医院卫生预案管理制度

PAGE医院卫生预案管理制度一、总则（一）目的为有效预防、及时控制和消除医院内突发公共卫生事件的危害，保障患者、医护人员及其他人员的身体健康和生命安全，维护医院正常医疗秩序，特制定本管理制度。（二）依据本制度依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医院感染管理办法》等相关法律法规及医疗卫生行业标准制定。（三）适用范围本制度适用于医院内所有科室、部门及人员在应对各类突发公共卫生事件时的卫生预案管理工作。（四）工作原则1.预防为主：强化日常监测与防控措施，提高医院对突发公共卫生事件的预警和应对能力。2.快速反应：建立快速、高效的应急响应机制，确保在事件发生时能够迅速采取措施，有效控制事态发展。3.科学应对：依据科学知识和技术手段，制定合理的卫生预案和应对措施，确保处置工作的科学性和有效性。4.协同合作：各科室、部门之间密切配合，形成合力，共同应对突发公共卫生事件。二、组织管理（一）应急指挥机构成立医院突发公共卫生事件应急指挥中心，由医院主要领导担任总指挥，相关职能部门负责人为成员。应急指挥中心下设办公室，负责日常工作的协调与组织。（二）职责分工1.应急指挥中心全面领导和指挥医院突发公共卫生事件的应急处置工作。制定和修订医院卫生预案，审核重大应急处置方案。协调医院内外资源，保障应急处置工作的顺利进行。及时向上级主管部门和相关政府部门报告事件进展情况。2.应急指挥中心办公室负责收集、汇总和分析各类突发公共卫生事件信息，及时向应急指挥中心报告。组织协调各科室、部门落实应急处置措施，督促检查工作执行情况。负责与上级主管部门、相关政府部门及其他医疗机构的联络沟通工作。组织开展应急演练和培训，提高医院应急处置能力。3.各科室、部门负责本科室、部门突发公共卫生事件的监测、报告和初步处置工作。按照医院卫生预案要求，落实各项防控措施，做好患者救治、医护人员防护等工作。配合应急指挥中心办公室开展应急处置工作，提供必要的人力、物力和技术支持。三、监测与预警（一）监测1.建立健全监测体系医院感染管理部门负责对医院内感染病例进行监测，包括感染发生率、感染部位、病原体种类等。疾病预防控制部门负责对传染病疫情进行监测，及时收集、分析和报告疫情信息。其他相关科室按照各自职责，对可能引发突发公共卫生事件的因素进行监测，如药品不良反应、医疗器械不良事件等。2.监测方法与频率采用主动监测与被动监测相结合的方式，定期对医院内各类数据进行收集、分析。医院感染管理部门每周对感染病例进行汇总分析，每月进行一次全院感染情况通报。疾病预防控制部门每日对传染病疫情进行监测，及时发现疫情线索并报告。（二）预警1.预警指标设定医院感染发生率、传染病发病率、药品不良反应发生率等预警指标，当指标超过设定阈值时，启动预警机制。关注医院内聚集性病例、不明原因疾病等异常情况，及时进行调查和评估，必要时启动预警。2.预警级别根据事件的严重程度和发展态势，将预警级别分为四级：Ⅰ级（特别重大）、Ⅱ级（重大）、Ⅲ级（较大）、Ⅳ级（一般）。预警级别由低到高依次用蓝色、黄色、橙色、红色表示。3.预警发布与解除预警信息由应急指挥中心办公室负责发布，通过医院内部信息系统、公告栏等渠道向全院通报。当监测指标恢复正常，事件得到有效控制，由应急指挥中心办公室发布预警解除信息。四、应急响应（一）响应分级根据突发公共卫生事件的性质、危害程度、涉及范围，将应急响应分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级四个级别。（二）响应程序1.事件报告任何科室、部门及人员发现突发公共卫生事件线索后，应立即向医院应急指挥中心办公室报告。报告内容包括事件发生的时间、地点、经过、涉及人员、初步诊断等信息。应急指挥中心办公室接到报告后，应立即进行核实，并在规定时间内向上级主管部门和相关政府部门报告。2.启动预案应急指挥中心根据事件的严重程度和发展态势，决定是否启动相应级别的卫生预案。预案启动后，应急指挥中心各成员及相关科室、部门按照职责分工迅速开展应急处置工作。3.现场处置医护人员按照诊疗规范对患者进行救治，采取有效的隔离、防护措施，防止事件进一步扩散。医院感染管理部门指导各科室做好消毒、隔离等工作，防止医院感染的发生。后勤保障部门确保医疗物资、生活物资的供应，保障医院正常运转。4.信息发布应急指挥中心办公室负责统一对外发布事件信息，及时向患者家属、社会公众通报事件进展情况。信息发布应遵循科学、准确、及时、客观的原则，避免引起恐慌。（三）响应终止1.突发公共卫生事件得到有效控制，危害因素消除后，由应急指挥中心组织相关专家进行评估，提出响应终止建议。2.应急指挥中心批准后，宣布响应终止，并向全院通报。五、应急处置措施（一）医疗救治1.成立医疗救治专家组，负责制定救治方案，指导临床治疗工作。2.对患者进行分类、分级管理，根据病情严重程度采取相应的治疗措施。3.加强对重症患者的救治，集中优势医疗资源，提高救治成功率。（二）医院感染防控1.严格执行消毒隔离制度，对病房、手术室、重症监护室等重点区域进行定期消毒。2.加强医护人员的个人防护，规范穿戴防护服、口罩、手套等防护用品。3.对患者使用的医疗器械、物品进行严格消毒处理，防止交叉感染。（三）人员调配1.根据应急处置工作需要，及时调配医护人员、后勤保障人员等各类人员。2.建立应急人员储备库，确保在紧急情况下能够迅速补充人员力量。（四）物资保障1.储备充足的医疗物资、防护用品、生活物资等应急物资，定期进行检查和更新。2.建立物资采购、调配机制，确保应急物资的及时供应。（五）信息管理1.建立突发公共卫生事件信息管理系统，及时收集、整理、分析和报告事件信息。2.加强与上级主管部门、相关政府部门及其他医疗机构的信息共享，确保信息畅通。六、培训与演练（一）培训1.制定培训计划，定期组织医护人员、后勤保障人员等开展突发公共卫生事件应急知识培训。2.培训内容包括法律法规、卫生预案、防控技术、个人防护等方面。3.采用集中授课、现场演示、模拟演练等多种形式进行培训，提高培训效果。（二）演练1.定期组织突发公共卫生事件应急演练，检验和完善卫生预案的可行性和有效性。2.演练内容包括事件报告、应急响应、现场处置、医疗救治、医院感染防控等环节。3.演练结束后，对演练效果进行评估，总结经验教训，针对存在的问题及时进行整改。七、后期处置（一）善后处理1.对患者进行康复治疗和心理疏导，帮助患者尽快恢复健康。2.对因突发公共卫生事件造成的财产损失进行评估和赔偿。3.做好遇难者家属的安抚工作，协助处理善后事宜。（二）调查与评估1.组织相关专家对突发公共卫生事件进行调查，分析事件发生的原因、经过、影响及应对措施的效果。2.总结经验教训，提出改进措施和建议，完善卫生预案和管理制度