2025年公共卫生执业医师《流行病学》强化练习

2025年公共卫生执业医师《流行病学》强化练习考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题（请将最佳答案选项的代表字母填写在答题卡相应位置）1.某病在一个社区短期内发病人数显著超过该病历年发病率水平，这种现象在流行病学上称为？A.散发B.暴发C.流行D.大流行E.季节性升高2.以下哪项不是流行病学研究的特征？A.社会性B.实践性C.数量性D.客观性E.可重复实验性（指在完全控制条件下的实验）3.在一项病例对照研究中，研究者选择了一组患有某种疾病的患者（病例组）和一组未患该病的对照者，然后追溯探寻他们过去暴露于某个可疑危险因素的比例。这种研究设计的核心是？A.前瞻性追踪B.回顾性探究C.现状横断面调查D.实验性干预E.病例系列分析4.选择偏倚是指？A.研究对象在进入研究过程中，其暴露状况与结局之间存在系统性的错误关联B.研究人员对研究对象的测量或判断存在主观误差C.研究中未能控制混杂因素的影响D.统计分析时出现的误差E.样本量不足导致的结论不准确5.混杂偏倚是指？A.研究者未能控制某些非研究因素对结局的干扰B.样本选择未能代表总体C.测量工具或方法导致的误差D.研究过程中观察到的偶然现象E.统计计算错误6.某医生观察了吸烟与肺癌的关系，发现吸烟者的肺癌发病率显著高于非吸烟者。要判断吸烟是否为肺癌的病因，还需要考虑？A.该医生的研究设计是否合理B.吸烟者是否还可能暴露于其他致癌因素C.这种关联是否在不同人群中重复出现D.吸烟者吸烟的量与肺癌发病率的关系E.以上都是7.描述某病在特定人群中特定时间内的流行水平，最常用的指标是？A.发病率B.患病率C.死亡率D.病死率E.传染期8.某项研究旨在比较两种药物治疗高血压的效果，将患者随机分配到两种治疗组，并观察治疗后的血压变化。这种研究设计称为？A.队列研究B.病例对照研究C.横断面研究D.临床试验E.病例系列研究9.某个传染病的潜伏期通常为1-2周，传染期为发病后的2天。如果在一个班级中，第一个学生发病，第5天又有一个学生发病，第9天再有一个学生发病，最可能的传播方式是？A.气溶胶传播B.消毒隔离措施不当C.水源污染D.蚊媒传播E.直接接触传播10.在一项关于吸烟与口腔癌的队列研究中，计算暴露组和非暴露组的口腔癌发病率，并比较两者差异，这种方法属于？A.描述性分析B.分析性研究C.实验性研究D.理论性研究E.横断面研究11.假设检验中，P值越小，表示？A.观察到的关联或差异越有可能是真实的B.观察到的关联或差异纯属偶然的可能性越大C.研究者设定的显著性水平越低D.研究样本量越大E.混杂偏倚控制得越好12.评价一项筛查试验准确性时，通常使用的指标不包括？A.敏感性B.特异性C.预后概率D.约登指数E.阳性预测值13.在分析慢性病危险因素时，如果某因素的暴露水平与疾病的患病率呈直线关系，且该因素本身与疾病无关，则这种关联很可能是？A.真实关联B.混杂现象C.选择偏倚D.信息偏倚E.偶然关联14.某地区为了控制传染病疫情，对密切接触者采取了隔离措施，这种预防控制策略属于？A.疫苗预防B.切断传播途径C.保护易感人群D.消灭传染源E.健康教育15.比较两个率（如不同性别、年龄组的发病率）时，若两组的内部构成（如年龄分布）存在显著差异，直接比较总率可能产生误导，此时需要采用？A.标准化法B.率的比值比（RR）C.率差（RD）D.病例率E.生存率二、简答题1.简述流行病学研究的四个基本假设，并举例说明在实际研究（如一项传染病暴发调查）中如何验证这些假设。2.