图等材料。2.卫生健康行政部门应当自受理设置申请之日起30日内，作出批准或者不批准的书面答复。批准设置的，发给设置医疗机构批准书。3.申请人应当自收到设置医疗机构批准书之日起1年内完成筹建工作；逾期未能完成的，原批准文件自动失效。（三）执业登记1.医疗卫生机构执业，应当向登记机关申请办理执业登记。登记机关应当自受理执业登记申请之日起45日内，根据本条例和医疗机构基本标准进行审核。审核合格的，予以登记，发给《医疗机构执业许可证》；审核不合格的，将审核结果以书面形式通知申请人。2.《医疗机构执业许可证》不得伪造、涂改、出卖、转让、出借。医疗卫生机构应当按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。三、医疗卫生人员管理（一）资格准入1.医疗卫生技术人员必须依法取得相应的执业资格证书，并在注册的执业地点、执业类别、执业范围从事相应的医疗卫生服务活动。2.新进入医疗卫生机构的人员，应当经过规范化培训或岗位培训，考核合格后方可上岗。（二）执业注册1.医疗卫生人员申请执业注册，应当向执业机构所在地的卫生健康行政部门提出申请，并提交相关材料。2.卫生健康行政部门应当自收到申请之日起30日内，对符合条件的予以注册，并发给执业证书；对不符合条件的，不予注册，并书面说明理由。（三）考核培训1.建立医疗卫生人员考核制度，定期对医疗卫生人员的业务水平、工作业绩和职业道德等进行考核。考核结果作为聘任、晋升、奖惩等的依据。2.加强医疗卫生人员培训，制定培训计划，组织开展继续医学教育、岗位培训等，提高医疗卫生人员的专业素质和服务能力。（四）医德医风建设1.医疗卫生机构应当加强医德医风教育，建立健全医德医风考核评价制度，规范医疗卫生人员的执业行为。2.医疗卫生人员应当遵守职业道德规范，廉洁行医，文明服务，严禁收受红包、回扣等违规行为。四、医疗质量管理（一）质量管理体系1.医疗卫生机构应当建立健全医疗质量管理体系，明确质量管理职责，制定质量管理方案和质量控制标准。2.设立质量管理部门或配备专（兼）职质量管理人员，负责医疗质量的日常管理和监督检查。（二）医疗技术管理1.医疗卫生机构应当按照国家有关规定，对医疗技术进行分类管理，严格限制使用高风险医疗技术。2.开展新的医疗技术项目，应当进行技术评估和伦理审查，确保医疗技术安全、有效。（三）医疗文书管理1.医疗卫生机构应当规范医疗文书书写，严格执行医疗文书管理制度，确保医疗文书的真实性、完整性、准确性和及时性。2.医疗文书应当按照规定的格式和内容书写，由相应的医疗卫生人员签名，并妥善保管。（四）医疗安全管理1.医疗卫生机构应当建立医疗安全管理制度，加强医疗风险防范，制定医疗安全应急预案，提高应对医疗安全事件的能力。2.加强医疗安全监测，及时发现和处理医疗安全隐患，保障患者医疗安全。五、医疗服务管理（一）服务规范1.医疗卫生机构应当制定医疗服务规范，明确服务流程、服务标准和服务要求，为患者提供优质、高效、便捷的医疗服务。2.医疗卫生人员应当遵守服务规范，热情接待患者，耐心解答疑问，尊重患者的知情权、选择权和隐私权。（二）投诉处理1.医疗卫生机构应当建立健全投诉处理机制，设立专门的投诉管理部门或配备专（兼）职人员，负责受理患者投诉。2.对患者投诉应当及时进行调查处理，并在规定时间内将处理结果反馈给患者。对投诉处理情况应当进行记录和分析，不断改进医疗服务质量。（三）医疗纠纷处理1.医疗卫生机构应当加强医疗纠纷预防与处理工作，建立医疗纠纷预警机制，及时发现和化解医疗纠纷隐患。2.发生医疗纠纷后，应当按照规定程序进行处理，积极与患者沟通协商，依法妥善解决纠纷。鼓励通过医疗纠纷人民调解等第三方调解机制解决医疗纠纷。六、公共卫生管理（一）疾病预防控制1.专业公共卫生机构应当按照国家和省有关规定，做好疾病预防控制工作，制定并实施疾病预防控制计划，开展疫情监测、疫苗接种、健康教育等工作。2.医疗卫生机构应当协助专业公共卫生机构做好疾病预防控制工作，及时报告疫情，落实防控措施。（二）妇幼保健1.妇幼保健机构应当为妇女儿童提供优质的保健服务，开展婚前保健、孕产期保健、儿童保健等工作，提高妇女儿童健康水平。2.基层医疗卫生机构应当做好妇幼保健基本公共卫生服务项目，为辖区内妇女儿童提供健康管理服务。（三）卫生监督1.卫生健康行政部门应当加强卫生监督执法工作，依法对医疗卫生机构的执业活动、公共卫生等进行监督检查。2.卫生监督机构应当严格按照法律法规和卫生标准，开展卫生监督执法工作，查处违法行为，维护医疗卫生行业秩序。七、医疗卫生机构财务与资产管理（一）财务管理1.医疗卫生机构应当建立健全财务管理制度，规范财务核算，加强预算管理、成本管理和资产管理。2.严格执行国家财务、价格政策，合理收费，严禁乱收费。加强财务审计和监督，确保资金安全。（二）资产管理1.医疗卫生机构应当加强资产清查、登记、评估、处置等管理工作，确保资产安全完整。2.建立资产管理制度，定期对资产进行盘点和清查，及时发现和处理资产盘盈、盘亏等情况。八、医疗卫生机构信息化建设管理（一）建设规划1.省级卫生健康行政部门会同相关部门制定全省医疗卫生机构信息化建设规划，明确建设目标、任务和要求。2.市、县级卫生健康行政部门应当根据全省规划，结合本地实际，制定本地区医疗卫生机构信息化建设实施方案。（二）信息安全1.医疗卫生机构应当加强信息安全管理，建立信息安全管理制度，采取技术措施和管理措施，保障信息系统安全稳定运行。2.加强信息安全防护，防止信息泄露、篡改和丢失。对涉及患者隐私的信息，应当严格保密。（三）信息应用1.推进医疗卫生机构信息系统互联互通和数据共享，提高医疗卫生服务信息化水平。2.利用信息化手段优化医疗服务流程，开展远程医疗、移动医疗等新型服务模式，方便患者就医。九、监督管理（一）监督检查1.卫生健康行政部门应当定期对医疗卫生机构进行监督检查，检查内容包括机构设置、人员资质、医疗质量、医疗服务、公共卫生等方面。2.监督检查可以采取现场检查、查阅资料、调查询问等方式进行。对发现的问题，应当责令限期整改，并跟踪复查。（二）行政处罚1.对违反本制度的医疗卫生机构和医疗卫生人员，卫生健康行政部门应当依法给予行政处罚。2.行政处罚种类包括警告、罚款、吊销执业证书等。对情节严重、构成犯罪的，依法追究刑事责任。