健康中国医疗卫生制度

PAGE健康中国医疗卫生制度一、总则（一）目的为深入贯彻落实“健康中国”战略，完善医疗卫生制度，提高医疗卫生服务质量和可及性，保障人民群众健康权益，促进医疗卫生事业可持续发展，特制定本制度。（二）依据本制度依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《医疗机构管理条例》、《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关法律法规，以及国家医疗卫生行业标准制定。（三）适用范围本制度适用于我国境内各级各类医疗卫生机构，包括医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等，以及参与医疗卫生服务的相关人员和医保部门等。（四）基本原则1.公益性原则：坚持医疗卫生事业的公益性，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，实现社会效益和经济效益相统一。2.公平可及原则：确保医疗卫生服务公平可及，努力让全体人民享有均等化的基本医疗卫生服务。3.分级分类原则：根据医疗卫生机构的功能定位，实行分级分类管理，提高医疗卫生资源配置效率。4.协调发展原则：促进医疗卫生服务体系各环节协调发展，加强医疗、医保、医药协同联动。二、医疗卫生机构管理（一）机构设置与规划1.国家制定医疗卫生机构设置规划，明确各级各类医疗卫生机构的数量、布局、规模和功能定位。2.地方政府根据国家规划，结合本地实际，制定本地区医疗卫生机构设置规划，并报上级政府备案。3.鼓励社会力量举办医疗卫生机构，支持多种形式的健康产业发展，满足人民群众多样化的医疗卫生需求。（二）机构准入与审批1.设立医疗卫生机构应当符合国家规定的条件和标准，按照规定的程序办理审批手续。2.医疗机构执业登记应当经登记机关核准，取得《医疗机构执业许可证》后方可开展执业活动。3.加强对医疗卫生机构准入的监管，严格审核申请材料，确保机构具备相应的人员、设备、技术等条件。（三）机构运行与管理1.医疗卫生机构应当建立健全内部管理制度，加强医疗质量管理、医疗安全管理、人力资源管理、财务管理等。2.严格执行医疗技术临床应用管理规定，规范医疗服务行为，保障医疗质量和安全。3.加强医疗卫生机构信息化建设，提高医疗服务效率和管理水平，实现医疗信息互联互通。（四）机构监督与评估1.卫生健康行政部门负责对医疗卫生机构进行日常监督检查，依法查处违法违规行为。2.建立医疗卫生机构绩效考核制度，定期对机构的服务质量、医疗安全、运行效率等进行评估，并向社会公开评估结果。3.鼓励社会监督，畅通投诉举报渠道，及时处理群众反映的问题。三、医疗卫生人员管理（一）人员准入1.医疗卫生人员应当具备相应的专业学历、资格证书和执业证书，按照规定的程序取得从业资格。2.严格执行医疗卫生人员招聘制度，公开招聘信息，公平竞争，择优录取。3.加强对医疗卫生人员准入的审核，防止不符合条件的人员进入医疗卫生行业。（二）人员培训与发展1.建立医疗卫生人员培训体系，定期组织业务培训和继续医学教育，提高人员业务水平和综合素质。2.鼓励医疗卫生人员参加学术交流和科研活动，支持开展新技术、新项目，推动医学科技创新。3.加强对医疗卫生人员职业道德教育，培养敬业精神和职业操守。（三）人员考核与评价1.医疗卫生机构应当建立人员考核评价制度，定期对人员的工作业绩、职业道德等进行考核。2.考核结果作为人员晋升、奖惩、岗位调整等的重要依据。3.建立医疗卫生人员诚信档案，记录其执业行为和违规情况，加强诚信管理。（四）人员激励与保障1.完善医疗卫生人员薪酬待遇制度，合理确定薪酬水平，体现多劳多得、优绩优酬。2.保障医疗卫生人员合法权益，依法签订劳动合同，缴纳社会保险，提供必要的工作条件和职业发展机会。3.对在医疗卫生工作中表现突出的人员给予表彰奖励，营造良好的职业发展环境。四、医疗服务管理（一）医疗服务体系建设1.构建分级诊疗制度，明确各级医疗机构的功能定位，引导患者合理就医。2.加强基层医疗卫生机构服务能力建设，提高基层首诊率，实现小病在基层、大病到医院、康复回基层的有序就医格局。3.推进区域医疗中心建设，提升疑难重症诊治能力，满足群众对优质医疗资源的需求。（二）医疗服务规范1.