简述选择偏倚的常见类型，并针对其中一种类型提出具体的控制或减少措施。3.简述病例对照研究与队列研究的根本区别，并说明各自的主要优缺点。4.简述测量疾病分布的三种基本指标（发病率、患病率、死亡率）的概念、计算公式（文字描述即可）及主要用途。请举例说明在什么情况下，比较两个地区的疾病患病率时需要进行标准化。三、案例分析题某市疾控中心接到报告，某中学在近一周内连续出现多名学生出现发热、咳嗽、乏力等症状，部分学生伴有咽痛。最先到校就诊的学生症状较重，表现为高热（>39℃）、明显咽痛和颈部淋巴结肿大。为尽快控制疫情，研究者对首批发病的30名学生（病例组）和同期未发病的60名学生（对照组）进行了问卷调查和实验室检测。研究者收集了以下信息：*发病学生的症状、体征、病程。*近一周内的活动情况（如是否参加集体活动、是否去特定场所）。*近两周内的饮食情况（如是否食用校外统一配送的盒饭）。*血常规、咽拭子病毒核酸检测结果。请根据上述案例信息，回答以下问题：1.该研究最可能采用了哪种研究设计？请说明理由。2.在进行数据分析时，研究者可能主要关注哪些方面的关联？（至少列举三个方面）3.如果研究者发现食用了某品牌盒饭的学生发病比例显著高于未食用者，能否据此判断该品牌盒饭是该疾病的病原？为什么？4.在该疾病暴发调查中，采取哪些控制措施是必要的？（至少列举三项）---试卷答案一、选择题1.B2.E3.B4.A5.A6.E7.B8.D9.E10.B11.A12.C13.B14.C15.A二、简答题1.流行病学研究的四个基本假设：*病因假设（HypothesisofEtiology）：某因素（暴露）是导致疾病发生的原因。例如，在暴发调查中，假设盒饭被污染是导致发热的原因。*传播假设（HypothesisofPropagation）：疾病通过特定的途径从传染源传播给易感者。例如，假设疾病通过学生间直接接触传播。*宿主假设（HypothesisofHost）：特定人群（宿主）对疾病具有易感性。例如，假设该校学生普遍易感于该病。*自然史假设（HypothesisofNaturalHistory）：疾病从发生到结局的发展过程（潜伏期、临床过程、转归等）是确定的。例如，假设该病的潜伏期、典型症状和病程符合已知特征。*验证方法举例（以传染病暴发调查为例）：*验证病因假设：通过病例对照研究比较病例组与对照组暴露于可疑因素的差异（如盒饭食用情况），或通过病原学检测寻找共同病原。*验证传播假设：通过队列研究追踪接触者的发病情况，或通过环境样本（如盒饭、餐具）检测寻找病原体。*验证宿主假设：观察疾病在易感人群中的发病情况，或分析病例的免疫状况。*验证自然史假设：收集病例的潜伏期、症状、体征、实验室检查结果等信息，与已知的疾病特征进行比较。2.选择偏倚的常见类型及控制措施：*常见类型：*入院率偏倚（Berkson'sBias）：仅在特定医疗机构（如教学医院）就诊的患者被选入研究，而该机构的患者来源可能与非教学医院不同，导致研究结果不能代表一般人群。*无应答偏倚（Non-responseBias）：部分被选中的研究对象拒绝参与调查或未能完成随访，如果应答者与不应答者在暴露或结局方面存在系统性差异，则导致结果偏倚。*选择期偏倚（SelectionBiasinProspectiveStudies）：在前瞻性研究开始时，由于某些原因（如研究对象失访、不完整数据），导致最终分析的样本与原始目标人群存在差异。*控制或减少措施（以无应答偏倚为例）：*尽量提高研究对象的参与率，通过多次联系、提供激励、简化问卷等方式。*分析应答者与不应答者之间在已知相关特征（如年龄、性别）上的差异，看是否存在系统偏差。