卫生院告知制度

PAGE卫生院告知制度一、总则1.目的为规范我院医疗服务行为，保障患者的知情权、选择权和监督权，提高医疗服务质量，构建和谐医患关系，依据相关法律法规及行业标准，特制定本告知制度。2.适用范围本制度适用于我院全体医护人员在医疗服务过程中对患者及家属进行的各类告知活动。3.基本原则依法告知原则：严格遵守国家法律法规及医疗卫生行业相关规定，确保告知内容合法合规。全面准确原则：向患者及家属全面、准确地告知医疗服务相关信息，避免遗漏或误导。及时有效原则：在医疗服务的关键环节及时进行告知，确保患者及家属能够充分理解并做出合理决策。通俗易懂原则：采用通俗易懂的语言和方式进行告知，便于患者及家属理解。二、告知内容（一）诊疗服务告知1.门诊诊疗告知患者基本信息：包括患者姓名、性别、年龄、联系方式等，确保信息准确无误。就诊科室及医生：告知患者本次就诊的科室及负责医生，如有特殊情况需更换医生，应提前说明。诊疗流程：向患者介绍门诊就诊的基本流程，如挂号、候诊、就诊、检查、缴费、取药等环节，减少患者的迷茫和等待时间。病情诊断：医生应根据患者的症状、体征及检查结果，及时、准确地向患者做出病情诊断，并详细解释诊断依据。治疗方案：针对患者的病情，向患者及家属介绍可供选择的治疗方案，包括各种方案的利弊、预期效果、风险等，由患者自主选择。特殊检查及治疗告知：如需进行特殊检查（如CT、MRI、胃镜等）或特殊治疗（如手术、化疗、放疗等），应详细告知患者及家属检查或治疗的目的、方法、过程、可能出现的并发症及风险、注意事项等，并签署相关知情同意书。2.住院诊疗告知入院告知：患者入院时，责任护士应向患者及家属介绍医院的基本情况、科室环境、规章制度、主管医生及护士等信息。病情告知：主管医生应及时向患者及家属告知患者的病情变化、诊断结果、治疗方案及调整情况等，使患者及家属对病情有清晰的了解。手术告知：对于需要手术治疗的患者，手术医生应在术前详细告知患者及家属手术的必要性、手术方式、手术风险、术后可能出现的并发症及应对措施等，并签署手术知情同意书。麻醉告知：麻醉医生应在术前向患者及家属告知麻醉方式、麻醉风险、麻醉过程中可能出现的问题及应对措施等，签署麻醉知情同意书。输血告知：如需输血治疗，应告知患者及家属输血的必要性、输血风险、血型匹配情况等，并签署输血治疗知情同意书。费用告知：定期向患者及家属告知住院费用情况，包括各项医疗服务的收费标准、医保报销政策及自费项目等，确保患者对费用支出清楚明白。（二）医疗风险告知1.常见医疗风险告知向患者及家属告知在医疗过程中可能出现的常见风险，如药物不良反应、手术感染、跌倒、坠床等，并指导患者及家属如何预防和应对。2.特殊病情风险告知对于患有特殊疾病（如心脏病、糖尿病、肿瘤等）或病情较为复杂的患者，应详细告知其病情可能出现的恶化风险、突发紧急情况的应对措施等，提高患者及家属应对风险的能力。（三）医保及新农合政策告知1.医保政策告知向患者及家属介绍医保的种类、报销范围、报销比例、报销流程等政策内容，指导患者正确使用医保就医，避免因政策不了解而导致的费用问题。2.新农合政策告知针对参加新农合的患者，详细告知新农合的相关政策，包括报销标准、补偿方式、转诊规定等，确保患者能够享受应有的医疗保障待遇。（四）服务投诉与纠纷处理告知1.投诉渠道告知向患者及家属公布医院的投诉渠道，包括投诉电话、邮箱、意见箱等，方便患者及家属在对医疗服务不满意时能够及时反映问题。2.纠纷处理流程告知告知患者及家属医院对于医疗纠纷的处理流程，包括受理、调查、调解、鉴定、处理等环节，让患者及家属了解纠纷处理的程序和方式，增强对医院处理纠纷的信任。三、告知方式（一）口头告知1.医护人员在诊疗过程中，应随时与患者及家属进行口头沟通，及时解答患者的疑问，告知相关信息。2.口头告知应语言清晰、简洁、准确，避免使用模糊或容易引起误解的词汇。（二）书面告知1.对于重要的诊疗信息、医疗风险、知情同意等内容，应采用书面形式进行告知。2.书面告知材料应一式两份，一份交患者及家属保存，一份由医院存档。3.书面告知材料应使用规范的格式和字体，内容完整、准确、通俗易懂，并由患者或其家属签字确认。（三）电子信息告知1.医院可利用电子显示屏、微信公众号、医院官网等平台，向患者及家属发布医疗服务相关信息，如专家出诊信息、就诊流程、健康科普知识等。2.通过医院信息系统，为患者提供检查检验结果查询、费用明细查询等服务，方便患者及时了解自身诊疗情况。四、告知流程（一）门诊诊疗告知流程1.挂号时：挂号工作人员向患者发放就诊指引单，告知患者就诊科室及大致流程。2.候诊时：导医人员在候诊区域向患者介绍就诊注意事项，提醒患者按照顺序就诊。3.就诊时：医生详细询问患者病史、症状等信息后，做出病情诊断，并向患者介绍治疗方案及相关风险，解答患者疑问。如需进行特殊检查或治疗，医生应在开具检查单或治疗申请单时，向患者及家属进行专项告知，并签署知情同意书。4.缴费时：收费人员向患者告知各项费用明细及医保报销政策。5.检查、治疗前：相关科室工作人员再次核对患者信息，向患者及家属详细告知检查或治疗的具体流程、注意事项等。（二）住院诊疗告知流程1.入院时：责任护士在办理入院手续后，向患者及家属介绍医院及科室基本情况、规章制度、主管医生及护士等信息。2.首次病程记录完成后：主管医生向患者及家属告知患者的病情诊断、治疗方案及初步医疗风险等。3.手术前：手术医生、麻醉医生分别向患者及家属进行手术、麻醉相关告知，并签署知情同意书。4.输血前：输血科工作人员向患者及家属告知输血相关事项，并签署输血治疗知情同意书。5.病情变化时：主管医生及时向患者及家属告知病情变化情况、调整后的治疗方案等。6.出院时：责任护士向患者及家属告知出院后的注意事项、复诊时间及用药指导等。五、告知记录与管理1.建立告知记录档案：医护人员应将每次告知的内容、时间、方式、患者或家属签字等信息详细记录在专用的告知记录单上，并按照时间顺序整理归档，保存期限按照相关规定执行。2.定期检查与评估：医院定期对告知记录进行检查，评估告知工作的落实情况，发现问题及时整改。同时，通过患者满意度调查等方式，了解患者及家属对告知工作的意见和建议，不断改进告知工作质量。3.信息安全管理：在告知过程中涉及患者隐私信息的，应严格遵守保密规定，确保患者信息安全。对于电子信息告知平台，要加强技术防护，防止信息泄露。六、监督与考核1.成立监督小组：由医院管理部门、医务科、护理部等相关人员组成监督小组，负责对全院告知制度的执行情况进行监督检查。2.定期监督检查：监督小组定期对各科室的告知工作进行检查，检查内容包括告知内容是否完整准确、告知方式是否符合要求、告知记录是否规范等。对于发现的问题，及时下达整改通知书，要求相关科