制定医疗服务规范和临床诊疗指南，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量。2.加强医疗服务过程管理，严格执行医疗质量安全核心制度，确保医疗安全。3.推进医疗服务信息化，开展远程医疗、互联网诊疗等新型医疗服务模式，方便群众就医。（三）医疗服务监管1.卫生健康行政部门加强对医疗服务的日常监管，严厉打击非法行医、过度医疗等违法违规行为。2.建立医疗服务质量监测体系，定期对医疗机构的医疗质量、服务水平等进行监测和评估。3.加强医疗纠纷预防与处理，建立健全医疗纠纷调解机制，妥善化解医患矛盾。五、医疗保障管理（一）医保制度建设1.完善基本医疗保险制度，提高保障水平，扩大覆盖范围，确保人人享有基本医疗保障。2.推进多层次医疗保障体系建设，鼓励发展商业健康保险、补充医疗保险等，满足群众多样化的医疗保障需求。3.加强医保基金管理，确保基金安全、合理使用。（二）医保支付改革1.推进医保支付方式改革工作，逐步建立以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。保障基金安全、合理使用。2.加强医保基金预算管理，提高基金使用效率。3.建立医保基金风险预警机制，及时发现和化解基金风险。（三）医保服务管理1.加强医保经办机构建设，提高服务能力和效率，为参保人员提供便捷、高效的医保服务。2.规范医保服务行为，严格执行医保政策规定，确保医保基金合理使用。3.加强对定点医药机构的管理，签订服务协议，明确双方权利义务，加强监督考核。六、药品供应保障管理（一）药品生产流通管理1.加强药品生产企业监管，严格药品生产质量管理规范，确保药品质量安全。2.规范药品流通秩序，加强药品经营企业监管，打击药品购销中的违法违规行为。3.推进药品集中采购和配送改革，提高药品供应保障效率，降低药品价格。（二）药品使用管理1.医疗卫生机构应当建立健全药品管理制度，加强药品采购、储存、使用等环节管理。2.严格执行药品处方审核制度，规范医师用药行为，促进合理用药。3.加强药品不良反应监测和报告，及时发现和处理药品安全问题。（三）药品储备与供应1.建立国家药品储备制度，储备必要的药品，保障应对突发事件和公共卫生事件的药品供应。2.加强药品供应保障体系建设，确保药品供应稳定，满足临床用药需求。3.鼓励药品研发创新，提高药品自主供应能力。七、公共卫生管理（一）公共卫生体系建设1.加强专业公共卫生机构建设，提高疾病预防控制、卫生监督、妇幼保健等公共卫生服务能力。2.完善公共卫生监测预警机制，及时发现和处置突发公共卫生事件。3.推进城乡公共卫生服务均等化，缩小城乡公共卫生服务差距。（二）公共卫生服务项目管理1.实施国家基本公共卫生服务项目，为城乡居民提供免费的基本公共卫生服务。2.加强公共卫生服务项目绩效考核，提高服务质量和效果。3.拓展公共卫生服务内容，满足群众日益增长的公共卫生需求。（三）重大疾病防控1.加强对传染病、慢性病、职业病、地方病等重大疾病的防控工作，制定防控策略和措施。2.建立健全重大疾病联防联控机制，加强部门协作，共同做好防控工作。3.开展爱国卫生运动，改善城乡环境卫生状况，预防疾病传播。八、信息化建设与应用（一）医疗卫生信息化规划1.制定医疗卫生信息化发展规划，明确建设目标、任务和重点。2.加强医疗卫生信息化基础设施建设，提高网络通信、数据存储等能力。3.推动医疗卫生信息资源整合共享，打破信息孤岛。（二）医疗卫生信息系统建设1.建设医疗机构信息系统，实现医疗服务、医疗管理、财务管理等业务的信息化。2.完善医保信息系统，提高医保管理和服务水平。3.建立公共卫生信息系统，加强公共卫生服务管理和疫情防控。（三）信息化应用与服务1.推广应用远程医疗、移动医疗等信息化服务模式，方便群众就医。2.利用信息化手段加强医疗质量监管、医疗安全管理等。3.开展医疗卫生大数据分析和应用，为决策提供支持。九、监督管理与考核评价（一）监督管理机制1.建立健全医疗卫生综合监督管理机制，加强卫生健康行政部门与相关部门的协同监管。2.加强对医疗卫生机构、人员、医疗服务、医保基金、药品供应等全领域的监督检查。3.完善投诉举报处理机制，及时回应群众关切。（二）考核评价指标体系1.制定医疗卫生机构、人员、医疗保障等考核评价指标体系，明确考核内容和标准。2.定期开展考核评价工作，确保各项制度措施有效落实。3.将考核评价结果与机构奖惩、资金分配、人员晋升等挂钩