*如果存在显著差异，可使用统计方法（如加权分析）进行校正，或在结果解释时强调研究可能存在的局限性。3.病例对照研究与队列研究的根本区别及优缺点：*根本区别：*研究方向：病例对照研究是“回顾性”的，先有结局（疾病），再追溯暴露；队列研究是“前瞻性”的，先有暴露，再追踪结局（疾病）。*队列研究：*优点：可确定暴露与结局的先后顺序，有助于判断因果关系；可同时研究多个暴露因素；可计算暴露组与非暴露组的发病率，可直接计算关联强度（RR）；研究结局通常较可靠。*缺点：对于慢性病，随访时间长，失访偏倚难以避免；所需样本量可能很大；耗费时间、人力、物力较多；不能计算发病率，只能计算率比。*病例对照研究：*优点：研究效率高，所需时间短，费用相对较低，尤其适用于罕见病或潜伏期长的疾病研究；可研究多个暴露因素。*缺点：不能确定暴露与结局的先后顺序，因果推断能力有限；难以计算暴露与结局的关联强度（只能计算OR）；容易产生各种偏倚（选择偏倚、信息偏倚）；结局的可靠性有时受影响。4.测量疾病分布的三种基本指标：*发病率（IncidenceRate）：*概念：一定时期内（通常为一年），特定人群中某病新发病例的出现频率。*计算公式（文字描述）：(同期内某病新发病例数/同期暴露人口数)×适当常数（如100,000/年）。*主要用途：衡量疾病发生的危险程度，用于描述疾病的时间分布、地区分布、人群分布特征，评价疾病预防控制措施的效果。*举例：比较不同吸烟程度人群的肺癌发病率，以评估吸烟与肺癌发生的关联。*患病率（PrevalenceRate）：*概念：特定时间点（或一定时期内）特定人群中某病病例（包括新发和旧有病例）所占的比例。*计算公式（文字描述）：(特定时间点（或时期）某病病例总数/同一时间点（或时期）暴露人口数)×适当常数（如100,000/10万）。*主要用途：反映疾病在特定时间点上的流行程度，用于描述疾病分布，制定卫生资源和医疗计划。*举例：某年年底调查某城市糖尿病的患病率，了解该城市糖尿病的负担。*死亡率（MortalityRate）：*概念：一定时期内（通常为一年），特定人群中某原因死亡人数所占的比例。*计算公式（文字描述）：(同期内某原因死亡人数/同期平均人口数)×适当常数（如100,000/年）。*主要用途：衡量人群死亡的危险程度，反映疾病的严重性和公共卫生问题，用于描述疾病的时间、地区、人群分布，评价医疗水平和疾病预防效果。*举例：比较不同地区乳腺癌的死亡率，分析其死亡负担差异。标准化原因：当比较两个地区（或其他分组）的疾病患病率时，如果这两个地区的内部构成（如年龄结构、性别比例等）存在显著差异，那么直接比较总患病率可能会受到这些构成因素的影响而产生误导。例如，一个地区老年人比例高，另一个地区年轻人比例高，即使两种地区的某种疾病在各自年龄组内的患病率相同，总患病率也可能不同。标准化法通过对不同地区的患病率进行调整，使其具有相同的内部标准构成，从而消除构成因素的影响，使比较结果更具可比性和代表性。常用的标准化方法有直接标准化法和间接标准化法。三、案例分析题1.研究设计：该研究最可能采用了病例对照研究设计。理由：研究开始时已经存在两个明确定义的组别——患有特定症状的学生（病例组）和未患病的同校学生（对照组），研究者是回顾性地（通过问卷调查和实验室检测）比较两组过去暴露于可疑因素的差异。2.数据分析关注点：*可疑暴露因素与疾病关联：比较病例组与对照组在过去一周内食用特定盒饭、参加特定集体活动、去特定场所等暴露因素的比例差异。*临床特征与暴露关系：分析病例组学生的症状严重程度（如发热高低、咽痛程度）、体征（如淋巴结肿大）是否与暴露程度有关联。*病原学证据：比较病例组与对照组咽拭子病