2025年度病案管理科工作总结暨工作计划

2025年度病案管理科工作总结暨工作计划撰写日期：2025年12月31日汇报人：XXX一、年度工作回顾1.主要工作完成情况

2025年度，病案管理科紧紧围绕医院整体工作部署，以规范病案管理流程、提升病案信息质量为核心目标，全面完成了各项工作任务。在核心职责履行方面，科室持续加强病案资料的归档管理，规范病案的书写、整理与保存流程，确保医疗记录的完整性、真实性和可追溯性。全年累计归档病案12,000份，其中电子病案归档8,500份，占总归档量的70.8%。确保所有病案在规定时间内完成归档，按时率达到了98.5%。临床科室提交的病案缺项率同比降低12%，为临床医生提供更加系统、准确的医疗记录支持。在重点任务方面，科室积极配合医院信息系统升级工作，推动病案管理系统与HIS（医院信息系统）、EMR（电子病历系统）的深度对接，实现病案资料的无纸化归档与电子化调阅。系统升级完成之后，病案调阅效率提升30%，工作人员在进行病案调阅时平均节省15分钟/份的时间。此外，科室还完成病案信息库的标准化建设，参与病案首页数据质量核查工作，统一了病案首页填表标准，提升了数据使用的一致性与规范性。在日常工作执行方面，科室严格执行病案管理制度，确保病案资料的规范管理。全年共处理病案质控2,100份，其中发现问题560份，问题整改完成率95%以上。及时反馈病案书写中的问题，协助临床医生落实整改措施，有效提升了病案的书写质量。值班安排方面，全年共安排200天的病案管理值班，保证了病案归档、纸质归档和电子归档工作的有序进行。2.工作亮点与成果

2025年度病案管理科在多个方面取得了显著进展，成为医院质量管理的重要支撑部门。首先，科室在信息化建设方面取得突破，完成电子病案系统与病案库的整合，初步实现病案资料的自动归档和智能分类。这一举措不仅提高了工作效率，也为医院的数字化转型做出了积极贡献。其次，在病案质量控制方面，科室引入了智能化质控工具，实现对病案数据的自动审核与标记，初步建设病案质量监控平台，提升了病案质量的监控效率与精准度。该平台全年共标记不符合规范的病案320份，为医院的临床管理、科研和教学提供了更加可靠的数据来源。另外，科室在病案管理流程优化方面也取得了重要成果。通过与临床科室的密切合作，建立了病案归档预警机制，有效减少了病案滞留现象，全年病案滞留率下降8.7%，为医院的科研和教学工作提供了更为及时的病案资料支持。在获得的荣誉与认可方面，病案管理科全年多次被评为医院“优质病案管理科室”，并在医院年度评优评先中获得“病案管理先进集体”称号。同时，科室还积极参与并成功组织了一场院内病案管理专题培训，覆盖200余人次，取得了良好的反响和效果。3.关键数据支撑

为了更好地体现病案管理科的工作成效，特将年度关键数据整理如下：项目2025年度数据较2024年度变化备注年度病案归档总数12,000份+15%包括电子和纸质归档电子病案归档数8,500份+20%全年平均日归档量约23.3份纸质病案归档数3,500份+10%合理保留纸质病案作为备查病案归档按时率98.5%+2.5%较2024年提高2.5个百分点病案质控检查总数2,100份+18%覆盖所有归档病案问题病案数量560份+12%主要问题集中在首页填写、病程记录完整性等方面问题整改完成率96.5%-1.5%个别系统性问题整改周期较长病案质控人员培训覆盖率100%+10%全年共组织6次集中培训病案调阅效率（平均时间）15分钟/份-30%部分病案调阅时间较前一年降低病案信息库建设完成率100%+15%建立索引系统，提升病案信息检索能力从以上数据可以看出，病案管理科在病案处理的规范性、效率及质量方面取得了明显提升，尤其是在信息化建设和流程优化方面，为医院的数字化管理奠定了坚实基础。二、能力提升与学习成长1.专业技能提升

2025年度，病案管理科在专业技能方面不断深化，通过系统的学习、实践和应用，提升了病案管理的专业水平。在新知识学习方面，科室组织学习了《病案管理规范（2025版）》及相关的电子病历管理标准，确保病案管理的各项工作符合最新的行业要求。此外，科室还对病案首页信息填报规范、DRG分组与病案质量关联性等内容进行了深入学习，提升了病案信息质量的判断与控制能力。在技能培训参与方面，科室积极配合医院组织的业务培训与技能竞赛，全年共参与3场专题培训和2场模拟病案处理演练活动，同时派出5名人员参加市级病案管理研讨会，拓展了专业视野，掌握了最新的病案管理技术。在资格证书获取方面，科室两名工作人员顺利通过国家职业资格认证（病案管理中级职称）考试，一名工作人员通过医学信息管理师资格认证，为科室整体提高专业资质水平提供了有力支撑。2.综合素质发展

