检验科人员手卫生制度

PAGE检验科人员手卫生制度一、总则1.目的检验科作为医院感染防控的重要部门，人员手卫生状况直接关系到检验结果的准确性以及患者和工作人员的安全。为有效预防和控制医院感染，规范检验科人员手卫生行为，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于检验科全体工作人员，包括检验医师、检验技师、辅助人员等。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《医务人员手卫生规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、手卫生的重要性1.预防医院感染手部是医院感染传播的重要媒介，许多病原体可通过医务人员的手传播给患者，导致医院感染的发生。做好手卫生能有效切断传播途径，降低医院感染的风险。2.保障检验结果准确性手上携带的微生物可能污染检验样本，影响检验结果的准确性，从而误导临床诊断和治疗。保持手卫生可避免样本污染，确保检验结果真实可靠。3.保护自身安全检验科工作人员接触各种患者样本，存在感染多种病原体的风险。通过正确的手卫生措施，可减少自身感染的机会，保障自身职业健康。三、手卫生的相关定义1.洗手医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。2.卫生手消毒医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。3.外科手消毒外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。四、手卫生设施与用品1.洗手设施检验科应配备足够数量的流动水洗手设施，水龙头应为非手触式。配备合格的洗手液或肥皂，盛放容器应保持清洁，定期更换。提供干手用品，如一次性纸巾、干手器等，干手器应定期清洁和维护。2.手消毒剂选用符合国家标准、取得卫生部卫生许可批件的手消毒剂。根据工作需要，在检验科各工作区域合理配备速干手消毒剂，如治疗室、标本采集区、检验操作区等。定期检查手消毒剂的有效期，及时更换过期产品。五、洗手与卫生手消毒指征1.洗手指征直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。穿脱隔离衣前后及摘手套后。进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。接触患者周围环境及物品后。处理药物或配餐前。2.卫生手消毒指征检查、治疗、护理免疫功能低下的患者前。出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房等重点部门前后。接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。双手直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。需双手保持较长时间抗菌活性时。六、洗手与卫生手消毒方法1.洗手方法采用流动水洗手，使双手充分浸湿；取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。认真揉搓双手至少15秒，按以下六步洗手法进行：掌心相对，手指并拢，相互揉搓。手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。揉搓完毕后，用流动水彻底冲洗双手，使肥皂（皂液）完全冲净。用一次性纸巾或干手器擦干双手。2.卫生手消毒方法取适量的速干手消毒剂于掌心。按照洗手的六步洗手法认真揉搓双手，确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。七、外科手消毒方法1.准备工作修剪指甲，指甲长度不应超过指尖。摘除手部饰物，并保持指甲和手部清洁。2.洗手步骤用流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3，将双手彻底湿润。取适量肥皂（皂液），按洗手方法认真揉搓双手、前臂和上臂下1/3，时间不少于3分钟。用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3的肥皂（皂液）。用无菌巾彻底擦干双手、前臂和上臂下1/3。3.手消毒步骤取适量的外科手消毒剂于掌心，按照六步洗手法揉搓双手，从手指尖开始向上揉搓至前臂，再从前臂向上揉搓至上臂下1/3，双手交替进行，时间不少于3分钟。待手消毒剂自然干燥后，即可进行外科手术操作。八、监督与考核1.监督管理检验科负责人应定期对手卫生制度的执行情况进行监督检查，确保制度落实到位。设立手卫生监督小组，由科室成员组成，负责对日常工作中的手卫生情况进行互相监督。对发现的手卫生问题及时进行纠正，并记录在案。2.考核内容手卫生知识知晓率：通过定期组织培训和考核，检查工作人员对手卫生相关知识的掌握程度。手卫生依从性：观察工作人员在实际工作中是否按照手卫生指征和方法进行洗手或卫生手消毒，计算依从率。依从率=实际执行手卫生次数/应执行手卫生次数×100%。手卫生效果监测：定期对工作人员的手进行微生物学监测，检查手卫生是否达到预期效果。3.考核方法定期进行理论知识考核，采用闭卷考试、现场问答等方式，检验工作人员对手卫生制度、指征、方法等知识的掌握情况。不定期进行现场观察考核，在工作人员进行日常操作时，观察其手卫生执行情况，并做好记录。定期采集工作人员的手标本进行微生物学检测，评估手卫生效果。4.奖惩措施对于手卫生知识考核成绩优秀、手卫生依从性高且手卫生效果良好的工作人员，给予表彰和奖励，如颁发荣誉证书、给予绩效加分等。对于手卫生知识考核不合格、手卫生依从性差的工作人员，进行批评教育，并要求其重新学习手卫生知识，补考合格后方可上岗。对于因手卫生问题导致医院感染事件发生的工作人员，按照医院相关规定严肃处理。九、培训与教育1.培训计划制定年度手卫生培训计划，明确培训内容、培训时间、培训方式等。培训内容包括手卫生相关法律法规、行业标准、手卫生的重要性、手卫生指征、方法、效果监测等。2.培训方式定期组织集中培训，邀请医院感染管理专家或经验丰富的检验科人员进行授课，通过讲座、演示、案例分析等形式，提高工作人员的手卫生意识和技能。利用科室内部会议、早会等时间，进行手卫生知识的简短培训和强调，强化日常记忆。制作手卫生宣传资料，如宣传海报、手册等，放置在检验科各工作区域，方便工作人员随时学习。开展手卫生操作技能竞赛，激发工作人员学习手卫生知识和技能的积极性和主动性。3.新员工培训新员工入职时，应进行手卫生专项培训，使其尽快熟悉手卫生制度和要求。培训结束后，对新员工进行手卫生知识和技能考核，合格后方可上岗独立工作。十、职业防护1.手套的使用在进行可能接触患者血液、体液、分泌物、排泄物等操作时，应戴手套。根据不同的操作选择合适的手套，如乳胶手套、丁腈手套等。戴手套前应检查手套有无破损，戴手套后应避免触摸非操作区域，操作结束后应及时脱去手套，按照手卫生要求进行洗手或卫生手消毒。2.其他防护用品的使用在接触感染性物质或进行有创操作时，应根据需要佩戴口