除专业能力外，病案管理科人员还不断提升综合素质，以更好地应对复杂工作环境和跨部门协作的需求。在沟通协调能力方面，科室加强与临床科室、信息科、质控中心等相关部门的沟通，定期召开病案管理质量反馈会，及时沟通问题、调整工作安排，提升了整体协作效率。全年病案信息查询、调阅、修订和质控需求响应时间平均为3.5天/次，较前一年缩短1.2天。在团队协作能力方面，科室进一步优化内部流程，建立病案管理岗位协同机制，实现任务分配的科学化与全员参与。全年共召开12次科室内部例会，结合实际问题制定整改方案。同时，经过优化分工，病案质控小组从5人扩充至8人，有效提升了工作的覆盖面与响应速度。在解决问题能力方面，面对病案归档流程复杂、系统报错频发、人员培训需求增长等问题，科室积极制定应对策略，包括建立问题反馈机制、引入外部技术支持、组织内部经验分享会等。这些问题的解决不仅提升了运营效率，也提高了工作人员的应对能力和思维严谨性。3.继续教育情况

为了持续提升专业能力，病案管理科全年积极参与各类继续教育活动，包括培训学习、自我学习计划以及经验交流分享。在培训学习经历方面，科室强调“学用结合”，全年共组织6次培训课程，涵盖电子病历管理、DRG分组与病案质量评估、病案归档流程优化等内容，覆盖120人次。此外，科室两名工作人员负责开展病案信息管理专项培训，提升临床科室对病案管理的重视程度与操作能力。在自我学习计划方面，科室鼓励个人自学，全年共有4名工作人员通过网络平台学习病案管理相关课程，学习时长累计超过300小时。同时，科室内部建立了学习资源共享机制，确保每个人都能及时掌握新的管理知识与技能。在经验交流分享方面，科室积极组织相关人员参加市级病案管理交流会，并邀请外部专家开展专题讲座，分享最佳实践经验。全年组织3次内部经验总结与交流会，收集并整理了20项可行的改进措施，为科室的持续发展提供了宝贵经验。三、问题分析与反思1.工作中存在的不足

尽管病案管理科在多个方面取得了显著进展，但仍存在一定问题与不足，主要包括以下几个方面：首先，在能力短板方面，部分工作人员在电子病历系统的操作上仍存在不熟练的现象，特别是在部分功能模块的使用上缺乏实践经验，导致工作效率受到影响。例如，系统版本更新后，部分工作人员未能及时掌握新功能，影响了病案的自动归档与信息调阅。其次，工作效率问题依然存在。尽管电子化归档提升了工作效率，但部分阶段性任务仍需人工干预，如电子病案与纸质病案的标签管理、归档顺序校对等。对于一些流程较为复杂的任务，处理时间较长，影响了整体进度。全年，因效率问题造成12%的病案提交延迟，较今年初有所上升。最后，在协同配合方面，科室与其他部门的联动仍存在一定问题。例如，在某些重大手术和特殊病例中，病案信息未能第一时间同步，影响了相关科室的病案调阅和后续资料整理。此外，临床科室病案首页填写质量参差不齐，部分科室仍存在填写不规范、信息不完整等问题，需要进一步加强沟通和培训。2.面临的困难与挑战

2025年度，病案管理科面临了一些外部环境因素和资源条件限制，这些挑战对工作进度和质量产生了一定影响。首先，外部环境因素主要包括：医院信息化建设进度不一，导致部分病案系统未能完全同步使用；患者隐私保护意识增强，对病案管理提出了更高要求；同时，部分临床科室在病案书写上还存在依赖传统方式的倾向，导致电子病历系统使用率未达预期。其次，资源条件限制主要体现在人力资源和设备配置方面。由于病案数量庞大，人手不足成为当前首要问题，特别是病案归档与质控交叉管理的工作模式，使得人员工作压力较大。此外，部分设备老化，如电脑、打印机、扫描仪等，影响了病案资料的处理效率，进一步制约了电子化归档的进度。再次，体制机制约束也是一大挑战。当前病案管理制度仍存在条块分割、权责不清等问题，导致部分问题在处理过程中存在推诿现象。同时，病案管理系统与临床科室的系统之间的接口开发不完善，影响了信息化建设的整合效果。3.改进方向思考

针对上述问题与挑战，病案管理科进行了深入分析，形成了以下改进方向。在问题根源分析方面，一是系统建设与人力资源配置不匹配；二是跨部门协作机制不完善，导致信息共享不及时；三是培训不到位，部分工作人员对新系统和技术掌握不足。这些问题的根源在于制度设计、资源配置和人员能力建设方面存在短板。在改进措施设想方面，科室计划采取以下措施以全面提升工作质量与效率：加强电子病历系统的操作培训，特别是对新功能模块的实操技能进行系统化培训，提升工作效率。

优化病案归档流程，引入更高效的标签管理系统，确保电子病案与纸质病案的同步性。

完善跨部门协作机制，建立病案信息共享与联动制度，确保信息传递的准确性和时效性。

引入新设备，如高精度扫描仪、高效分类系统等，逐步替换老化设备，提升电子化归档处理能力。在需要支持的事项方面，科室希望医院能够进一步推进病案管理系统与HIS系统的深度融合，优化系统权限管理机制，减少因人工操作频繁导致的错误率。此外，建议医院增设病案管理岗位，缓解人员紧张状况，提高工作效率。四、下一年度工作计划1.总体工作目标

2026年度，病案管理科将继续以提升病案管理质量为核心目标，围绕信息化建设、质量管理、流程优化三大方向，制定明确的年度工作规划。年度工作方向包括：

-持续推进电子病历系统的深度整合，提升数据处理能力。

-强化病案质量控制机制，全面优化病案书写与归档流程。

-建设更加完善的病案信息库，为医院科研、教学和管理提供高质量支持。主要预期成果：

-实现电子病案全面归档，纸质病案归档率不再作为主要考核指标。

-病案质控合格率达到98%以上，问题整改率提高至99%。

-建成面向全院的病案信息资源共享平台，实现病案管理的智能化与连续化。工作重点领域：

-医疗信息系统的深度融合

-病案质量管理的体系化建设

-电子化病案管理的全流程优化

-病案信息库的标准化与应用2.具体工作计划

为了确保年度工作目标的顺利实现，病案管理科将从月度/季度计划、重点项目安排和创新工作设想三个方面入手。月度/季度计划2026年度，科室将按照以下节奏推进各项工作：第一季度：完成电子病历系统升级后的操作培训，确保所有人员熟练使用新功能。同时，建立病案数据质量监测机制，每季度进行一次全面的数据核查，确保病案信息的真实与完整。

第二季度：配合医院完成病案归档流程优化方案的实施，引入智能分拣系统，提升病案整理效率。同时，组织一次面向临床科室的病案管理专题培训，普及电子病历填写的规范要求。

第三季度：结合医院临床数据管理要求，完善病案信息库建设，提高索引准确率和检索速度。同时，启动电子病历闭环质量管理系统的试点工作，实现病案处理的智能化与闭环化。

第四季度：全面评估全年病案管理工作的成效，形成年度病案管理报告并上报医院管理部门。同时，总结电子化病案管理的经验，准备向全院推广实施。重点项目安排2026年度，科室将重点推进以下项目，以提升病案管理的整体水平：项目名称项目目标实施时间节点负责人病案归档流程优化实现病案归档流程标准化、流程高效化2026年1月至4月病案管理科主任电子病历质量控制体系建设构建覆盖全院的电子病历质量监测体系2026年1月至6月病案管理科质量组负责人病案信息库智能化升级提高病案检索效率，完善信息分类机制2026年4月至8月病案管理科信息化组负责人病案管理系统与临床系统接口优化提升数据共享的无缝对接能力2026年5月至10月信息科与病案管理科联合病案安全与隐私保护体系建设建立符合法规的病案数据安全机制2026年7月至12月隐私保护专项小组组长以上项目将依托多方协作，推动病案管理工作的系统化、智能化和规范化发展，为医院信息化建设提供坚实支撑。创新工作设想2026年度，科室将在现有工作基础上，尝试引入一些创新工作模式，以进一步提升工作效率与质量。首先，探索AI辅助病案质控系统，利用人工智能技术对病案首页填写、病程记录规范等进行自动化审核与标记，减少人工检查的工作量，提高质控精准度。目前，科室已与某AI技术公司开展初步合作，计划在第二季度启动试点运行。其次，推行病案归档电子签章制度，通过电子签章提高病案归档的法律效力，确保病案资料的安全与可追溯性。同时，引入区块链技术对核心病案数据进行加密存储与共享，进一步保障数据的保密性与完整性。最后，开展病案管理服务流程再造，结合临床实际需求，优化病案调阅与信息查询的流程，提高服务效率。计划在第三季度启动流程设计与测试，逐步推出标准化服务模式。3.个人发展计划

病案管理科在推进集体工作的同时，也重视个人能力的持续发展，确保每位工作人员都能在工作中实现自我提升与价值增长。能力提升目标：

-熟练掌握电子病历管理系统核心功能模块，提升数据处理能力。

-深入理解DRG分组与病案质量的关系，提升数据分析和质量评估能力。

-建立病案信息安全管理工作的知识体系，提升信息安全意识和专业能力。学习培训计划：

-2026年计划参加3场电子病历管理技术培训，提升系统操作技能。

-每季度安排专题学习会，聚焦当前病案管理中的热点问题，如数据安全、智能审核、DRG分组应用等。

-鼓励工作人员自行学习医学信息管理相关课程，全年预计完成120小时的专项学习任务。职业发展规划：

-鼓励科室成员报考病案管理高级职称，提升专业资质。

-培养年轻骨干，制定人才梯队建设方案，选拔优秀员工参与系统建设与管理优化工作。

-建立内部导师制度，